Le gouvernement géorgien a récemment proposé traitement forcé comme « alternative » pour les personnes qui suivaient auparavant un traitement privé par agonistes opioïdes (TAO), suite à sa répression Bien que cette proposition ne soit pas encore détaillée, en tant que personne ayant suivi de près ces développements, je trouve cette approche profondément troublante. Des décennies de recherche Mes propres expériences de travail en milieu clinique et politique démontrent que les traitements coercitifs sont non seulement inefficaces pour traiter les addictions, mais qu'ils violent également les droits humains et sapent les principes de santé publique et de justice sociale. L'addiction est un problème de santé qui exige un continuum de soins flexible, et non une solution universelle qui contraint les personnes à suivre un traitement non pas pour améliorer leur état, mais pour éviter des sanctions punitives.
Mettre fin aux traitements fondés sur des données probantes
Cet étéLe parti au pouvoir, Rêve géorgien, a fermé tous les centres privés de traitement aux agonistes opioïdes, affirmant que ces cliniques favorisaient la consommation « légale » de drogues, contribuant ainsi au détournement de drogues et à l'augmentation de la criminalité. Pendant des années, les autorités ont utilisé le détournement comme prétexte pour criminaliser les consommateurs de drogues, au lieu de développer les solutions de santé.
Je n'oublierai jamais ce matin à la clinique où un patient, visiblement anxieux, a regardé par-dessus son épaule après avoir récupéré ses médicaments, sachant que la police attendait peut-être juste devant pour l'arrêter. J'ai pu constater de visu comment ces interventions musclées traitent la dépendance comme un problème criminel, alors qu'il s'agit d'un problème de santé qui mérite un soutien et une compassion fondés sur des données probantes.
Même si la Géorgie a fait progrès importants dans le domaine des drogues Comparée à d'autres pays d'Europe de l'Est, notamment en ce qui concerne la couverture thérapeutique de la population, la politique en matière de drogues demeure ancrée dans l'héritage punitif de l'ère soviétique. Aujourd'hui encore, la possession de stupéfiants est lourdement sanctionnée, la surveillance policière et les dépistages publics étant monnaie courante. Bien que les seuils légaux et les peines minimales obligatoires aient été légèrement réformés par le parti Rêve géorgien, le système privilégie toujours le maintien de l'ordre au détriment des soins. En privilégiant les traitements forcés aux services volontaires et fondés sur des données probantes, la Géorgie maintient une politique coercitive qui, à long terme, portera préjudice à des milliers de personnes.
La coercition est inefficace
Le traitement involontaire est non seulement inefficace, mais il viole également les droits humains fondamentaux. Traitement obligatoire ne réduit pas la consommation de substancesAu contraire, cela augmente le risque d'abus de pouvoir, ainsi que le retour à une consommation problématique, l'overdose, voire le décès dans certains cas. La dépendance résulte d'une interaction complexe de facteurs bio-psycho-sociaux. Une prise en charge efficace doit refléter cette complexité, notamment en allant à la rencontre des personnes là où elles se trouvent, qu'elles continuent de consommer des substances ou choisissent l'abstinence. Les services efficaces incluent, entre autres, la prise en compte des déterminants sociaux de la santé, tels que le logement et l'emploi, et la lutte contre les causes profondes de problèmes comme les traumatismes. (A 2012) Rapport de l'ONU a noté que le traitement obligatoire est « inefficace dans le traitement de la dépendance aux drogues et constitue une violation du droit à la santé ».
Une autre initiative gouvernementale profondément inquiétante est la relocalisation des centres de traitement dans des zones isolées, soi-disant pour « protéger » les communautés des soi-disant « criminels ». Il s'agit de la mise en œuvre de la lutte « Pas chez moi » (NIMBY) pour savoir où les personnes consommant des drogues sont autorisées à vivre – un défi commun auquel les gens sont confrontés partout dans le monde. Mon propre travail aux États-Unis m'a permis de constater comment, dès les années 1970, les habitants se sont battus avec acharnement pour exclure les centres de traitement de leurs quartiers, craignant une baisse de la valeur des biens immobiliers et un afflux de « personnes indésirables ». Rendre les traitements inaccessibles non seulement accroît les overdoses dans les quartiers environnants, mais marginalise également les réseaux de soutien, alimentant encore davantage la stigmatisation selon laquelle les personnes consommant des drogues ne sont pas les bienvenues dans la société. Comme le dit Johann Hari. l'a mis« Le contraire de la dépendance, c'est la connexion » – et déconnecter les gens de leur environnement ne change guère les comportements problématiques ou addictifs. C'est le cas en Géorgie comme partout ailleurs.
Même si le gouvernement géorgien reconnaît dans une certaine mesure l'addiction comme un problème de santé publique dans son discours, la réponse qu'il propose n'est pas centrée sur la personne. Les objectifs du gouvernement sont obsolètes, portent atteinte aux principes de santé publique et de droits humains et ne reposent pas sur des données et des recherches mondiales actualisées.
Une réponse plus efficace doit se concentrer sur les déterminants bio-psycho-sociaux de la santé tels que la pauvreté, le chômage, les traumatismes et la prédisposition génétique à la consommation de substances en raison de l’exposition de la Géorgie aux guerres civiles et interétatiques.
C'est pourquoi je crois qu'il est crucial que les défenseurs des droits humains se mobilisent, sensibilisent aux traitements non punitifs, plaident en faveur de l'inclusion et luttent contre la stigmatisation partout où elle apparaît. Si nous restons silencieux, ces politiques ne feront qu'aggraver les dégâts et aggraver les préjugés.
La dépénalisation comme solution
Il existe une meilleure solution, et de nombreux pays comme le Portugal, l'Espagne et d'autres offrent une alternative claire. À la fin des années 1990, le Portugal a été confronté à l'une des pires crises d'héroïne d'Europe. Initialement, les autorités ont eu recours à la coercition et aux mesures punitives, mais ces stratégies ont échoué : les infections par le VIH ont explosé, les décès par overdose ont grimpé en flèche et la confiance du public dans le système de santé s'est érodée. En 2001, le Portugal a dépénalisé la possession de drogue et investi dans le traitement volontaire et communautaire et la réduction des risques. Les résultats ont été spectaculaires : l'Agence européenne des médicaments (EUDA) Une étude illustre la baisse des décès liés à la drogue et la diminution d'environ 80 % des nouvelles infections à VIH parmi les consommateurs de drogues injectables. En supprimant la coercition, le Portugal a favorisé la confiance, l'engagement et un rétablissement durable, des résultats que le traitement forcé en Géorgie ne peut espérer obtenir.
Les preuves sont on ne peut plus claires : le traitement involontaire n’aide pas les personnes à se rétablir. La recherche et l’expérience collective des personnes vivant avec une addiction démontrent que le traitement forcé entraîne une reprise de la consommation, une augmentation des décès et un gaspillage des fonds publics. En revanche, les soins volontaires et centrés sur la personne sont réellement efficaces, car ils respectent les choix des personnes, instaurent une véritable confiance et répondent à l’ensemble des besoins sanitaires et sociaux. Les programmes de méthadone et de buprénorphine, par exemple, ont été montrés Réduire de plus de 50 % les décès par overdose et diminuer radicalement les taux de transmission du VIH. Pourtant, la Géorgie continue de sous-financer ces services vitaux, préférant investir des ressources dans des mesures punitives qui n'aident en rien les personnes à se rétablir.
La Géorgie se trouve à la croisée des chemins. Le gouvernement peut poursuivre sur sa lancée actuelle, renforçant la stigmatisation, l'isolement et la coercition, ou investir dans des soins fondés sur la science et centrés sur les droits. Les communautés n'ont aucun intérêt à exclure les centres de traitement de leur champ de vision ; les personnes consommatrices de drogues ne doivent pas être criminalisées, mais avoir la possibilité gratuite d'accéder à un traitement quand elles en ont besoin – c'est essentiel pour réduire la dépendance et les méfaits liés à la drogue. Des progrès en matière de santé publique, fondés sur les droits humains et centrés sur la personne, se produisent lorsque nous rendons les services accessibles, volontaires et liés aux soins de santé, au soutien social et à la réduction des risques pour tous.
Pour moi, la bonne voie est claire. Si la Géorgie ne tire pas les leçons des succès et des échecs des autres pays, elle risque de replonger des milliers de ses citoyens dans l'héritage cruel et punitif de son passé soviétique.
