Comprender cómo las ciudades mantienen a sus habitantes sanos, activos y conectados es cada vez más importante en todo el mundo. Esto es especialmente importante en Europa, donde aproximadamente El 76% de sus ciudadanos Viven en zonas urbanas. Esta concentración también impacta los mercados de drogas, los patrones de consumo y la disponibilidad de drogas. Es más importante que nunca garantizar que las ciudades cuenten con los recursos y el apoyo necesarios para crear políticas de drogas que se ajusten a las necesidades y hábitos de sus habitantes.
A nuevo reporte por correlación – Red Europea de Reducción de Daños (C-EHRN) a través de Iniciativa de Ciudades Europeas sobre Políticas de Drogas (ECIDP) Destaca los desafíos que enfrentan actualmente 15 ciudades europeas, desde Atenas hasta Zúrich, en la gestión de las drogas y la reducción de daños. En consulta con socios municipales locales, el informe destacó que, si bien muchos países han restado prioridad a la reducción de daños, los municipios urbanos continúan respondiendo a los problemas emergentes de drogas con enfoques pragmáticos, innovadores y basados en la evidencia que garantizan la seguridad y la salud de las personas.
Los desafíos legales, financieros y del mercado de medicamentos
Los mercados de drogas europeos están cambiando rápidamente, y las ciudades fueron las primeras en percibirlo. El informe de C-EHRN identifica varias tendencias y desafíos emergentes que están modificando las necesidades locales de reducción de daños. Esto incluye trabajar con limitaciones financieras y legales, gobernanza y cooperación fragmentadas, acceso limitado a servicios para poblaciones marginadas, mercados de drogas en constante evolución y un estigma político y público persistente contra el consumo de drogas y la reducción de daños.
En casi todas las ciudades consultadas, se ha reportado una subfinanciación crónica para la reducción de daños en todos los sectores y niveles. Los servicios existentes son financieramente inseguro y al no poder satisfacer la creciente demanda, las ONG y la sociedad civil se ven obligadas a competir por una financiación cada vez más limitada y a corto plazo para proyectos, y cualquier continuidad y planificación a largo plazo de las políticas e iniciativas sanitarias relacionadas con las drogas parecen estar fuera de su alcance.
En Italia, reconocimiento nacional La reducción de daños como servicio esencial no se ha traducido en una financiación sostenida. En PragaLos proyectos de reducción de daños dependen en gran medida de la financiación municipal inestable y a corto plazo, lo que obliga a los servicios esenciales a una constante escasez de fondos, poniendo en riesgo el acceso y la prestación de la atención. Incluso los Países Bajos, considerados pioneros en la reducción de daños, han visto recortados drásticamente sus presupuestos nacionales para drogas, y se espera que las ciudades cubran estas carencias. Esta situación se repite en muchos países europeos. La financiación limitada se ve obstaculizada por la cooperación irregular entre municipios y regiones, generalmente debido a una falta general de consenso sobre cómo abordar las cuestiones relacionadas con las drogas.
Las barreras legales y administrativas agravan aún más la situación. En muchos países y ciudades, las salas de consumo de drogas (SCD) y los servicios de análisis de drogas siguen estando en una "zona gris legal"; incluso cuando se implementan o toleran, operan sin una protección legal clara. En Glasgow, la nueva SCD (El cardo) requirió casi una década de negociación antes de su apertura, y aún opera solo bajo un acuerdo político temporal. En Grecia, la centralización administrativa ha ralentizado la toma de decisiones municipales y las respuestas locales. Mientras tanto, en Eslovaquia, la legislación restrictiva, como la nueva norma sobre "agentes extranjeros", introducida en 2024, ha limitado la actividad de las ONG y desincentivado la innovación relacionada con las drogas.
Cambiando los mercados de drogas
En toda Europa, el consumo de cocaína y crack ha experimentado un crecimiento considerable, mientras que las Nuevas Sustancias Psicoactivas (NSP), especialmente los cannabinoides sintéticos, las catinonas y los opioides sintéticos, son cada vez más comunes en el mercado callejero, ya sea como productos independientes o contaminando otros suministros de drogas. Las ciudades y los países generalmente no están preparados para estos cambios y carecen del poder político para adaptar rápidamente sus servicios de atención a las drogas a estos cambios del mercado.
Desde la pandemia de COVID-19, las ciudades europeas han reportado aumentos drásticos en el consumo de drogas por parte de jóvenes que experimentan con NSP, drogas de origen digital y nuevas vías de consumo, incluida la inyección de drogas. El consumo de múltiples sustancias es... cada vez más común, lo que plantea tanto las dificultades como la necesidad de planes de tratamiento adaptados y respuestas sanitarias que carecen de forma crítica.
Una barrera que la reducción de daños sigue enfrentando y que ha aumentado es el estigma. Los políticos y los medios de comunicación siguen presentando el consumo problemático de drogas como una falta moral y una actividad delictiva, en lugar de un problema de salud pública. Con el giro de la política europea hacia la derecha, los políticos están utilizando el consumo público de drogas y la reducción de daños como arma para abogar por medidas reforzadas de seguridad y aplicación de la ley. Esto no solo perjudica a las personas que consumen drogas, sino que también continúa socavando la salud pública y debilitando la confianza en las instituciones y los servicios.
Las ciudades siguen innovando sobre el terreno
A pesar de los desafíos que enfrentan, algunas ciudades europeas han seguido adelante con políticas pragmáticas, compasivas e innovadoras. Zúrich y Viena siguen ejemplificando la “modelo de cuatro pilares”, cada vez más adoptada en ciudades europeas, en materia de prevención, tratamiento, reducción de daños y aplicación de la ley. Estas ciudades demuestran cómo la reducción de daños puede integrarse en los sistemas de salud pública, fomentando la colaboración entre diversos sectores y, al mismo tiempo, priorizándose como un pilar clave de las respuestas a las drogas, independientemente de los cambios en los mandatos políticos.
Glasgow también ha sido pionera en el Reino Unido y Europa, al situar la experiencia vivida en el centro de su política de drogas. Programa WAND (Cuidado de Heridas, Evaluación de Inyecciones, Naloxona y Análisis de Gotas de Sangre Seca) es el primer ejemplo de un enfoque de reducción de daños incentivado. El programa utiliza un cupón de 20 libras para reconectar con personas que se inyectan drogas, generando confianza y fomentando conversaciones constructivas, especialmente con personas que han tenido experiencias negativas y asociaciones previas con los servicios públicos. Al involucrar a los usuarios en el diseño de los servicios, Glasgow combate activamente el estigma y garantiza que los programas respondan a las necesidades reales.
Para complementar este trabajo, la policía de Escocia ha implementado su propia estrategia de reducción de daños, junto con un acercamiento informado en el trauma Que reconoce el impacto del trauma en las personas. Este enfoque garantiza que las personas sean tratadas con compasión, protegidas de mayores daños y apoyadas en su recuperación mediante una mejor interacción con las fuerzas del orden y otros actores del sistema de justicia penal.
Las ciudades no pueden sostenerse solas
El informe tiene un mensaje claro: aunque las ciudades están en la Primera línea que aborda el consumo de drogas urbanas y las tendencias emergentesNo pueden resolver estos desafíos por sí solos. Los gobiernos nacionales y las instituciones europeas deben apoyar a los municipios y mantener las intervenciones de reducción de daños.
Para garantizar que la innovación local se traduzca en un progreso sostenible a nivel de todo el sistema, el informe describe recomendaciones para que las ciudades, los gobiernos nacionales y las instituciones a nivel de la UE cumplan con este compromiso:
Para las ciudades:
- Fortalecer el liderazgo municipal a través de estructuras coordinadas y dirigidas por las ciudades que incorporen el modelo de cuatro pilares;
- Integrar sistemáticamente la experiencia vivida de las personas que usan drogas en el diseño y evaluación de servicios;
- Ampliar el acceso y los horarios de las instalaciones de bajo umbral, como los centros de atención comunitaria (DCR), los centros móviles de extensión y los centros de acogida;
- Normalizar los controles de drogas en los centros de detención y en los entornos de vida nocturna;
- Invertir en la sostenibilidad y el apoyo a la fuerza laboral;
- Priorizar los enfoques de vivienda vinculados con la reducción de daños para abordar la falta de vivienda y los lugares abiertos de consumo de drogas;
- Garantizar una financiación sostenible y a largo plazo para la reducción de daños integrándola en los presupuestos municipales y nacionales, y establecer sistemas de vigilancia continua de las nuevas tendencias en materia de drogas mediante asociaciones con la sociedad civil;
- Mejorar la comunicación comunitaria para contrarrestar el estigma y la resistencia del tipo “No en mi patio trasero” (NIMBY).
Para los gobiernos nacionales:
- Eliminar las barreras regulatorias a servicios clave de reducción de daños, tales como centros de tratamiento de drogas (DCR), control de drogas y distribución de naloxona;
- Traducir el reconocimiento nacional de la reducción de daños en obligaciones locales exigibles para garantizar la igualdad de acceso en todas las regiones;
- Garantizar una financiación sostenible y plurianual mediante el aumento de los presupuestos nacionales y municipales;
- Integrar la reducción de daños en los sistemas de atención de salud y fortalecer el tratamiento de las adicciones;
- Establecer plataformas de consultoría intersectoriales que vinculen a los sectores de salud, justicia, social y policial;
- Fomentar el apoyo estructural a las poblaciones vulnerables ampliando el acceso a la vivienda, la atención médica, los refugios y la reducción de daños a migrantes, mujeres, jóvenes, personas LGBTQIA+, etc.
Para las instituciones de la UE:
- Establecer una orientación clara y a nivel de toda la UE y unas normas mínimas para la reducción de daños, incluido el acceso a las salas de detención, el control de drogas, la naloxona y el tratamiento de sustitución;
- Fortalecer las respuestas rápidas a las nuevas tendencias en materia de drogas mejorando el Sistema de Alerta Temprana de la UE e invirtiendo en pruebas rápidas in situ para detectar NSP y opioides sintéticos;
- Garantizar la sostenibilidad de la financiación mediante financiación a largo plazo de la UE para la reducción de daños, las redes de ciudades, las ONG y la sociedad civil;
- Promover el intercambio de conocimientos entre ciudades para ampliar modelos probados como el enfoque de los cuatro pilares;
- Supervisar la aplicación nacional de las normas para garantizar el acceso equitativo y la rendición de cuentas en todos los Estados miembros;
- Lanzar una campaña de concienciación pública a nivel de la UE para replantear la reducción de daños como una medida de salud y derechos humanos para combatir el estigma y generar apoyo.
“En un momento en que los gobiernos de derecha y populistas están en auge, la formulación de políticas eficaces parece inalcanzable. Las ciudades tienen el poder de impulsar la innovación y necesitan más oportunidades para impulsar el cambio necesario a nivel local”, declaró Katrin Schiffer, directora de Correlación, a Talking Drugs.
Puedes leer el informe completo de C-EHRN aquí.