El 28 de julio se conmemora el Día Mundial de la Hepatitis. Esta fecha fue reconocida oficialmente en 2011, cuando la Organización Mundial de la Salud (OMS) la incluyó en su calendario. El Día Mundial de la Hepatitis se celebra en más de 100 países. La gran mayoría de las personas con hepatitis C crónica viven en países de ingresos bajos y medios, donde el acceso al tratamiento sigue siendo extremadamente limitado.
Gracias al desarrollo de nuevas generaciones de medicamentos, el tratamiento de la hepatitis C es cada vez más eficaz, pero los altos precios son una de las principales barreras para el acceso al tratamiento, y las personas que se inyectan drogas (PID) y otros grupos vulnerables quedan sistemáticamente excluidos de los programas públicos de tratamiento en la mayoría de los países de la región.
En junio de 2016, un grupo de expertos de la Alianza de Salud Pública y ITPCru preparado para informar sobre la epidemia y las medidas de respuesta a la hepatitis C viral en los países de Europa Central y Oriental. Tras analizar la situación durante el último año en los países de Europa Central y Oriental, los autores del estudio llegaron a las siguientes conclusiones:
– La información sobre la prevalencia e incidencia del VHC en la población general y en poblaciones clave de la mayoría de los países de Europa del Este y Asia Central es limitada. En Georgia, Ucrania y Rusia, algunas organizaciones no gubernamentales han comenzado a recopilar datos de forma sistemática en los últimos años.
Según los datos disponibles, las personas que se inyectan drogas y las personas que viven con el VIH siguen siendo los grupos más vulnerables a la hepatitis viral. Se estima que la prevalencia de la hepatitis C (VHC) entre los usuarios de drogas en los distintos países de Europa Central y Oriental oscila entre el 22 % y el 95 %. Las políticas represivas en materia de drogas son el principal factor estructural que impulsa la propagación de la hepatitis viral entre los usuarios de drogas inyectables. Asimismo, el informe señala que el número de pacientes que reciben tratamiento en el marco de programas públicos es desproporcionadamente bajo en comparación con el número estimado de personas que viven con el VHC. Según el estudio, la cobertura del tratamiento es de apenas el 1 % del número estimado de personas que viven con el VHC, o incluso inferior.
- Los expertos señalan que la situación del registro de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C en los países de Europa Central y Oriental ha mejorado significativamente en comparación con 2015, pero aún existen países donde el acceso es limitado. Los medicamentos de segunda generación (sofosbuvir, etc.) están registrados y se utilizan en países de la región donde se han implementado programas de tratamiento de la hepatitis C de una u otra forma, o donde los pacientes participan activamente en la implementación de dichos programas, por ejemplo, en Kirguistán. Sin embargo, en países como Moldavia, Armenia, Tayikistán, Uzbekistán y Azerbaiyán, el proceso de registro de estos medicamentos aún continúa.
- Los precios de los medicamentos oficialmente registrados para el tratamiento de la hepatitis C siguen siendo demasiado elevados en relación con el nivel de ingresos promedio en los países de Europa Central y Oriental. Gracias a la introducción de medicamentos genéricos, los precios del tratamiento contra la hepatitis en varios países han disminuido significativamente en comparación con años anteriores. Gracias a la cooperación activa entre organizaciones no gubernamentales y autoridades en Ucrania y Georgia, se han adoptado programas estatales para el tratamiento de la hepatitis viral, y en Kirguistán se está trabajando activamente para iniciar un programa similar.
El (reporte) También señala que en Ucrania y Kazajstán, las directrices de tratamiento de la hepatitis C se están acercando a las recomendaciones de la OMS, la Asociación Europea para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas y la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas en lo que respecta a los regímenes de tratamiento de la hepatitis C.
En cuanto a la situación en Rusia, el último informe sobre la adquisición gubernamental de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C para 2015Expertos del ITPCru señalan que el número de personas que viven con el virus de la hepatitis C en Rusia se acerca a los 6 millones, de las cuales aproximadamente 2 millones podrían necesitar tratamiento actualmente. Sin embargo, según datos de seguimiento de 2013, menos del 1% del total de personas que lo necesitan recibe terapia.
En Rusia existen medicamentos antivirales de acción directa de alta eficacia registrados, pero el marco regulatorio vigente no permite su adquisición con fondos del presupuesto federal. Según los datos disponibles, en 2015 aproximadamente 1,000 personas recibieron tratamiento con medicamentos contra la hepatitis C de alta eficacia. Informe de ITPcru.
En su videoblogAlexei Kurmanaevsky, activista ruso de la Red Euroasiática de Personas que Usan Drogas (ENPUD), relata su experiencia personal con el tratamiento de la hepatitis C viral mediante sofosbuvir y ledipasvir. Alexei describe su estado de salud tras 30 días de tratamiento y destaca la eficacia del mismo y la ausencia de efectos secundarios.
Comentarios de expertos en defensa y tratamiento de la hepatitis viral sobre la situación en sus países:
Aibar Sultangaziev, Red de Socios, Kirguistán:
La accesibilidad está determinada por varios factores, entre ellos la accesibilidad física y económica. Actualmente, la disponibilidad física de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C ha mejorado significativamente. El sofosbuvir, fabricado en India y Egipto, está disponible en el mercado. El registro de daclatasvir y sofosbuvir/ledipasvir comenzará próximamente, y posteriormente, prácticamente toda la gama de los medicamentos más recientes estará registrada en el país. En comparación con muchos países, el precio es relativamente bajo. Sin embargo, el Estado no destina fondos para la compra de estos medicamentos, especialmente para los grupos vulnerables, como las personas que viven con el VIH, el personal médico y los niños. Se ha acelerado el proceso de desarrollo de un programa estatal y un protocolo clínico que incluya los nuevos medicamentos, y esperamos que en 2017-2018, los ciudadanos de Kirguistán comiencen a recibir un tratamiento asequible.
Mari Chokheli, Fundación Sociedad Abierta, Georgia:
La segunda fase del programa de erradicación de la hepatitis C en Georgia comenzará en la segunda quincena de junio de 2016, brindando acceso al tratamiento a aproximadamente 20 000 pacientes al año durante un período de 10 años. También se prevé financiación parcial para el diagnóstico en varias regiones de Georgia. En comparación con 2010, la situación del acceso al tratamiento ha mejorado notablemente. El plan para eliminar la hepatitis C en Georgia puede hacerse realidad si se toman varias medidas importantes: implementar medidas de prevención eficaces, incluyendo un mayor apoyo a los programas de reducción de daños; mejorar la política de drogas para aumentar la detección de nuevos casos; y ampliar la financiación para el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento de la hepatitis C en Georgia.
Anahit Harutyunyan, Red Armenia de Personas Positivas, Armenia:
El interferón pegilado y la ribavirina están registrados en Armenia. Los medicamentos de nueva generación no están registrados. Se encuentran disponibles en el mercado, importados ilegalmente por particulares, principalmente genéricos de la India. En cuanto al costo, los interferones pegilados siguen siendo caros, mientras que los genéricos son más asequibles. Es fundamental que el país tome medidas. Hasta la fecha, no existe un programa nacional contra la hepatitis. Es necesario fortalecer la vigilancia epidemiológica y desarrollar acciones conjuntas para reducir la carga de la enfermedad. Si bien no se puede afirmar que la población armenia no reciba tratamiento, la disponibilidad de medicamentos no está totalmente garantizada. El Estado debe comprometerse a brindar tratamiento a toda la población.
Sergey Biryukov, organización pública AGEP'C (ANTIGEPAPTIT'C), Kazajstán:
Lamentablemente, el acceso al tratamiento de la hepatitis C en el país deja mucho que desear. Miles de personas son diagnosticadas, pero solo mil reciben tratamiento; casi 40,000 personas están en lista de espera. ¿Qué se necesita para mejorar la situación? Es necesario realizar un cribado exhaustivo. Se debe desarrollar un programa nacional a largo plazo para combatir la hepatitis C viral, con indicadores claros para alcanzar el objetivo. Se deben iniciar negociaciones con los principales fabricantes de medicamentos originales para reducir su costo en el país, en el marco del programa nacional desarrollado. La experiencia de Georgia en este ámbito demuestra que es posible. Asimismo, se debe permitir y comenzar a registrar las versiones genéricas de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis C en el país.
Lyudmila Maistat, Alianza de Salud Pública, Ucrania:
La erradicación de la hepatitis C en los países de Europa Central y Oriental es imposible sin garantizar el acceso al diagnóstico y al tratamiento para los grupos vulnerables, ya que el consumo de drogas inyectables es el principal factor que impulsa la epidemia. La implementación de las recomendaciones de la OMS y la Asociación Europea para el Estudio del Hígado implica que los representantes de los grupos vulnerables deben estar incluidos en los programas de pruebas y tratamiento de la hepatitis C. Esto es fundamental al desarrollar planes y programas nacionales para superar la epidemia. La Alianza de Salud Pública, en colaboración con el Ministerio de Salud de Ucrania, proporciona tratamiento a los grupos más vulnerables, implementa modelos piloto eficaces y sienta las bases para ampliar significativamente el acceso al diagnóstico y al tratamiento para todas las personas que lo necesiten. Asimismo, trabaja para reducir el costo del diagnóstico y la medicación, sensibiliza a la población y ofrece capacitación periódica a médicos y trabajadores sociales. La exitosa experiencia de la implementación del programa de tratamiento de la Alianza se tuvo en cuenta en la elaboración de la Estrategia Mundial de la OMS sobre Hepatitis Virales. Cabe destacar que, con la financiación suficiente, una reducción en el precio de los fármacos de acción directa y el acceso a medicamentos genéricos de alta calidad, los países de Europa Central y Oriental tienen una gran oportunidad de erradicar la hepatitis C. de implementar con éxito esta estrategia, aumentando drásticamente la disponibilidad de tratamientos modernos y, como resultado, deteniendo la epidemia de hepatitis C en la región.”
Videoblog del activista de ESUN, Alexei Kurmanaevsky, sobre su experiencia en el tratamiento de la hepatitis C.
