El 20 de enero, el presidente estadounidense Donald Trump firmó un... orden ejecutiva Se inicia una congelación y revisión por 90 días de todos los programas estadounidenses de asistencia para el desarrollo exterior, incluyendo la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) y el Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR). Como se ha informado internacionalmente, se anunció el resultado de la revisión. el 10 de marzo, donde el Secretario de Estado norteamericano anunció que el 83% de los programas de la USAID –unos 5,200– serían cancelados y que sólo 1,000 continuarían bajo la nueva supervisión de su Departamento de Estado.
El impacto de la suspensión de todos los programas de ayuda no está claro y aún se mide en detalle. Sin embargo, dada la magnitud de los programas de USAID, fue... el mayor donante del mundo Organización que opera desde hace seis décadas en 70 países. El impacto global de su fin será enorme. La paralización ha interrumpido la entrega de asistencia humanitaria crítica, en particular de suministros médicos esenciales, a las poblaciones vulnerables.
Por ejemplo, ONUSIDA ha informado Esa suspensión de la financiación no solo ha reducido la capacidad del país para realizar pruebas, atención y tratamiento del VIH, sino que también ha puesto fin a los contratos de casi 9,000 empleados, cuyo sustento probablemente dependía de estos ingresos estables. Con una decisión de la Corte Suprema de EE. UU. fallo que los contratos vigentes de USAID que no fueron cancelados no necesitarían ser pagados de acuerdo a sus contratos, y el nuevo Departamento de Eficiencia Gubernamental (DOGE) fin Debido al sistema de pago de USAID, se espera que muchas más personas continúen trabajando sin salarios garantizados.
El fin del PEPFAR también ha puesto en peligro la vida de millones de personas en todo el mundo. Fundado en 2003, el PEPFAR suministró medicamentos antirretrovirales vitales a aproximadamente 20 millones de personas; se cree que ha salvado alrededor de 26 millones de vidas y reducido las tasas de transmisión del VIH en más de 50 países. «Es una cuestión de vida o muerte», como afirmó la Sociedad Internacional del SIDA. descrito La importancia del PEPFAR. Su fin probablemente revierta décadas de progreso en salud pública y, a menos que se reanude la financiación, se prevé un aumento del 400 % en las muertes por sida (alrededor de 6.3 millones de personas). esperado que ocurrirá en los cuatro años posteriores a 2025.
A partir del 1 de julio, ciertas funciones de ayuda exterior continuarán, aunque realineadas bajo la misión internacional del Departamento de Estado de “Estados Unidos Primero”. Esto ha traducido en la continuación de la ayuda militar a Israel, Egipto y otros aliados de Oriente Medio, así como en ayuda humanitaria vital. Sin embargo, expertos han confirmado que el Departamento de Estado utiliza una definición estrecha de lo que constituye un programa “para salvar vidas”, lo que significa que la mayoría de los programas que han sido protegidos de la desfinanciación son para ventas de armas, asistencia militar y programas antinarcóticos.
Estos inconvenientes se propagan y afectan a las poblaciones vulnerables, a los trabajadores humanitarios y a la dinámica geopolítica en general. El alcance total del daño continúa evolucionando a medida que las organizaciones se esfuerzan por adaptarse.
Costos humanos
El peso que sentirán los africanos será significativo, sobre todo porque el gasto en salud fue el mayor componente de la ayuda estadounidense al continente. La ayuda vital fue y ha sido crucial para quienes viven por debajo del umbral de la pobreza extrema (con menos de 2.15 dólares al día), que define a casi el 36 % de los ciudadanos africanos. en 2023 – alrededor de 455 millones de personas. Si no se reanuda la financiación de la ayuda, un 1.3% adicional – o 5.7 millones – de ciudadanos africanos se verán afectados. pronosticada caer por debajo de la línea de pobreza extrema.
El fin de la financiación de la ayuda afectará especialmente a las poblaciones clave, como las personas que consumen drogas y los miembros de las comunidades LGBT+, que pueden sufrir discriminación y persecución en sus países. En Burundi, programas de VIH financiados por USAID como Ngirankabandi Actividad – dirigida por la Association Nationale de Soutien aux séropisitifs et malades du Sida Santé-Plus (ANSS-Salud Plus) – conectar a organizaciones comunitarias con organizaciones financiadas internacionalmente para identificar nuevos casos de transmisión del VIH, integrarlos en los servicios de salud y apoyar a quienes reciben tratamiento antirretroviral. Esto incluye organizaciones lideradas por consumidores de drogas que trabajan con trabajadoras sexuales, personas que se inyectan drogas y otros grupos vulnerables. Se prevé que estos programas serán los más afectados. Estos costos ya están documentados: de las casi 300 personas financiadas con subvenciones de ayuda estadounidense en ANSS-Salté Plus, 218 Han perdido sus empleos. Quienes se queden tendrán que seguir trabajando para alcanzar los objetivos de subvenciones de otros donantes con casi dos tercios menos de personal.
Daniel Nizigiyimana, miembro del punto focal de la división rural de NgirankabandiConfirmaron que la finalización de la financiación de USAID ha afectado gravemente sus operaciones en Burundi. Los recortes de financiación han provocado que los trabajadores de apoyo ya no sean contratados para llevar a las personas a los centros de salud para las pruebas de detección del VIH, y también han eliminado el acceso a los kits de autodiagnóstico del VIH adquiridos por USAID.
Los avances en salud pública se deshacen
Se espera que la interrupción de la financiación revierta muchos de los logros alcanzados con tanto esfuerzo en salud pública durante las últimas décadas. La directora de ONUSIDA, Winnie Byanyima, prevenido Que la suspensión de la ayuda provocará 2,000 nuevas infecciones diarias por VIH. Esto fue repetido por Tedros Ghebreyesus, director de la Organización Mundial de la Salud (OMS), quien temía que «las interrupciones en los programas contra el VIH pudieran echar por tierra 20 años de progreso». Con las personas que ya se inyectan drogas tener problemas con un riesgo de infección por VIH 35 veces mayor que el de quienes no se inyectan drogas en todo el mundo, y los costos los sentirán aquellos que ya están al margen de la sociedad.
Un retorno a la situación de salud pública de principios de la década de 2000 sería una crisis humanitaria. Un retroceso de 20 años significaría un desastre para objetivos globales como el 2030 Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluidos los de poner fin a las infecciones y muertes por VIH para 2030.
Este cambio global en la financiación debe aceptarse como la nueva realidad del futuro; se necesitan acciones de promoción organizadas y nuevos financiadores para garantizar los avances ya alcanzados y salvar más vidas de daños evitables.
