Le Portugal est l’un des exemples les plus loués et discutés de décriminalisation mondiale des drogues. Le modèle a été salué pour avoir éliminé la distinction entre drogues dures et drogues douces, passant d'un modèle criminel à un modèle de santé publique et se concentrant sur la déstigmatisation des personnes qui consomment des drogues (PWUD), devenant finalement le visage de l'innovation et de la progression de la politique européenne en matière de drogues.
Ce changement de législation est intervenue en réponse à une augmentation rapide de la consommation de drogues dans les années 1990, en particulier d'héroïne, et à l'augmentation consécutive des cas signalés de VIH dans la population portugaise. La décriminalisation s'est avérée très efficace pour réduire les méfaits liés à la drogue : les décès dus à la drogue ont chuté de façon spectaculaire, tout comme le taux de transmission du VIH, entre autres avantages. En conséquence, le modèle portugais a été largement étudié et promu comme étude de cas pour des alternatives à la prohibition des drogues.
Cependant, le système a maintenant près d’un quart de siècle. Depuis sa création, le monde a radicalement changé : nous avons vécu une crise financière mondiale, une pandémie sans précédent et des changements géopolitiques sismiques. Le modèle portugais a-t-il suivi l’évolution des marchés de la drogue, des modes de consommation et des évolutions liées à la drogue ? Dans quelle mesure est-ce pertinent maintenant ? Et que faut-il faire pour garantir que le système continue d’être progressiste ?
Un éternel programme « pilote »
Le système de 2001 a été mis en place principalement en réaction à une épidémie de VIH et d'héroïne, provoquée dans les années 1970 par le fin de la dictature de Salazar. Avec le retour ou l’immigration de près d’un million de citoyens des anciennes colonies au Portugal, la consommation d’héroïne et de cannabis a été introduite dans le reste de la société. Après 40 ans de dictature, d’isolement culturel et social, la nation a été soudainement exposée à de nouvelles substances sans aucune information sur la manière de les utiliser en toute sécurité.
Les usages problématiques, et leurs conséquences, ont explosé : par les années 1990, le Portugal a le taux d'infection par le VIH le plus élevé de l'Union européenne, avec environ 1 % de la population considérée comme dépendante à l'héroïne. Pour remédier à ces méfaits, le gouvernement, informé par des experts en santé publique, a testé au tournant du millénaire un système fondé sur pratiques adaptées de réduction des méfaits et des approches de santé publique pour les personnes confrontées à une consommation problématique : cela comprenait des programmes de soutien social et de réadaptation pour les personnes consommant des drogues, ainsi que des échanges d'aiguilles et de seringues et une thérapie de substitution aux opioïdes. Ce système visait à freiner l’épidémie de VIH induite par l’héroïne – et il s’est avéré très efficace. Diagnostics du SIDA le nombre de personnes consommant des drogues injectables est passé de 518 en 2000 à seulement 13 en 2019.
Cependant, le système portugais est resté enraciné dans ce cadre, luttant pour réformer son modèle de politique en matière de drogues pour répondre aux problèmes contemporains liés à la drogue. Restructuration institutionnelle causée par les engagements du fonds de sauvetage européen signifie que le système de santé publique portugais a été éviscéré, perdant sa capacité à fournir des interventions progressives et sur le terrain.
Joana Canêdo, militante pour la réforme de la politique en matière de drogue et co-créatrice du collectif femmes et non binaires MANAS/GAT, a décrit le système portugais comme coincé sous un « parapluie VIH, qui oublie beaucoup d’autres voies ».
Ce modèle, a déclaré Canêdo, n'est pas en mesure de répondre aux tendances actuelles du marché de la drogue au Portugal. Avec préoccupations croissantes Concernant la consommation de crack, ainsi que l’émergence des Nouvelles Substances Psychoactives (NPS), il n’existe « même pas de guide de traitement » de la part des autorités de santé antidrogue pour ces substances. La première fois que le Portugal a estimé la prévalence de la consommation de crack (séparé de la cocaïne en poudre) a été en 2023.. Cela signifie que les personnes qui consomment du crack ou des NPS se retrouvent sans aide et mal informées sur les pratiques existantes de réduction des risques.
"C'est une façon passive de voir les choses d'un seul côté, comme si tout pouvait rester comme avant et tout va bien, sans évaluation politique – interne ou externe", a déclaré Canêdo à TalkingDrugs.
L’absence d’évaluation systémique et l’incapacité (ou le manque d’intérêt) à dépasser les cadres d’action antérieurs ont pour conséquence que le système portugais est quelque peu figé dans le temps. Il ne reconnaît pas les PWUD comme des citoyens actifs ayant le pouvoir de gérer leur propre vie ; il n'autorise ni ne finance la participation politique des personnes handicapées au Portugal ; et il ne s’adapte pas aux changements dans les modes de consommation, empêchant ainsi la mise en œuvre nationale de pratiques actualisées de réduction des risques ainsi que la déstigmatisation délibérée des personnes handicapées.
Le problème des comités de dissuasion
Cela est particulièrement évident dans le cas des comités de dissuasion. Créées à l'origine pour inciter les personnes consommant de l'héroïne à suivre un traitement, elles s'occupent désormais essentiellement de cas de consommation non problématique de cannabis. Selon la SICAD 2022 analyse du système, 71 % des infractions administratives prononcées par les commissions de dissuasion concernaient le cannabis ; 73 % des consommateurs de cannabis étaient considérés comme non problématiques, et seulement 8 % des cas étaient considérés comme problématiques. Le système de dissuasion traite de nombreux cas qui ne nécessitent pas une telle attention et n’est pas non plus conçu pour soutenir ou informer ceux qui consomment du cannabis ou d’autres drogues de manière non problématique.
Adriana Curado, spécialiste de la santé publique et de la réduction des risques à GAT (Grupo de Ativistas em Tratamentos), une ONG communautaire axée sur la fourniture d'informations et de traitements contre le VIH, ainsi que de services de réduction des risques, a souligné qu'en plus de cette utilisation inadéquate des ressources, il existe également un « sous-financement chronique » des dommages. services de réduction tels que les salles de consommation, les sites de contrôle des médicaments et les centres de traitement depuis 2001. Le sous-financement persistant a rendu impossible, sur le plan financier et logistique, la création d'installations adéquates dans tout le pays et leur fonctionnement efficace.
Actuellement, les salles de consommation et les sites de tests n'existent que dans les villes de Porto et de Lisbonne, leur financement relevant du responsabilité de leurs municipalités. Ces interventions sont coûteuses et les municipalités aux budgets serrés ont souvent du mal à les financer. Même à Lisbonne et à Porto, il n'y a qu'un seul local de consommation ouvert dans chaque ville.
À ce jour, la plupart des services de réduction des risques sont fournis par la société civile et les ONG, le gouvernement en finançant certains d'entre eux une fois tous les deux ans. Cela signifie qu’il existe des défis existentiels constants concernant la fiabilité financière de ces services et leur capacité à survivre si leur financement est un jour compromis.
Changements institutionnels et juridiques récents
SICAD (Service d'Intervention pour les Comportements d'Addictions et de Dépendances), l'agence publique chargée de mettre en œuvre et d'administrer le système de politique antidrogue du Portugal depuis 2001, a été restructurée en Janvier 2024 à l’ICAD (Institut des Comportements d’Addictions et de Dépendances). Dans le cadre de cette nouvelle structure, la CISD sera chargée d’élaborer des plans d’action sur la politique en matière de drogues et d’assurer leur mise en œuvre – supposément avec plus de pouvoir d’influence politique qu’auparavant.
Cependant, selon Curado, la nouvelle structure de l'ICAD conserve son ancienne structure organisationnelle verticale descendante. Bon nombre des personnes qui dirigeaient la SICAD depuis 2001 ont été conservées dans la nouvelle structure de la CICAD.
Même si les dirigeants actuels ont accompli un travail exceptionnel au cours de leur mandat, en particulier dans les premières années du modèle de décriminalisation, la CISD n'a pas été suffisamment réactive sur le plan institutionnel pour s'adapter aux tendances modernes du marché de la drogue, notamment en développant de nouvelles interventions pour des substances autres que les opioïdes, telles que les stimulants et les drogues. NPS. Cela signifie que les pratiques mondiales de réduction des risques n’ont pas été mises en œuvre à l’échelle nationale, et que les PWUD et les organisations de base associées ne sont pas impliquées ou intégrées dans les processus d’élaboration des politiques.
"L'activisme et les initiatives communautaires ne suffisent pas, nous avons besoin que l'État lui-même soit réformé, nous avons besoin de nouveaux dirigeants et de nouveaux professionnels dans le secteur", a déclaré Curado.
En attendant, le système portugais est freiné par ses propres limites institutionnelles et par son inertie systémique à répondre au changement.
Tout n'est pas sombre
Malgré ce besoin de réforme structurelle, le Portugal a pris des mesures pour améliorer la protection des droits des personnes handicapées. Dans Septembre 2023, le Parlement portugais a annulé une décision de la Cour constitutionnelle de 2008 qui a recriminalisé la possession d'une quantité de consommation supérieure à 10 jours pour un usage individuel. La décision de 2008 a créé un seuil de 10 jours basé sur un tableau des stupéfiants introduit en 1996, décrivant les sanctions en cas de possession de chaque substance. En 2019, les répercussions de ce changement sont devenues perceptibles, avec une augmentation des condamnations de personnes handicapées, ainsi que des inquiétudes croissantes autour des NPS, qui n'étaient pas inclus dans le tableau, les rendant plus populaires et accessibles.
Le Parlement a répondu à ces conséquences et préoccupations et a annulé la décision de 2008, supprimant le seuil de 10 jours et permettant aux personnes arrêtées en possession de se défendre en prouvant que les quantités qu'elles détenaient étaient destinées à un usage personnel et non au trafic. Cela a marqué une étape positive pour le système portugais, démontrant qu'il existe une volonté de réparer les erreurs passées et d'améliorer la vie des personnes handicapées, en s'éloignant une fois de plus de la criminalisation.
Aller de l'avant
Une réaffectation des ressources et un financement plus important des services de réduction des risques, des installations de traitement, des sites de test et des salles de consommation sont des mesures claires à prendre. Mais ce n'est pas aussi simple que cela : des cycles politiques courts et instables, une réticence à regarder au-delà du programme actuel et des points de vue divergents au sein du gouvernement sur le budget constituent un obstacle important à cette solution. Alors, que peut-on faire d’autre ?
Canêdo souligne la nécessité de modifier le discours public autour de la consommation de drogues et des personnes handicapées, ainsi que de plaider pour une participation plus forte des personnes handicapées à l'évaluation des politiques. Même si la déstigmatisation était un point d'action important du plan initial de 2001, La société portugaise manque encore d’une solide éducation sur la réduction des risques et une utilisation sûre, et ceux qui consomment des drogues continuent d’être marginalisés à travers le pays.
Ceci, combiné à une vision persistante des forces de police comme source légitime d'autorité, contredit les principes initiaux du plan d'action de 2001 : retirer les personnes handicapées de l'arène de la justice pénale et de l'arène des soins de santé publics, en défendant leur sécurité sans empiéter sur leurs droits. libertés. Tant que la police reste la principale autorité qui fouille, arrête et sanctionne les personnes qui consomment des drogues, les réponses violentes sont encouragées au détriment de la réduction des risques et des solutions communautaires. Cela va de pair avec le rôle des organes institutionnels tels que les comités de dissuasion, qui contiennent un élément persistant de criminalisation et de stigmatisation pathologisante des personnes handicapées.
Il existe un besoin crucial d’approches plus dynamiques et innovantes, inspirées d’exemples internationaux, pour faire face à l’évolution des tendances du marché de la drogue et garantir que la réduction des risques fasse davantage partie intégrante du système de décriminalisation. Tant que cela ne sera pas mis en place, il sera difficile de prétendre que le système portugais est aussi innovant aujourd’hui qu’il l’était il y a un quart de siècle.
