Dundee, la ciudad con el tasa más alta de muertes por drogas en Europa, es el primer lugar en Escocia en entregamos <font dir="auto" style="vertical-align: inherit;">las </font> Intervención de pausa a 20 mujeres de algunas de las zonas más pobres de la ciudad. El programa, que comenzó en Inglaterra, ofrece apoyo a las mujeres que consumen drogas con la condición de que reciban anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC), incluidos implantes, inyecciones y dispositivos intrauterinos; la píldora no es una opción. Estos LARC son administrados por profesionales de la salud y no requieren, ni permiten, que la mujer haga nada.
Un independiente (reporte) on Pause establece que: “Como condición para comenzar este programa voluntario, las mujeres aceptan usar una forma efectiva de anticonceptivo reversible durante los 18 meses de duración”. El objetivo es dar a las mujeres la oportunidad de "pausa" y tomar el control de sus vidas. En el programa Dundee Pause, se requiere el uso de LARC para que las mujeres continúen más allá de los primeros cuatro meses del programa.
Sin embargo, el corazón mismo de la intervención, la condición de que la mujer use un anticonceptivo reversible de acción prolongada, es muy polémico. Como dos académicos con experiencia en investigando mujeres que usan drogas y que tienen otros desafíos sociales y de salud significativos, queremos plantear preguntas sobre el uso de condiciones cuando se trata de los derechos reproductivos de las mujeres en este tipo de programas.
Incentivos y condiciones
Sin duda, los LARC han brindado a las mujeres nuevas y valiosas opciones de control de la natalidad. Los LARC son muy efectivos en comparación con otros métodos, como la píldora, y se puede considerar que ayudan a las mujeres que desean evitar el embarazo pero que no pueden asumir la responsabilidad de tomar decisiones sobre el uso de anticonceptivos. Sin embargo, debido a que los LARC dependen del proveedor, también pueden ser problemáticos, ya que implican que las mujeres renuncian efectivamente a cualquier control sobre su fertilidad; algunas formas de LARC duran hasta 10 años.
Los críticos tienen argumentó esto niega la agencia de las mujeres y las convierte en objetos de vigilancia social por parte de los proveedores de servicios de salud sexual y reproductiva. En los EE.UU, investigacion ha informado sobre casos en los que los médicos se resistieron a las solicitudes o se negaron a retirar los dispositivos intrauterinos cuando una mujer lo solicitó.
PREGUNTAS académicos y profesionales también han planteado campañas de salud pública que han ido más allá de garantizar el acceso a los LARC para todas las mujeres, para promover los LARC a un pequeño número de mujeres consideradas en "alto riesgo" de embarazo no planificado. Investigue ha destacado las disparidades raciales y socioeconómicas en el uso de LARC al demostrar que las mujeres pobres, menos educadas o de grupos étnicos minoritarios y negros tenían más probabilidades de usarlos.
Con base en tales hallazgos, los LARC han sido criticados por estar implicados en intervenciones estatales y médicas donde el racismo, la pobreza y el sexismo se cruzan, lo que resulta en graves violaciones de la autonomía de las mujeres. Analista de salud reproductiva Rachel Benson Gold examinado Propuestas de EE. UU. para brindar asistencia financiera con la condición de que las mujeres acepten usar los LARC. Y en un artículo sobre las disparidades en el uso que hacen las mujeres del Depo-Provera inyección en los EE.UU., sociólogo Thomas Volscho utiliza el término “racismo de esterilización” al resaltar el potencial de los LARC para ser utilizados como una medida de control de la población punitiva y racialmente dirigida.
LARCs y mujeres con consumo problemático de drogas
Las mujeres que consumen drogas suelen considerarse tanto "de riesgo" como "de riesgo". Los medios a menudo retratan a las mujeres que consumen drogas y quedan embarazadas como madres que no lo merecen. El consumo materno de drogas es rutinariamente asociado con palabras como “abusar” o “matar”, y las mujeres embarazadas que consumen drogas son retratadas en los medios como “contenedores fetales letales”, para lo cual el sociólogo estadounidense Jaber Gubrium acuñó “la imagen de la madre como monstruo.
Designadas como un riesgo para ellas mismas, sus hijos y sus bebés por nacer, y la sociedad en general, no debería sorprender que la capacidad reproductiva de las mujeres que consumen drogas haya estado al frente de las preocupaciones políticas y prácticas. En los Estados Unidos, las mujeres han sido sometidas a enjuiciamento criminal por consumir drogas durante el embarazo. En Escocia, en 2006, un MSP escocés sugiere “poner alguna forma de anticoncepción oral en metadona” durante un debate parlamentario en Holyrood.
Los LARC aparecen cada vez más en las intervenciones que involucran a mujeres que usan drogas como manera efectiva y beneficiosa para abordar la necesidad insatisfecha de anticoncepción, con sugerencias de “empujarlos” hacia su uso. Pero tales prácticas han sido acusadas de impedir que las mujeres ejerzan su agencia. Un buen ejemplo es Prevención de Proyectos en los EE. UU., que “incentiva” a las personas que consumen drogas a obtener métodos anticonceptivos a largo plazo o a esterilizarse a cambio de dinero.
Los investigadores tienen condenado Proyecto Prevención, destacando que pagar a las mujeres para que limiten o detengan su capacidad de tener hijos es coercitivo, atenta contra sus derechos y libertades, y constituye un control demográfico. El “empujoncito” puede ser aún más explícito: en los EE. UU. ha habido sugerencias of implantación forzada de LARC para las mujeres que muestran signos de consumo de sustancias durante el embarazo.
Pausa: ¿una pendiente resbaladiza?
Pause in Dundee no brinda incentivos financieros a las mujeres que usan drogas a cambio de aceptar usar los LARC. Sin embargo, sí pone condiciones a las ofertas de apoyo y tratamiento a las mujeres que han experimentado o que están en riesgo de que les quiten a sus hijos. Sin duda, el acceso a la anticoncepción puede ayudar a las mujeres a controlar su fertilidad y es fundamental para asegurar su participación en las decisiones sobre su propio cuerpo.
Pero, ¿no debería brindarse tratamiento y apoyo a quienes tienen un consumo problemático de drogas a todos aquellos que los necesitan? ¿Es ético imponer condiciones a la prestación de apoyo que ya se espera que brinden los servicios públicos? ¿Y qué podría seguir después?
No debemos pasar por alto los numerosos ejemplos a lo largo de la historia, como el esterilizaciones forzadas de mujeres seropositivas en todo el mundo. Parece haber una delgada línea entre “apoyar” a las mujeres en sus decisiones reproductivas y obligarlas a controlar su fertilidad. Podría ser una pendiente resbaladiza hacia algo mucho más inquietante.
Este artículo se republica de La conversación bajo una licencia Creative Commons. Leer el articulo original.
* Maria Fotopoulou, Profesor de Criminología, Universidad de Stirling y Tessa Parkes, Director de investigación, Universidad de Stirling
