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El éxito del enfoque comunitario de Italia para la naloxona

La provisión de naloxona por parte de los servicios de reducción de daños basados ​​en la comunidad, como ocurre en Italia, es muy importante para reducir los daños de las drogas opioides, sugiere un informe.

La naloxona es un medicamento que bloquea los efectos de los opioides y, a menudo, se lo denomina "antídoto de sobredosis". Es un fármaco que salva vidas y es incluido sobre la Organización Mundial de la Salud (OMS) Lista de medicamentos esenciales, "los medicamentos más eficaces, seguros y rentables" que todos los sistemas de salud deberían proporcionar.

La naloxona está disponible en las farmacias italianas, sin receta, desde 1996, y los servicios de reducción de daños en Italia la proporcionan al público desde 1991. Estas últimas disposiciones, según sugiere un informe reciente, son clave para reducir los daños potenciales de los opioides.

Prevención de muertes por sobredosis de opioides ((PDF)) fue publicado recientemente por Foro Droghe, una asociación italiana de personas y organizaciones involucradas en la reforma de las políticas de drogas y la reducción de daños. El informe demuestra que los servicios de reducción de daños basados ​​en la comunidad, en lugar de las farmacias, han sido más efectivos para hacer que la naloxona llegue a manos de personas y grupos que la necesitan en Italia.

A pesar de que es obligatorio para todas las farmacias italianas almacenar naloxona, "las farmacias no tienen un papel relevante en el modelo [de naloxona para llevar a casa] en Italia", afirma el informe. Esto se demuestra de manera más marcada por los aportes de las personas que consumen drogas.

Los investigadores de Forum Droghe encuestaron a 204 personas de toda Italia que afirmaron haber "consumido un opiáceo al menos diez veces en los últimos doce meses". Entre todos los encuestados, solo una persona afirmó haber “comprado naloxona en una farmacia como práctica habitual”, mientras que solo cuatro afirmaron haber vez compró naloxona en una farmacia. Por el contrario, el 84 por ciento de los encuestados afirmó que sus fuentes habituales de naloxona eran los servicios locales de reducción de daños.

Una de las razones de esta variación puede ser que hay un costo involucrado en obtener naloxona de la farmacia, alrededor de 3.50 € por vial, mientras que los servicios de reducción de daños proporcionan la medicación de forma gratuita. Forum Droghe recomienda que las autoridades italianas eliminen esta tarifa de farmacia.

Quizás lo más significativo es la experiencia que tienen las personas que buscan naloxona al ingresar a una farmacia. Según el informe, las personas que consumen drogas a menudo se sienten "objeto de desconfianza, estigma y alienación" cuando interactúan con los farmacéuticos.

Según una persona encuestada, los farmacéuticos "no quieren adictos en el camino y no te dan [naloxona] o dicen que no la tienen... de todos modos, mucha gente ni siquiera sabe acerca de [las farmacias que proporcionan naloxona]".

El informe afirma que dentro del sistema de salud pública de Italia existe el riesgo de una visión reduccionista del consumo de drogas que no tiene suficientemente en cuenta los aspectos sociales y culturales del problema.

Aquí es donde los servicios de reducción de daños basados ​​en la comunidad juegan un papel muy necesario. Dichos servicios tratan a sus clientes como individuos cuyas competencias pueden desarrollarse, dice el informe, mientras promueven “el empoderamiento, la responsabilidad y el aprendizaje social”. Es esta promoción de la educación y la salud, en lugar de la abstinencia, lo que es fundamental para una estrategia eficaz de reducción de daños.

Forum Droghe descubrió que en el 90 por ciento de las situaciones en las que los servicios de reducción de daños distribuyeron naloxona, lo hicieron a través de una sesión individual. La provisión del medicamento estuvo acompañada de información sobre el método de administración, la cantidad a administrar, así como otros consejos, como la importancia de llamar a los servicios de emergencia y asegurarse de nunca usar un opioide cuando esté solo.

Proporcionar dicha información es vital para fomentar un comportamiento más seguro y reducir la probabilidad de una sobredosis fatal.

Si bien no se debe subestimar la importancia de la naloxona de venta libre en las farmacias, la experiencia italiana indica que los servicios de reducción de daños basados ​​en la comunidad son esenciales. Parece que tales servicios deberían extenderse en todos los países y jurisdicciones que busquen reducir las sobredosis relacionadas con opioides.

Las conclusiones de este informe también deben servir para informar la provisión de naloxona en las farmacias; tales lugares no deben ser pensados ​​como un mero punto de venta, sino como un importante punto de interacción en una red integral y holística de salud y socioeducativa.  

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