San Francisco se prépare à ouvrir le premier centre légal d'injection supervisée des États-Unis en juillet. Pour les plus de 22,000 XNUMX personnes qui s'injectent des drogues dans la ville, un nouveau jour se profile à l'horizon – et ils vivront pour le voir.
Autorités de la ville de San Francisco ont annoncé leur intention d'ouvrir les premiers centres d'injection supervisée (SIF) des États-Unis en juillet 2018. Ce n'est pas le seul - Philadelphie et Seattle vont également de l'avant avec l'idée, tandis que d'autres villes se tournent vers différentes méthodes de réduction des méfaits, telles que l'élargissement de l'accès aux seringues prestations de service. Après des décennies de militants battant le pavé, les services de santé publique locaux sont enfin prêts à adopter des réformes compatissantes et fondées sur des preuves et à prendre les mesures nécessaires pour faire face à la crise des opioïdes et sauver des vies.
Dans un SIF, les personnes ont accès à un environnement sûr et à un équipement stérile pour utiliser des médicaments pré-obtenus sous la supervision et les conseils d'un personnel médical qualifié, qui les surveille pour éviter les décès par surdose. San Francisco choisira deux organisations de services existantes comme emplacements pour les premiers sites, avec des plans pour étendre l'initiative si nécessaire. L'idée derrière la superposition des fournisseurs de services existants est d'intégrer les SIF dans le réseau plus large de soins et de ramener les populations vulnérables dans le système de santé publique. De cette façon, quand quelqu'un vient à un SIF, il ne se contente pas de se précipiter et de partir - il aura accès, s'il le souhaite, à une variété d'autres équipements de santé et de bien-être. Ceux-ci pourraient inclure la gestion de cas, l'entrée dans des programmes de réadaptation ou de désintoxication, des services d'hébergement, des repas gratuits, une formation au développement de la main-d'œuvre, des douches, etc. Dans ce soi-disant « modèle intégré », chaque interaction renforce la confiance et la communauté, et ouvre des voies permettant aux personnes de se sentir habilitées à s'aider elles-mêmes.
J'ai passé l'été dernier à travailler avec Réduction des dommages par glissement, qui gère un programme d'échange de seringues et de sensibilisation à San Francisco et est l'un des candidats à l'ouverture d'un SIF. J'ai marché dans les rues pour distribuer des fournitures d'injection plus sûres; J'ai formé des gens à l'utilisation du médicament salvateur Naloxone, qui inverse la surdose d'opioïdes ; et j'ai pris la parole lors des réunions publiques où cette même initiative a été vivement débattue. Nous avons désespérément besoin de centres d'injection supervisée.
Les détracteurs du plan soutiennent qu'il n'y a rien de "sûr" dans l'injection de drogues et que ces sites sont une erreur malavisée et habilitante. Cependant, bien que la consommation de drogues comporte des risques, dire qu'on ne peut pas le faire de manière plus sûre est une affirmation irresponsable et sans fondement. Souvent, les dommages subis résultent des pratiques et des circonstances de consommation et ne sont pas intrinsèques à la drogue elle-même. Même les risques de surdose sont atténués par l'environnement dans lequel quelqu'un consomme de la drogue. À chaque étape du processus, il existe des moyens pour les personnes qui s'injectent des drogues d'atténuer les méfaits potentiels.
Par exemple, sans aiguilles stériles, les personnes qui s'injectent des drogues peuvent réutiliser et partager des seringues, souvent dans des environnements hostiles. La réutilisation peut émousser l'aiguille et causer plus de dommages aux veines et aux tissus, ainsi que créer une plus grande perforation dans la peau, ce qui augmente les saignements et le risque d'infection. Le partage d'aiguilles propage des maladies qui changent la vie telles que le VIH et l'hépatite C, et le fait de devoir s'injecter dans la rue ou dans les toilettes publiques expose les gens au risque de contracter des infections bactériennes, tout en ajoutant un élément de stress lié au fait d'être attrapé. L'environnement et le niveau de stress d'une personne peuvent même avoir des effets physiologiques sur sa tolérance, augmentant la probabilité d'une surdose.
J'ai parlé avec des gens qui ont partagé des aiguilles avec des amis connus pour avoir l'hépatite C, simplement parce qu'ils n'avaient rien d'autre à utiliser. Certaines personnes essaient d'aiguiser les aiguilles usagées, ce qui les rend encore plus dommageables pour la peau et susceptibles de se casser lors de l'injection. D'autres souffrent d'abcès douloureux et de veines effondrées en raison de méthodes d'injection inappropriées et de substances impures. Les gens consomment et meurent seuls, dans des ruelles froides, parce que tant d'autres pensent qu'ils ne valent pas la peine d'être sauvés. Un homme est mort sur Market Street, une zone touristique et un centre financier, pendant 24 heures avant que quiconque ne prenne la peine de le surveiller.
J'ai vu de première main les dommages qui ont eu lieu à San Francisco en raison de l'absence d'un SIF. Des gens meurent inutilement et l'ouverture de cet établissement contribuera grandement à réduire ces décès. J'espère que d'autres villes du pays et du monde pourront suivre l'exemple de San Francisco.
Lire le rapport final du groupe de travail SIF de San Francisco ici.
