El 20 de junio, en honor al Día Mundial de los Psicodélicos, la Red Internacional de Mujeres y Reducción de Daños (WHRIN) y TalkingDrugs publicaron un documento de posición conjunto sobre el uso de ketamina y la urgente necesidad de un enfoque de reducción de daños con perspectiva de género.
El papel está disponible en el Sitio web de WHRIN y está avalado por la Asociación para la reducción de daños del sudeste asiático (AHRA) y la Academia de Reducción de Daños Perinatales.
El informe, titulado “Gendering Ketamine Use: Emerging Research and Harm Reduction Recommendations” (La perspectiva de género en el uso de ketamina: investigaciones emergentes y recomendaciones para la reducción de daños), identifica una brecha crítica tanto en la investigación académica como en las orientaciones sobre reducción de daños: la falta constante de experiencias de mujeres y personas de género diverso que consumen ketamina.
“Este descuido es particularmente preocupante”, explica el documento de posición, “dadas las diferencias identificadas en cómo la ketamina afecta a individuos en todos los espectros de género y las implicancias asociadas y distintas para los mensajes de reducción de daños”.
Buscando cerrar esta brecha de conocimiento, el documento compila toda la literatura científica existente sobre el uso de ketamina, comunicándola de manera accesible e identificando áreas clave para futuras investigaciones y programas de reducción de daños.
Un año haciendolo
El año pasado, AHRA se puso en contacto con WHRIN (que representa a más de 50 organizaciones miembro de todo el mundo) para solicitar información sobre un documento independiente sobre el uso de ketamina en el sudeste asiático. Después de realizar una investigación inicial, Ruth Birgin, coordinadora de WHRIN, se dio cuenta de que había mucho más por descubrir sobre el género y el uso de ketamina. Fue en este contexto que comenzó la investigación y el desarrollo del documento.
Un grupo de trabajo de WHRIN colaboró con TalkingDrugs para investigar y compilar el informe. Desde el principio, el proyecto se centró en utilizar un lenguaje breve, accesible y sin jerga para garantizar que un público más amplio pudiera comprenderlo.
“Debemos tener información sobre cómo mantenernos seguros y saludables, ya que nuestros sistemas de salud nunca nos han priorizado”, explicó Joelle Puccio, directora de Educación de la Academia de Reducción de Daños Perinatales y miembro del Consejo Asesor Estratégico.
“Este documento está meticulosamente investigado y desglosado en un lenguaje sencillo, porque la información es poder”.
La creciente presencia de la ketamina
El informe llega en un momento crucial para la ketamina. El número de personas que buscan tratamiento para la adicción a la ketamina en el sistema de salud pública del Reino Unido ha aumentado. duplicado Entre 2019 y 2023, la producción de ketamina está aumentando en América del Sur, con cantidades récord incautadas en la frontera con Perú y Chile en julio 2024La ketamina es un ingrediente comúnmente utilizado para el tusi, un mezcla de drogas popular en la región. Las incautaciones de ketamina siguen siendo altas en otras regiones del mundo, en particular en Europa, Asia oriental y sudoriental y Oceanía.
Al mismo tiempo, la evidencia de El potencial terapéutico de la ketamina El uso de ketamina para tratar afecciones de salud mental está aumentando, ya que se utiliza cada vez más para tratar la depresión, la ansiedad y el trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, a medida que aumenta su uso médico y recreativo, las experiencias de mujeres y personas de género diverso que consumen ketamina están notablemente ausentes.
“En mis viajes, he conocido a muchas personas de género diverso que consumen ketamina”, dijo Puccio. “Personas de distintos orígenes y áreas geográficas están usando este medicamento como parte de un autocuidado autorizado y no autorizado”.
Riesgos de género y vías biológicas únicas
La mayor parte de la investigación existente sobre la ketamina se basa en estudios con roedores; aquellos que exploran la ketamina en humanos utilizan predominantemente sujetos masculinos, con datos que provienen de la administración clínica en lugar de contextos de uso recreativo. Esto significa que gran parte de nuestra comprensión de los efectos de la ketamina se basa en evidencia patriarcal, binaria o no humana, lo que limita nuestra comprensión total de la droga y sus efectos, beneficios y riesgos.
Esta perspectiva es preocupante no sólo porque ignora la existencia de personas trans e intersexuales y las variaciones hormonales dentro de cada sexo. El consumo de drogas todavía se entiende mal de una manera no patriarcal que lo percibe más allá de una lente criminal y más allá de nuestros rasgos biológicos, sino también porque el consumo de drogas para todos los géneros está determinado por el patriarcado de maneras complejas que no se pueden entender simplemente a través de la biología.
A pesar de las preocupantes lagunas en la investigación, cada vez resulta más evidente que la ketamina tiene una síntesis única en aquellas mujeres a las que se les asignó el sexo al nacer, y que la dependencia a la ketamina y la probabilidad de efectos adversos se manifiestan de maneras que dependen del sexo. Como se analiza en el estudio, las investigaciones emergentes basadas en roedores muestran que el estrógeno y la progesterona influyen en el impacto de la ketamina en el consumidor, provocando reacciones distintas en diferentes puntos del ciclo menstrual. También se explora una serie de otros temas relacionados con la ketamina, como la lactancia materna y el embarazo, los efectos antidepresivos y la dosificación.
Los efectos disociativos, eufóricos y de pérdida de memoria de la ketamina también tienen riesgos sociales de género para las mujeres y las personas de género diverso. El uso de ketamina puede poner al usuario en riesgo de accidentes y agresiones, al tiempo que aumenta la probabilidad de tener relaciones sexuales sin protección. El aumento de la sugestibilidad, el deterioro de la coordinación motora y la desorientación pueden aumentar los riesgos de violencia de género. Al mismo tiempo, para las personas trans y de género diverso, la ketamina puede aumentar afirmación de género y aliviar las consecuencias negativas de la disforia de género.
El informe culmina con una lista preliminar de estrategias de reducción de daños adaptadas a cada caso. Si bien existen recomendaciones para la reducción de daños en el caso de la ketamina, la mayoría no tiene en cuenta las diferencias de género; el informe es un primer paso para cambiar esta situación.
Las recomendaciones incluyen:
- Ampliar la investigación a grupos más diversos que utilizan ketamina de forma recreativa, como por ejemplo las personas que se someten a terapia de reemplazo hormonal.
- Fortalecimiento de los vínculos de derivación a otros servicios de apoyo, orientación personalizada entre pares y establecimiento de oportunidades de bajo umbral para el acceso a la ketamina para la depresión resistente al tratamiento y la ideación suicida.
- Desarrollar recomendaciones basadas en evidencia sobre la lactancia materna y el uso de ketamina durante el embarazo.
Los colaboradores esperan que el documento de posición estimule el desarrollo de una mejor investigación sobre la ketamina: investigación que se base en las experiencias de uso de las personas, reconociendo que los estudios en roedores en laboratorios no pueden reflejar claramente la diversidad de género en los seres humanos.
“Género en el uso de ketamina: nuevas investigaciones y recomendaciones para la reducción de daños” se puede leer aquí.
