Il est communément admis parmi les utilisateurs « récréatifs » de MDMA que le jus de pamplemousse (ou d'autres boissons aux agrumes/acides) potentialise les effets de la MDMA et/ou accélère son apparition. Puisqu'il n'y a pas d'études spécifiquement sur le sujet, j'ai effectué une mini méta-analyse sur un certain nombre d'études qui ont observé le métabolisme des médicaments avec l'utilisation de MDMA, et j'ai croisé un certain nombre d'autres études réalisées autour des enzymes affectées.
La conversation autour de l'impact du jus de pamplemousse sur la consommation de drogue circule depuis des décennies sous forme de légendes urbaines parmi les populations où se produit la consommation récréative de MDMA, en particulier en Amérique du Nord. La fourniture d'ecstasy entre 2001 à 2013 aux États-Unis a été notoirement frelaté; vous auriez de la chance si votre comprimé d'ecstasy contenait la moindre quantité de MDMA ou de MDA. De plus, les services de contrôle des drogues et leur sensibilisation pendant cette période étaient pratiquement inexistants dans cette communauté. À l'époque, on ne savait pas quel type de cocktails chimiques nous ingérons et qui auraient pu faire des ravages sur nos enzymes, en plus d'autres parties de notre corps que nous étions prêts à sacrifier pour un moment de plaisir.
Le métabolisme des médicaments est un élément essentiel pour comprendre l'efficacité d'un médicament, sa résistance et ses risques. L'identification des médicaments et autres substances susceptibles de potentialiser ou d'inhiber l'activité enzymatique est un outil important de réduction des risques.
Curieusement, le jus de pamplemousse a une antécédents prouvés de nombreuses interactions avec des médicaments et d'autres substances. Ces interactions ont été découvertes lorsque chercheurs à la fin des années 80 expérimentaient pour voir si l'alcool interagirait avec les médicaments testés, mais avaient besoin d'un moyen de masquer le goût de l'alcool pour que les participants ne sachent pas qu'ils buvaient. Ils ont découvert que le jus de pamplemousse pouvait en fait augmenter la puissance d'un médicament en empêchant la production d'une certaine famille d'enzymes qui métabolise les médicaments, permettant à une plus grande quantité de pénétrer dans la circulation sanguine.
L'inhibition des enzymes peut avoir deux effets différents : le médicament peut être soit métabolisé par l'enzyme en un métabolite inactif, soit activé par l'enzyme en un métabolite actif. Cela pourrait signifier que l'introduction de quelque chose comme le jus de pamplemousse n'entraînera pas toujours une augmentation des niveaux de médicament dans votre système. Les enzymes qui métabolisent le médicament en un métabolite actif peuvent également être affectées dans certains cas. Par exemple, on sait que cela se produit avec le tamoxifène, qui est souvent prescrit comme médicament pour le traitement du cancer du sein, mais parfois utilisé comme médicament améliorant la performance. L'effet du tamoxifène est en fait réduit lorsque du jus de pamplemousse est présent dans le système.
De nombreuses personnes ayant une idée vague du fait que le jus de pamplemousse peut augmenter la quantité d'une drogue dans le système d'une personne doivent avoir répandu une théorie similaire selon laquelle cela fonctionnerait également pour la MDMA. Cependant, un certain nombre d'études ont vérifié quelles enzymes sont impliquées dans le métabolisme de la MDMA. L'inhibition des enzymes métabolisant les médicaments entraîne des concentrations élevées d'un médicament actif dans l'organisme, ce qui peut entraîner des effets indésirables et potentiellement nocifs.
Quelques informations techniques sur le système enzymatique impliqué dans la digestion des médicaments :
- Le jus de pamplemousse inhibe les enzymes qui métabolisent certains médicaments/médicaments. Ces enzymes sont : CYP3A4 (les plus impactés), CYP1A2, CYP2C9 et CYP2D6 à moindre degrés (ils peuvent ne présenter aucune signification clinique). Les médicaments métabolisés par ces enzymes peuvent avoir des interactions avec les composants du pamplemousse.
- À propos 30 % (doser selon vos goûts) de MDMA ingérée par un individu est métabolisée par CYP2D6; puis CYP1A2 l'activité métabolique augmente 20 to 40 % basée sur le sexe biologique et les facteurs génétiques.
- La MDMA seule a des effets inhibiteurs sur tous les deux CYP2D6 et CYP3A4 isoenzymes hépatiques (sans présence de jus de pamplemousse). Cela entraîne un mauvais métabolisme de la MDMA et d'autres médicaments qui sont métabolisés par CYP2D6 et CYP3A4 enzymatiques.
- Il y a une diminution apparente de CYP3A4 activité après l'utilisation de MDMA. Activité CYP2D6 récupérée après 10 jours à 90 % de base.
Cycle étiqueté complet et diagramme avec des catalyseurs biologiques macromoléculaires. Structure de molécules qui accélèrent les réactions chimiques et transforment les substrats en produits.
En conclusion, je parierais pour dire que l'ajout de jus de pamplemousse à l'équation ne modifierait pas le métabolisme de l'organisme de telle manière que les effets de la MDMA augmenteraient.
Cependant, avec tout ce qui a été dit, il existe un certain nombre de variables qui interféreraient avec la possibilité de tirer des conclusions solides avec ces informations :
Fait intéressant, en raison de l'effet inhibiteur naturel de la MDMA sur l'enzyme CYP2D6, son utilisation sur une base hebdomadaire ou plus fréquente pourrait être suffisante pour ressentir des effets accrus : l'utiliser une fois tous les 7 jours serait inférieur au temps dont le CYP2D6 aurait besoin pour revenir à un état d'activité de base. Il est donc peu probable que le jus de pamplemousse ait un effet notable sur l'augmentation de la concentration de MDMA absorbée, l'effet métabolisant de l'enzyme CYP2D6 sur la MDMA étant limité.
Beaucoup de gens comme moi sont des polyconsommateurs de drogues, et cela pourrait également avoir un impact sur l'activité enzymatique, et donc les effets de la drogue sur un individu. La MDMA n'est pas la seule à avoir un impact sur les enzymes de notre corps. Quelque chose qui semble aussi insignifiant que d'être un fumeur de cigarettes (c'est-à-dire utiliser des produits du tabac) peut stimuler CYP1A2 activité, une enzyme partiellement responsable de la conversion de la MDMA en MDA. Cela pourrait potentiellement augmenter la quantité de MDA introduite dans le système également, mais elle n'a pas été directement étudiée.
Il est également possible que même si le métabolisme de la MDMA (même si elle était pure) n'est pas directement impacté par le jus de pamplemousse, les liants de pilules seraient impactés par l'acidité supplémentaire qu'il apporte. Lorsqu'il s'agit de certains médicaments ou même de vitamines, les liants sont généralement conçus pour se décomposer à l'intérieur du corps pour une absorption optimale et, dans certains cas, libèrent lentement la dose sur une plus longue période de temps. Dans les comprimés d'ecstasy fabriqués illégalement, il est probable que plus une pilule se dissout rapidement, plus la MDMA sera ressentie rapidement (et plus fort).
Parce qu'il est probable que d'autres drogues interagissent dans les systèmes des ravers dans la fenêtre d'utilisation de la MDMA, cela pourrait avoir un impact sur le high global. La fréquence d'utilisation de la MDMA est également un facteur important dans la capacité du corps à retrouver un état pleinement fonctionnel, sans exclure complètement que la fréquence et/ou la quantité aient pu avoir des impacts à plus long terme sur ces processus corporels.
Cela suggère qu'il existe un champ de connaissances inconnu autour des nombreuses interactions que la polyconsommation de drogues peut créer en nous et avoir un impact sur les effets des drogues sur notre corps. Quelles enzymes seraient impactées lorsque l'on prend en considération de nombreuses autres substances couramment consommées, telles que la caféine, l'alcool, le cannabis, les médicaments sur ordonnance ou même en vente libre (comme ceux contenant du DXM, qui sont déjà déconseillés lors de l'utilisation de MDMA et d'autres drogues)? Est-ce que cela augmenterait ou diminuerait les effets de la MDMA ? Il y a encore tant d'inconnus.
*Phoenix AKA Mohawk Greene (ils/eux) est un éducateur et un activiste noir, trans et antiraciste en réduction des méfaits qui exploite de vastes plateformes multimédias et en ligne (comme @TheRebelEducationist) pour défendre les personnes qui consomment des drogues et une réforme sensible des politiques en matière de drogues. Ils fournissent une éducation et des perspectives radicales et pragmatiques sur les drogues, la politique en matière de drogues et des sujets connexes à travers une lentille comique et réparatrice. Ils sont également un technologue qualifié et un écrivain universitaire. Mohawk est responsable du programme technique chez Next Distro, membre du conseil d'administration de Youth RISE et ancien coordinateur régional de la sensibilisation pour DanceSafe et président de New York DanceSafe, Inc. Ils ont collaboré avec des agences mondiales de réduction des risques telles que ANKORS, Safe 'n' Sound, Unité et réduction des risques en Afrique du Sud.
