El Éxito del Enfoque Comunitario de Naloxona en Italia

(Fuente: Wikimedia)

La provisión de naloxona a cargo de los servicios comunitarios de reducción de daños, como ocurre en Italia, es muy importante para reducir los daños producidos por los opiáceos, así lo sugiere un informe.

La naloxona es un medicamento que bloquea los efectos de los opioides y que a menudo se ha referido como un "antídoto para las sobredosis". Es un fármaco que salva vidas y está incluido en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), "los medicamentos más eficaces, seguros y rentables" que todos los sistemas de salud deben proporcionar.

La naloxona ha estado disponible en las farmacias italianas desde el año 1996 y ha sido proporcionado al público por los servicios de reducción de daños en Italia desde el año 1991. Estas últimas disposiciones son clave para reducir los posibles daños producidos por los Opioides, así lo sugiere un informe reciente.

La prevención de muertes por sobredosis de opiáceos (PDF) fue publicada recientemente por Forum Droghe, una asociación italiana de individuos y organizaciones involucrados en la reforma de la política de drogas y la reducción de daños. El informe demuestra que los servicios comunitarios de reducción de daños, en lugar de las farmacias, han sido más eficaces en proporcionar la naloxona a individuos y grupos que lo necesitan en Italia.

A pesar de que es obligatorio para todas las farmacias italianas almacenar la naloxona, "las farmacias no tienen un papel relevante en el modelo de [naloxona a domicilio] en Italia", señala el informe. Esto se demuestra claramente por las declaraciones de las personas que consumen drogas.

Los investigadores de Forum Droghe encuestaron a 204 personas de toda Italia que afirmaban haber "usado un opiáceo al menos diez veces en los últimos doce meses". Entre todos los encuestados, sólo una persona afirmó haber "comprado naloxona en una farmacia como su práctica normal", mientras que sólo cuatro afirmaron no haber comprado nunca la naloxona en una farmacia. Por el contrario, el 84% de los encuestados afirmó que sus fuentes regulares para adquirir la naloxona eran los servicios locales de reducción de daños.

Una razón para esta variación puede ser que hay un costo involucrado en la obtención de la naloxona cuando esta es adquirida en la farmacia, alrededor de € 3,50 por vial, mientras que los servicios de reducción de daños proporcionan la medicación de forma gratuita. Forum Droghe recomienda que las autoridades italianas eliminen esta tarifa de farmacia.

Tal vez más significativa es la experiencia que las personas que buscan la naloxona tienen al entrar en una farmacia. Según el informe, las personas que consumen drogas a menudo se sienten "objeto de desconfianza, estigma y alienación" al interactuar con los farmacéuticos.

Según una persona encuestada, los farmacéuticos "no quieren a los adictos y no les proporcionan [la naloxona] o dicen que no la tienen ... de todos modos mucha gente realmente ni siquiera sabe que [las farmacias proporcionan naloxona] ".

El informe afirma que dentro del sistema de salud pública de Italia existe el riesgo de una visión reduccionista del consumo de drogas que no toma suficientemente en cuenta los aspectos sociales y culturales de la cuestión.

Aquí es donde los servicios comunitarios de reducción de daños desempeñan un papel muy necesario. Dichos servicios tratan a sus clientes como individuos cuyas competencias pueden desarrollarse, según el informe, al tiempo que promueven "el empoderamiento, la responsabilidad y el aprendizaje social". Es esta promoción de la educación y la salud, en lugar de la abstinencia, lo que es fundamental para una estrategia eficaz de la reducción de daños.

Forum Droghe encontró que en el 90 por ciento de las situaciones en las que la naloxona fue distribuida por los servicios de reducción de daños, se hizo a través de una sesión individual. La provisión de la medicina fue acompañada por información sobre el método de administración, la cantidad a ser administrada, así como otros consejos - como la importancia de llamar a los servicios de emergencia, y garantizar que nunca se use un opioide cuando se encuentre solo.

Proporcionar esa información es vital para fomentar un comportamiento más seguro y reducir la probabilidad de una sobredosis fatal.

Si bien la importancia de la naloxona de venta libre en las farmacias no debe subestimarse, la experiencia italiana indica que los servicios de reducción de daños basados en la comunidad son esenciales. Parece que estos servicios deberían extenderse en todos los países y jurisdicciones que buscan reducir las sobredosis relacionadas con los opioides.

Las conclusiones de este informe también deben servir para informar sobre la provisión de naloxona en las farmacias; Tales lugares no deben considerarse como un simple punto de venta, sino como un punto importante de interacción en una red integral y holística de salud y socioeducación.