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Toques de queda por COVID-19, escasez de suministros y recetas para llevar a casa: cómo se administran los TSO en la región EECA

La Red Euroasiática de Personas que Usan Drogas (ENPUD) ha recopilado información sobre el acceso a la terapia de sustitución de opioides (TSO) en Bielorrusia, Georgia, Moldavia, Kazajstán, Kirguistán y Ucrania durante la pandemia de COVID-19. 

El OMS recomienda que para “las personas con dependencia de opiáceos, que son clientes de programas de terapia de sustitución administrados legalmente, es crucial crear las condiciones para reducir los riesgos de infección y transmisión de COVID-19: garantizar la prescripción de medicamentos para llevar a casa, la entrega de medicamentos, así como el acceso a Programas de TSO para personas que no eran clientes del programa antes de la epidemia, pero requieren dosis diaria de opioides”. 

*Información al 29 de marzo de 2020 

 

Bielorrusia: ONG “Tu oportunidad” 

 

La cuarentena en Bielorrusia aún no se declara oficialmente. No existe una práctica de recetas para llevar a casa de medicamentos TSO establecida en el país. Durante los últimos dos días hemos estado trabajando en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud de Bielorrusia sobre los cambios en el protocolo clínico existente de administración de OST, cuyo objetivo es mejorar el acceso a la . 

El 5 de febrero presentamos una solicitud al Viceministro Primero de Salud sobre la necesidad de adoptar una nueva normativa y protocolo clínico para el suministro y administración de buprenorfina. Ahora tenemos alrededor de 700 clientes del programa OST. El programa comenzó en 2013 con 1048 pacientes, sin embargo, desde 2015 el programa es financiado por el estado y la cantidad de clientes disminuye cada año. 

Los problemas clave a los que nos enfrentamos actualmente: largas filas de espera en los sitios de OST; en algunos casos, la metadona no se transporta a los hospitales locales. No hay prescripciones de OST para llevar a casa, el riesgo de perder la licencia de conducir y los derechos de los padres por ser un paciente de OST es relativamente alto.  

En Bielorrusia, las cosas todavía parecen normales: vamos a trabajar y los niños todavía asisten a la escuela. Tendría mucho más sentido utilizar este tiempo para garantizar el acceso a TSO por prescripción, en los hospitales y en las prisiones

Sergey Kryzhevich, paciente de OST durante 11 años, miembro del Consejo Nacional de Coordinación

 

Georgia: GeNPUD, miembros de la red “Phoenix 2009”, “Rubiconi” y ONG “New Vector”

 

El 18 de marzo, todos los pacientes recibieron medicamentos OST en el lugar, la primera vez que todos recibieron medicamentos durante 5 días. No ha habido una práctica regular de administración de medicamentos en el hogar antes. 

Los activistas han estado negociando con el Centro de Salud Mental y Prevención del Uso de Drogas, que está a cargo de la gestión de todos los programas de TSO en el país. Gracias a la cooperación activa de la comunidad y los expertos de PUD (personas que usan drogas), las personas recibieron sus medicamentos para uso doméstico. 

No vamos a detenernos aquí y continuaremos uniéndonos a los esfuerzos de defensa para prevenir la propagación de COVID-19 dentro de la comunidad PUD por un lado y para hacer que las estrictas regulaciones actuales sean más accesibles. 

Konstantin Labartkava, GeNPUD, miembro del Consejo Nacional de Coordinación 

 

Moldavia: Miembros de la comunidad “Together” en Chisinau e iniciativa “Pulse” de Balti

 

En las ciudades de Chisinau, Balti, Falesti y Ungheni, todos los pacientes con TSO reciben metadona para uso doméstico durante una semana. En Chisinau, los pacientes también reciben buprenorfina durante 5 o más días de uso domiciliario. Los sitios de OST funcionan dos veces por semana en Chisinau, a partir del 23 de marzo, y en Balti desde el 27 de marzo. Los pacientes se dividen en dos grupos para minimizar el hacinamiento en las instalaciones de OST. La comunidad PUD continúa cooperando estrechamente con el personal médico. 

Escasez del suministro de Metadona: la cuarentena ha revelado el problema del desabasto de medicamentos. Actualmente solo hay suficiente medicamento en stock hasta finales de abril. Se realizó una licitación y la empresa italiana, debido a la epidemia de coronavirus, no puede enviar el medicamento. Después de la participación activa de la comunidad, la situación se resolvió mediante la firma del contrato de emergencia con la empresa productora ucraniana. El proveedor local Sanfarm-Prim y la empresa ucraniana todavía tenían que preparar la documentación necesaria para el envío de medicamentos, lo que podría haber llevado un mes y medio adicional. Sin embargo, el grupo de trabajo ha sido creado a partir de representantes nacionales del programa OST, funcionarios del Ministerio de Salud y expertos de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito. Los documentos necesarios se finalizarán durante los próximos días y los medicamentos para la OST se enviarán por avión desde Ucrania a Moldavia a principios de abril. 

“En 2007, nos quedamos sin metadona durante 21 días. Entonces vivimos momentos muy duros, que hoy, en la situación de confinamiento, pueden empeorar mucho más para los pacientes que se quedan sin sus medicamentos esenciales”, dice Petr Us, de la iniciativa “Juntos”, Chisinau, Moldavia. 

Michel Kazatchkine y otros socios internacionales han jugado un papel activo para resolver esta situación en Moldavia. EHRA también presentó una apelación oficial al médico jefe de narcología en Moldavia. 

Vitaliy Rabinchuk, Jefe de la Plataforma Nacional de Poblaciones Clave de Moldavia 

 

Kirguistán: Asociación de Kirguistán para la Reducción de Daños (АССВ).

 

Kirguistán ha establecido un toque de queda y el transporte está limitado entre las ciudades. Actualmente hay alrededor de 1000 pacientes con TSO, incluidas 300 personas encarceladas. El Centro Nacional de Narcología adoptó un decreto que permite que todos los pacientes con OST reciban su medicación durante cualquier otra limitación del coronavirus, incluido un estado de emergencia. 

Desde el 25 de marzo, todos los clientes del programa OST recibieron metadona para uso doméstico durante 5 días, los sitios están abiertos una vez por semana. Sin embargo, EHRA continúa recibiendo solicitudes de pacientes, a quienes no se les permite viajar a otra ciudad para obtener sus medicamentos y/o no tienen un lugar para almacenarlos debido a la falta de vivienda.

Los trabajadores sociales brindan apoyo a los pacientes de OST sin hogar, ayudándolos a obtener formularios de autorización para viajar. El PNUD proporciona vehículos para transportar TAR y terapia antituberculosa, así como metadona, a pueblos remotos. En las prisiones, la OST se administra como de costumbre, pero se han prohibido las reuniones familiares y se han establecido algunas prácticas de desinfección. 

Serhey Bessonov, Jefe Adjunto del Consejo de Coordinación Nacional, miembro del Consejo de Coordinación de ENPUD. 

 

Kazajstán: Foro PUD Kazajstán (Foro ЛУН Казахстан)

 

Hay 300 pacientes con TSO en el país, 13 sitios de TSO en 13 ciudades. No hay práctica de prescripción para llevar a casa. 9 clientes del programa viven en la ciudad de Temirtau y tienen que viajar para conseguir sus medicamentos. 

Los activistas han declarado una situación crítica con OST en Kazajstán debido a la pandemia de COVID-19. 

Desde el 11 de marzo, los pacientes de OST han tenido que viajar de Timertau a la ciudad de Karaganda, debido a que su sitio está cerrado por renovación, el departamento local de control de drogas no acordó mantener el sitio de OST en otro edificio durante la renovación. Hasta ahora, los activistas solo han logrado cubrir los gastos de viaje de los pacientes con TSO. Dos pacientes ya han abandonado. 

El horario de trabajo del sitio de OST se ha ampliado y desde el 27 de marzo se ha ubicado un vehículo para llevar a los pacientes de OST hacia y desde el sitio en otra ciudad. Cuando se establezca la prohibición de viajar en cuarentena, este automóvil deberá obtener un permiso para el transporte. 

El 24 de marzo, activistas del PUD Forum Kazakhstan presentaron un llamamiento a los funcionarios locales exigiendo establecer la práctica de medicamentos para llevar a casa durante el cierre. Dichos cambios serán discutidos y coordinados con las agencias locales encargadas de hacer cumplir la ley. 

El 27 de marzo, el Centro Nacional del SIDA presentó una carta a los Centros Regionales del SIDA sobre la necesidad de garantizar la continuidad del acceso a la TSO mediante la implementación de recetas para llevar a casa para los pacientes de TSO. 

A partir del 1 de abril en las principales ciudades grandes del país se establecerá una estricta prohibición de transporte. Los funcionarios locales planean proporcionar formularios de liberación para que los pacientes con OST reciban sus medicamentos en el lugar, sin embargo, es mucho más eficiente establecer una práctica para llevar a casa. 

PUD Forum continúa con sus esfuerzos de defensa para asegurarse de que los pacientes con OST obtengan sus medicamentos esenciales para uso en el hogar y en las instalaciones médicas para pacientes hospitalizados. 

Valentina Mankieva, Secretaria del PUD Forum Kazakhstan  

 

Ucrania: Red nacional de PUD “la Ola” (ONDA)

 

Hay 12 000 pacientes con TSO en el país. Antes de la pandemia, alrededor de 500 recibían sus medicamentos con recetas para llevar a casa. Los representantes de la red regional actualmente están ayudando al personal médico local a establecer recetas para llevar a casa para todos los pacientes con OST durante la cuarentena. 

Actualmente, a nivel nacional, la red PUD “Wave”, la red “Vona” de Mujeres que Usan Drogas en cooperación con Public Health Alliance y la ONG “Hope and Trust” están abogando activamente por cambios en el Decreto Ministerial #200, que contempla práctica de recetas para llevar a casa por hasta 15 días y cambios en el Decreto del Gabinete de Ministros #333, que contempla la práctica de recetas para llevar a casa por hasta 30 días. 

Oleg Dymaretsky, Director de The Wave, miembro del Consejo de Coordinación de ENPUD 

 

La información anterior ha sido recopilada y actualizada por la Secretaria de la Red Euroasiática de Personas que Consumen Drogas (ENPUD), Olga Belyaeva. Póngase en contacto con ella en enpud.contact@gmail.com

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