Fin octobre 2016, les membres du conseil municipal de Glasgow, du conseil de santé et de la police écossaise ont convenu de planifier l'ouverture du premier centre d'injection sécurisé au Royaume-Uni. Au début du mois, la première salle d'injection sécurisée a ouvert ses portes dans le nord de Paris. Pendant ce temps, le maire de Seattle, Ed Murray, a déclaré qu'il y avait un consensus sur l'ouverture d'un établissement dans sa ville.
Le nombre de salles de consommation sécurisées approche déjà la centaine dans le monde. Georgiy Vanunts, journaliste du média russe FurFur a visité Centre AMOC exécuté par le groupe arc-en-ciel à Amsterdam, qui possède l'une des salles d'injection sécurisées les plus anciennes et les plus attrayantes au monde.
Cet article a été publié pour la première fois (en russe) par Fourrure. Vous pouvez lire l'original ici.
Il s'agit d'une chambre spacieuse avec un plafond sculpté et des fenêtres donnant sur le canal Singelgracht. Dans la pièce, il y a quatre grands bureaux et deux canapés. Des affiches de « 2001 : l'Odyssée de l'espace » et « Une orange mécanique » accrochées aux murs, ainsi qu'un tableau noir avec le slogan joyeux « Ne sous-estimez pas le pouvoir de la pensée positive ! » écrit à la craie. Trois hommes d'âge moyen ranger soigneusement leurs outils à l'une des tables : seringues, cuillères et garrots. Un sac Ziploc avec une substance blanche se trouve devant l'un d'eux. Je suis dans une salle d'injection sécurisée au centre AMOC d'Amsterdam.
En fait, "salle d'injection sécurisée" n'est pas le terme utilisé ici. C'est ce qu'on appelle une « salle des utilisateurs », mais les gens ici peuvent aussi s'injecter, contrairement à certains autres sites aux Pays-Bas. Au cours des douze dernières années, le ministère néerlandais de la Santé a promu avec succès le tabagisme plutôt que l'injection, même si, selon une théorie, il n'était pas nécessaire de faire des efforts comme le tabagisme, car les pousseurs surinamais ont déjà popularisé cette méthode auprès de la population locale dans les années 1980.
"Les Néerlandais préfèrent vraiment utiliser du papier d'aluminium plutôt que des aiguilles, mais nous ne travaillons qu'avec des étrangers et ils apportent avec eux leurs habitudes", explique Arkady, l'administrateur de la salle des utilisateurs à la moustache bouclée, qui parle un russe parfait. "C'est pourquoi la salle est en quelque sorte divisée en deux parties - une pour les injecteurs et une autre pour les fumeurs. Fondamentalement, les drogues les plus populaires ici sont l'héroïne et la cocaïne, parfois le speed et la méthamphétamine."
Jusqu'à présent, les tables des fumeurs restent inoccupées.
Ce site de la rue Stadhouderskade fonctionne déjà depuis 20 ans et a été ouvert en 1998, au deuxième étage de la garderie pour sans-abris gérée par la Fondation Regenboorg (Regenboorg signifie "Arc-en-ciel" en néerlandais). La Fondation est soutenue financièrement par les services sociaux municipaux et fournit non seulement de la nourriture, des vêtements d'occasion propres, des services de blanchisserie et du Wi-Fi, mais aussi du travail peu rémunéré qui peut être légalement combiné avec des prestations sociales (environ 950 euros par mois par personne). Bien que l'origine des clients ne soit pas très claire, sachant que les autorités néerlandaises fournissent également des logements sociaux aux sans-abri, et dormir dans les rues d'Amsterdam entraîne une amende de 80 euros.
Les salles de consommation de drogue font partie de la politique nationale de santé publique axée non pas sur la guerre contre la drogue (qui s'est déjà avérée impossible à gagner) mais sur la réduction des dommages pour la société et pour les usagers eux-mêmes. Les habitants d'Amsterdam obtiennent des rues plus propres et un meilleur contrôle sur la propagation du VIH et de l'hépatite. À leur tour, les toxicomanes socialement vulnérables ont reçu un espace propre et sûr avec du personnel qualifié pour effectuer leurs petits rituels d'injection. Les Pays-Bas détiennent un record mondial du nombre de sites de consommation de drogue avec 37 installations d'utilisation sûre dans 25 villes. Il existe environ 90 sites similaires en Europe, alors que le reste du monde n'en compte que trois : deux à Sydney et un à Vancouver.
Les visiteurs reçoivent tout ce dont ils ont besoin : de l'eau, des pansements, des seringues de toutes sortes et même de la vitamine C car contrairement à l'héroïne que l'on trouve en Russie, le produit local est plus difficile à diluer. Les clients ne sont autorisés à s'injecter que dans les bras et les jambes ; le cou, l'aine et les autres zones dangereuses sont interdits sans équivoque. Les seringues usagées sont placées à travers une fente étroite dans des conteneurs fermés qui sont ensuite éliminés en tant que déchets dangereux. Contrairement à beaucoup d'autres salles, celle-ci est axée non seulement sur la sécurité des usagers de drogues, mais aussi sur leur socialisation : vous ne serez pas pressé de partir une demi-heure après l'injection, vous pourrez y rester toute la journée si vous le souhaitez jusqu'au Centre la journée de travail se termine à 17h30 en semaine et à 20h00 le week-end.
Les règles ici sont simples; ils sont imprimés en majuscules sur les contrats que chaque client doit signer. Arkady répète plusieurs fois les trois règles clés : sécurité, hygiène et environnement sans stress. Il est interdit de partager ou de vendre de la drogue à l'intérieur de l'établissement, de même que les injections dangereuses ou la rencontre avec des revendeurs à proximité du centre. L'agression n'est pas non plus tolérée. Les clients rangent leurs effets personnels (cuillères, garrots) dans des emballages clairement identifiés, apportent leurs rapports d'examen de santé tous les six mois et aident à faire la vaisselle après le déjeuner.
"Enfreindre les règles n'en vaut pas la peine pour quiconque vient ici - et la plupart des gens viennent ici très régulièrement, certains d'entre eux sont nos clients depuis des années. Pour l'instant, nous avons des contrats avec 34 clients", explique Arkady. Afin d'obtenir contrat, les travailleurs sociaux doivent être convaincus que la consommation de drogues dures fait partie intégrante du mode de vie du client potentiel.
« Comment fait-on un contrat ? Lorsque des clients potentiels arrivent, ils parlent à un travailleur social afin de déterminer s'ils ont besoin des services d'hébergement de jour. L'abri de jour fournit des services de base tels que douche et laverie, accès Internet, un endroit pour rester et boire du thé ou du café, des collations et de la nourriture. Au fil du temps, cette personne dit, ou nous nous voyons, si elle consomme également de la drogue. Nous avons une conversation avec le client; poser des questions comme quelles drogues ils consomment, pendant combien de temps, etc. Nos clients ne sont pas en train d'arrêter de fumer, ils n'ont ni l'occasion ni le désir d'arrêter.
"Si une personne consomme de la drogue, il est préférable pour la ville et pour la personne de le faire ici, où nous pouvons garantir l'hygiène, la sécurité et un endroit calme, plutôt que de le faire quelque part dans un bateau ou sous un pont. Les voisins ne se plaignent pas : une fois par mois, le Comité de Voisinage et les administrateurs du centre ont une réunion, à laquelle participent également des représentants de la mairie et de la police locale, afin d'avoir un retour d'expérience des habitants du quartier et de les informer de tout changement dans notre travail. Le policier local travaille dans le quartier depuis 20 ans. Il connaît parfaitement cet endroit et nos clients le connaissent aussi bien. Parfois, il passe juste, dit bonjour et repart - il n'y a pas de surveillance policière du chantier. »
"Et il n'y a aucune pression de la part des habitants du quartier?" Je lui demande.
"Cet endroit est déjà opérationnel depuis très longtemps", explique Arkady. « Parfois, de nouveaux résidents, plus conservateurs, arrivent et certains d'entre eux n'aiment pas ce qui se passe. Ils n'aiment pas que l'AMOC attire les sans-abri. Je travaille ici depuis environ 10 ans, jusqu'à il y a 5 ans, il n'y avait aucune tension, mais récemment nous en avons ressenti certaines et maintenant nous travaillons constamment avec les voisins et nous avons formé une commission spéciale.
Arkady travaille sur le site depuis 2007, après avoir déménagé à Amsterdam depuis la Bulgarie, où il avait coordonné un projet pour les travailleuses du sexe séropositives.
"Ce domaine de travail était très similaire, nous avons travaillé avec l'une des fondations d'Amsterdam, donc quand je suis venu ici et que je cherchais un emploi, c'était le premier endroit où j'ai décidé de tenter ma chance", dit-il.
Parler russe était un avantage significatif à l'époque car une partie substantielle des clients étaient originaires des pays de l'ex-URSS. Maintenant, ils sont moins nombreux parmi les clients, mais j'ai eu de la chance : les trois hommes à table, une fois qu'ils ont appris que je venais de Russie, m'ont accueilli dans ma langue maternelle.
Ce n'était pas si facile d'établir une conversation avec eux. Oleg, Michael et Peter (noms changés), chacun paraissant avoir entre 35 et 50 ans, étaient occupés avec leurs propres trucs, tordant des rouleaux de tabac et ne donnant que de très courtes réponses à mes tentatives pour les amener à révéler leurs histoires de vie. Arkady m'a jeté des regards sévères, soucieux de la vie privée de ses clients, et j'ai dû renoncer très rapidement à mon interrogatoire, réalisant que cette fois je n'écrirai pas un article sur le drame social des toxicomanes à Amsterdam. Michael, le plus bavard et charismatique d'entre eux, a déménagé aux Pays-Bas depuis Volgograd, en Russie, il y a 17 ans. On l'appelle en plaisantant "le chef de l'information politique" - c'est un ardent socialiste qui observe avec amertume le "coucher du soleil" de la politique sociale en Europe. Il devient également très excité une fois en mentionnant son héros, Vladimir Poutine. Il est presque impossible de discuter avec lui — on sent dans ses paroles une sagesse dogmatique lasse, indisposée à l'ironie. Il a passé une grande partie de sa vie aux Pays-Bas sans toit, mais il y a quelques années, le gouvernement lui a attribué un logement en plus des prestations sociales.
« Ils ne vous laisseront pas ici sans un morceau de pain, c'est vrai. Quand êtes-vous né?" me demande-t-il.
"En 1990."
« Ainsi, vous n'avez pas pu vivre dans la société socialiste. Mais je l'ai fait! L'Europe est aussi socialiste. C'était encore plus vrai avant, mais maintenant il y a quelque chose que je n'aime pas particulièrement.
"Qu'est-ce que c'est?"
« Eh bien, ils ferment petit à petit tous les programmes sociaux et tous les changements ne sont pas très positifs… Maintenant, ils veulent introduire l'euthanasie. Je veux dire que c'est un péché de tuer les personnes âgées. Bien que je pense que l'homosexualité est le péché le plus terrible de tous et qu'il se passe beaucoup de choses ici.
« Mais vous pouvez vous injecter dans des conditions assez confortables. Vous n'obtiendrez pas cela en Russie"
« Je n'en aurai pas besoin là-bas. Les gens en Russie sont différents – ils ne viendraient même pas dans de telles salles.
« Au moins, nous pourrions commencer par une thérapie de substitution. Prenez-vous de la méthadone ? »
« Non, je ne sais pas. Si vous vous inscrivez à ce programme, toutes ces choses, - vous devrez vous rendre à la clinique. C'est pour les toxicomanes, je ne consomme de la drogue que quand j'en ai envie, donc je n'en ai pas besoin. Je viens plus ici pour parler, pour fumer [du tabac]. »
Michael a raison à sa manière. La thérapie de substitution à la méthadone ou à l'héroïne (les deux sont disponibles aux Pays-Bas) implique une assistance systématique et disciplinée, transformant la vie de l'utilisateur en un mode de semi-récupération. Les centres d'injection sécurisés en Europe sont également très souvent médicalisés : à Copenhague, par exemple, vous ne resterez pas plus de 30 minutes après l'injection, car ils reçoivent plus de 150 à 200 clients par jour. Les photos des centres de Luxembourg, de Sydney ou de Berne rappellent davantage les toilettes publiques bien rangées, et celle de Vancouver rappelle une scène d'un film non filmé de David Cronenberg, où une douzaine de toxicomanes sont assis dans des compartiments séparés sous une lumière tamisée, s'injectant eux-mêmes devant leur propre reflet dans les miroirs. L'AMOC est très différent de ces modèles et se rapproche davantage d'un centre communautaire chaleureux pour les personnes ayant certaines habitudes.
"Nos clients sont souvent sans abri, ils ne parlent souvent pas néerlandais et ils peuvent être très isolés", explique Arkady, "notre idée est de fournir un espace où ils peuvent communiquer. Ils peuvent passer toute la journée ici, ils ne le font pas". "Ils n'ont pas besoin de partir. Non seulement ils peuvent prendre de la drogue ici, mais aussi sortir et socialiser. C'est quelque chose comme un salon. Mais nous ne refusons pas non plus aux gens la possibilité d'être seuls."
Anya Sarang, anthropologue et présidente d'une ONG russe Andrey Rylkov Foundation, est bénévole pour l'AMOC depuis 6 mois et estime que cette salle est l'une des plus attrayantes parmi celles qu'elle a pu voir avant de venir à Amsterdam :
« Avant de venir ici en tant que bénévole, j'ai visité plusieurs salles de consommation sécurisées – au Canada, en Espagne et au Danemark. Ils sont tous assez impressionnants et les gens de ces pays ont fait un travail fantastique pour les faire démarrer et approuvés par les gouvernements locaux, mais à mon avis, l'AMOC a le modèle le plus attrayant de tous. Il n'y a pas de bureaux isolés ici, pas d'atmosphère d'hôpital stérile, ni de surveillance semi-médicale stricte ni de restrictions sur la durée du séjour.
"Oui, je m'attendais à ce que tout ressemble plus à une publicité sociale déprimante."
« La dépendance à la drogue indique souvent des problèmes plus profonds qui sont enracinés dans l'aliénation, la solitude et la séparation induites par le capitalisme. Cette aliénation est aussi signifiée et en partie produite par tous ces espaces sociaux et physiques aux éternelles cloisons, murs et cases qui nous séparent les uns des autres. Les gens souffrent du manque de liens sociaux, des perturbations du tissu social, du manque d'entraide et de connexion. Vous devez avoir entendu parler de l'expérience de Bruce Alexander connue sous le nom de "The Rat Park". Cela montrait que la toxicomanie n'est pas moins le produit d'une réaction chimique que de l'isolement social.
"L'interaction sociale est aussi essentielle pour notre santé et notre bien-être que les médecins et les médicaments. C'est l'idée particulière de la salle des utilisateurs à l'AMOC - pour permettre aux gens de venir ici et de se sentir chez eux ; les gens peuvent simplement discuter, faire des blagues , rire, discuter de politique et d'art, raconter des histoires sur leur vie passée et actuelle, parler de leur famille, partager leurs problèmes et leurs expériences, donner des conseils pour survivre et obtenir de l'aide. Ou parfois, ils demandaient à les laisser tranquilles pour qu'ils pourrait regarder la télévision ou surfer sur Internet en toute tranquillité.
Les Pays-Bas se distinguent vraiment, même aux côtés des autres pionniers de la politique humaine en matière de drogues. Premièrement, les problèmes liés à l'usage de drogues dures sont presque complètement résolus ici : seuls 15 % des consommateurs de drogues s'injectent des drogues (c'est le niveau le plus bas de l'UE) et seuls 11 % de tous les nouveaux cas d'infection par le VIH ou de sida sont détectés parmi consommateurs de drogues injectables (il s'agit également de l'un des pourcentages les plus faibles d'Europe). Le nombre de décès liés à la consommation de drogue est de 0.5 pour 100 1.3 personnes, soit près de trois fois moins qu'en Allemagne (2.7), cinq fois moins qu'au Royaume-Uni (1.9) et quatre fois moins qu'en Suède (XNUMX), dont gouvernement est célèbre pour son approche prohibitionniste des drogues dures. C'est peut-être une autre raison pour laquelle l'AMOC et d'autres sites de consommation sécuritaire de médicaments n'ont pas à gérer un grand nombre de clients et à meubler leurs installations comme une salle d'opération.
En tant qu'activiste née, Anya parle de bio-politique : "C'est tellement dommage que le modèle comme celui de l'AMOC ne soit pas encore possible à mettre en œuvre dans d'autres pays - à cause de la politique plus large, car nous devons encore prouver les deux au gouvernement. et la société que les salles de consommation sont avant tout une intervention médicale, un autre point de surveillance de la vie d'une personne. C'est probablement pourquoi tous ces symboles de contrôle doivent être en place : les compartiments séparés, les infirmières, le temps de visite restreint et la communication limitée. I J'espère qu'avec le temps et l'avancement d'une politique humaine et rationnelle en matière de drogues dans le monde, les installations d'injection sécurisées évolueront davantage dans le sens du modèle AMOC. protocole éhonté."
Pendant l'enregistrement de son discours, j'entends des bribes de conversation entre Oleg et Michael, qui discutent de l'actualité la plus importante [au moment de ma visite] - la mort de Motorola (Arsen Pavlov, également connu sous le nom de selon la guerre Motorola, était un citoyen russe qui dirigeait le bataillon Sparta, un groupe armé combattant l'armée ukrainienne dans le conflit en cours dans le Donbass). Quand j'entre, Michael, une cigarette au bec, s'est déjà levé de table ("pour aller travailler"). Au revoir, il demande enfin :
"Saviez-vous qu'ici à Amsterdam, ils ont aussi des salles spéciales pour les alcooliques, où ils peuvent obtenir de la bière gratuite ?"
"Eh bien, maintenant vous me faites envisager d'immigrer !"
« Vous aimez la bière ? C'est de la crotte! J'ai arrêté de boire parce que si tu bois beaucoup, tout va mal. Regardez combien d'hommes bons vont en prison à cause de l'alcool ou se font tuer ou meurent tout simplement.
Soudain, Oleg, qui était silencieux auparavant, conclut: "Oui, si les gens en Russie fumaient de l'herbe au lieu de boire, tout serait complètement différent"
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Cet article a été écrit lors d'une visite à Amsterdam organisée avec l'aide du Fondation Andrey Rylkov pour la santé et la justice sociale (ARF). Pendant que je terminais l'article, quelqu'un s'est plaint au bureau du procureur des travailleurs sociaux de l'ARF qui font du travail de proximité autour des pharmacies et fournissent des seringues propres, des préservatifs, des tests de dépistage du VIH et des services de santé aux personnes qui consomment de la drogue tous les soirs. Les parents des enfants qui fréquentent l'une des écoles de danse dans l'un des quartiers où travaille l'ARF ont peur que les toxicomanes se rassemblent près de la pharmacie locale. Bien qu'il soit clair que les travailleurs sociaux de la Fondation ne peuvent pas influer sur le nombre d'usagers des services dans la région et qu'ils s'y rassembleront indépendamment de la présence des travailleurs sociaux, le policier local a exigé que la Fondation arrête sa campagne de prévention du VIH travailler dans le quartier.
C'est exactement une situation dans laquelle la plupart des salles de consommation sécurisées ont ouvert et commencé à fonctionner : des citoyens concernés ont coopéré avec la police et les services sociaux et ont cherché des solutions aux problèmes locaux. comme les consommateurs de drogues se rassemblant dans les rues, les seringues éparpillées partout ou les enfants effrayés. La solution dans de nombreux autres pays a été d'ouvrir des installations de consommation sûres.
Au cours de leur existence, ces salles ont montré une plus grande efficacité pour résoudre tous ces problèmes. Ils offrent un environnement confortable et hygiénique aux personnes qui consomment de la drogue (ainsi qu'un accès constant aux services de santé et sociaux), réduisent les méfaits de la consommation de drogue et apportent la paix à la société. Mais le ministère russe de la Santé adopte un point de vue complètement différent et ne reconnaît même pas les programmes de réduction des risques de base, donc la seule chose que nous pouvons faire ici est de faire un voyage à Amsterdam.
