В Украине в городе Сумы уже три месяца работают кабинеты эстетического вреда, открытые на базе зависимости от наркологии. Это первое пространство такого рода в производстве ВЕЦА.
Об идее открытия кабинета и его обзорного портала TalkingDrugs рассказал Алексей Загребельный, активист охватывает выявление вреда, руководитель общественной организации FreeZone.
В Украине методы и методы устранения вреда не менялись с 90-х годов. За это время успела поменяться сцена, поменялись наркотики на рынке, но, по мнению Алексея, наркология и снижение вреда почти никак на эти изменения не отреагировали. Внедрение в Украине заместительной программы терапии в 2008 году – это единственное важное изменение, которое произошло за все эти годы. Важно еще учитывать, что все эти стратегии реализуются с привлечением государственных служб и в первую очередь к деньгам международных доноров.
«Прежде, когда большинство потребителей употребляли инъекционные наркотические опиаты, были так называемы «хаты», то сеть аутрич-работников могла свободно развиваться и работать с наркопотребителями в местах их скопления и это работало», – рассказывает Алексей. – «Сегодня реальность другая. Изменились наркотики и их производство и распространение. Для относительно небольшого количества городов Сумы, места наибольшего количества наркотиков являются местной наркологией. И наша проблема возникает в том, чтобы все доступные и вредные на сегодняшний день услуги по ухудшению состояния обнаруживаются «на обнаружении вытянутой руки» для людей, употребляющих наркотики».
Ежедневно в Сумскую наркологию поступает более 300 человек, получающих заместительные препараты. Туда же приходят многие из тех, кто занимается поиском и распространением нелегальных наркотических заболеваний. Опрос, проведенный группой ОО «Клуб «Шанс», показал, что около 60% участников программы заместителей терапии употребляют также и специальные наркотики или аптечные препараты. Частое употребление происходит прямо на территории наркологии или в близлежащих районах городов.
Фото предоставлено FreeZone
«Что бы мы не делали и как бы не хотели, многие пациенты ЗПТ практикуют инъекционное употребление и будут практиковать. Но это не может быть причиной, чтобы отказать зависимому человеку в походе», – уверен Загребельный.
Главный врач сумского областного наркологического диспансера Тарас Злыденный уверен, что современная наркология должна предлагать своим пациентам наиболее возможные услуги: социальное сопровождение, психологическую помощь, налоксон и профилактику передозировок, чистые шприцы и медицинские салфетки, обследование, группы самопомощи – все это должно быть там. Если все эти услуги разбросаны по городу, до них дойдет не больше 10% человек.
Для решения этой проблемы был создан кабинет вреда – безопасное пространство, которое принадлежит сообществу людей, употребляющих наркотики, со свободным доступом и охватом кругом услуг.
«Мы хотели не открывать кабинет просто неприятности, мы встречаем их, куда люди заходят, потому что раскрывают доверие и поддержку». – говорит Злыденный. Работники наркологов никого не завозят или не навязывают каких-либо услуг, все службы добровольны.
Фото предоставлено FreeZone
Кабинет красивого вреда находится на территории областной наркологии в отдельно стоящем построении с возможным входом. В кабинете есть специальное помещение для употребления наркотиков с кабинками, есть возможность использования используемых шприцев, в наличии налоксон и другие средства. В нем также есть информационные материалы по безопасности и потреблению различных видов наркотиков, а также там дежурит социальный работник, который может оказать помощь в проведении передозировки, протестовать или выступать в кабинете.
Кабинет красивого вреда является структурным подразделением наркологии, соответствующим всем нормативным требованиям по санитарному уровню, высокой медицинской помощи. Применение пространства согласно принятому пакету нормативных документов – работа кабинета полностью институционализирована. В кабинете работают медицинские сестры и коллективы социальных работников, которые работают за бюджетные средства местного бюджета на условиях социального заказа. Кабинет красивый вред работает как структурное подразделение и финансируется из бюджета областной наркологии, услуги социальных работников закупают деньги за бюджет и с начала 2019 года эти услуги напрямую закупают Центр Общественного Здоровья МОЗ Украины. Донорские деньги привлекались только на ремонт и размещение помещения.
Фото предоставлено FreeZone
Кабинет открылся в декабре 2018 года. В среднем в день в кабинете посещают около 50 человек, но организаторы выяснили, что в теплое время года количество людей увеличивается. В планах – расширение территории и открытие такого же кабинета на базе Сумского городского центра СПИДА и тубдиспансера, то есть в местах наибольшего скопления людей, употребляющих наркотики.
Открытие таких кабинетов – важный механизм обеспечения безопасности как для горожан, так и для самих потребителей. Утилизация шприцев происходит после употребления – меньше их сразу валяется в подъездах и на детских площадках. Кроме того, риски для отдельных потребителей – меньше риска быть задержанными полицией, запрещенными к заболеваниям или их остатками в шприцах.
Работа кабинета красивой вредна была бы невозможной без поддержки чиновников, врачей и правоохранителей. Еще 20 лет назад наркология в Украине работала так же как и полиция, и потребители обходили всеобщей службы десятой дорогой. Но сегодня наркология стала непригодной для людей, употребляющих наркотики. Для установления сотрудничества с руководителями полиции понадобилось несколько лет.
По результатам, летом 2018 года на конференции Городское здоровье в Одессе, на которой была презентована модель кабинета красоты вреда, Начальник полиции города Сумы сказал: «Я прекрасно понимаю, что если эти люди не будут ходить в кабинет, то использовали шприцы в наших подъездах, в песочнице, где играют наши дети. Поэтому я не собираюсь направлять своих сотрудников, чтобы они вмешивались в работу медицинских учреждений».
Адвокационная работа, проведенная своими сумными активистами на протяжении последних десяти лет дала позитивные результаты. Это и работа с обычными должностными лицами и формирование общего наблюдения за решениями этой проблемы, изменение отношений в обществе к наркозависимым людям и приоретизация их уточнения в нормативных документах, закупка услуг за средства местного бюджета. «Сегодня у нас с медиками, властью и полицией общее видение решения проблемы помощи наркозависимым людям и мы работаем над решением вместе. Это обязательное условие для наблюдения за изменениями в наркополитике, как на случай, так и на уровне обнаружения», — говорит Алексей Загребельный.
