Compte tenu de la forte prévalence des taux de mortalité liés aux opioïdes dans le monde, la naloxone, un antagoniste des opioïdes, est devenue un médicament crucial qui peut inverser une surdose d'opioïdes en quelques minutes. Dans une tentative d'introduire la naloxone dans la communauté, les programmes de naloxone à emporter fournissent des kits de naloxone ainsi qu'une formation à la gestion et à l'administration des surdoses aux membres du public.
Des études montrent que les temps de survie estimés d'une surdose d'opioïdes dépassent 20 à 30 minutes, ce qui nous donne une fenêtre d'opportunité pour utiliser la naloxone et sauver une vie. les trousses de naloxone à emporter aident toute personne qui est témoin d'une surdose d'opioïdes et qui transporte de la naloxone à emporter pour l'administrer, en remplissant un écart potentiellement mortel entre une surdose et l'accès à un service médical d'urgence.
Au Royaume-Uni, la naloxone à emporter peut être administrée à toute personne impliquée dans des services liés à la drogue sans avoir besoin d'une ordonnance. Les gens peuvent donc accéder à l'assistance via différents paramètres tels que les programmes de seringues à aiguille, les services de traitement de la toxicomanie ou les foyers et les services de logement dont les clients sont des consommateurs d'opioïdes en traitement. Grâce à cette approche communautaire, la naloxone à emporter a fourni un large filet de sécurité aux personnes qui, d'une manière ou d'une autre, peuvent accéder à un service de toxicomanie. Cependant, qu'arrive-t-il à ceux qui n'ont aucun contact avec ces services et ne peuvent donc pas accéder aux services de proximité nécessaires ?
Même s'il n'y a techniquement pas d'obstacles juridiques à l'accès aux programmes de naloxone à emporter, de nombreux consommateurs d'opioïdes, ainsi que leurs amis et les membres de leur famille, n'ont aucun contact avec ces services ou ignorent qu'ils pourraient être porteurs de naloxone et recevoir une formation pour pouvoir l'administrer. Ceci est préoccupant étant donné que la plupart des décès par surdose d'opioïdes surviennent en dehors des services de traitement. Ainsi, la vie de nombreux consommateurs d'opioïdes est laissée au hasard alors qu'ils pourraient si facilement bénéficier d'un soutien vital.
Programme écossais d'éducation par les pairs sur la naloxone
De nombreuses leçons en matière de sensibilisation communautaire pour la prévention des surdoses peuvent être tirées de l'Écosse, qui joue un rôle crucial dans la réduction de l'écart entre les services de toxicomanie et ceux qui en ont besoin. Le Scottish Drugs Forum a établi un Programme national d'éducation par les pairs sur la naloxone en 2012, où des personnes qui consomment de la drogue, qui ont des antécédents de consommation de drogue ou qui sont des membres de la famille de personnes qui consomment des opioïdes sont recrutées pour dialoguer avec des personnes extérieures aux services, en leur fournissant une formation et des kits de naloxone. De plus, ils ont développé un système de formation en ligne afin que tout le monde puisse apprendre à identifier et à prévenir une surdose d'opioïdes à l'aide de kits de naloxone.
Le personnel de première ligne, comme les bibliothécaires, les préposés aux poubelles et les personnes qui soutiennent les sans-abri, s'est vu offrir formation volontaire pour la naloxone disposition en Ecosse. Même certains policiers, qui sont les principaux responsables de l'application des lois punitives sur les drogues au Royaume-Uni, ont réagi positivement à la naloxone maintenant qu'ils ont été formés pour l'administrer. Grâce à ces avancées, l'Écosse a pu donner la priorité à ses communautés les plus vulnérables et les plus isolées, donnant l'exemple à ses régions voisines.
Que pourrait-on faire d'autre pour améliorer l'accès?
Une ligne d'action pour améliorer la fourniture de naloxone à emporter pourrait être de fournir des kits de réduction des risques aux médecins généralistes, similaires aux kits de santé sexuelle qui incluent des préservatifs gratuits et d'autres accessoires et informations. Des points de distribution pourraient être mis en place dans des zones communautaires clés et la sensibilisation aux possibilités de recevoir une formation pourrait être généralement accrue.
On peut soutenir que la mise en place à l'échelle nationale de salles de consommation sûres ou de sites de prévention des surdoses, comme le fourgon de prévention des surdoses de Peter Krykant, est le moyen le plus sûr et le plus efficace d'atteindre un plus grand nombre de personnes dans la communauté et au niveau de la rue et de prévenir les surdoses d'opioïdes.
Bien que ce dernier se soit avéré être une réponse de santé publique très efficace et généralisée pour lutter contre les décès liés à la drogue, il existe toujours des obstacles légaux à la réduction des risques vitaux pour les personnes qui consomment des drogues au Royaume-Uni.
Nous avons demandé à certains experts dans ce domaine de nous donner leur des idées sur la façon dont nous devrions aller de l'avant pour accroître l'accès à la naloxone à emporter à travers l'Angleterre.
George Charlton, développeur de la formation et de l'approvisionnement en naloxone entre pairs dans le nord-est de l'Angleterre, a commenté l'importance d'élargir l'accès à la naloxone en déclarant que :
Généralement, en raison du nombre élevé de cas, les toxicomanes ne passent que 20 minutes avec leurs principaux travailleurs, puis partent et rentrent chez eux chez un membre de leur famille ou un proche. Les membres de la famille doivent acquérir des compétences qui leur permettront à bien des égards de devenir le praticien et également être formés et approvisionnés en naloxone à emporter. Nous devons également autonomiser les personnes qui consomment des drogues et leur permettre de sortir dans leurs communautés et de sauver la vie de leurs amis grâce à des programmes de naloxone entre pairs garantissant que plus personne ne repart sans un kit de naloxone.
Mat Southwell, responsable du projet EuroNPUD, déclare :
Take Home Naloxone s'est avéré efficace pour ouvrir l'accès à la naloxone aux personnes en contact avec les services de toxicomanie. Les personnes qui s'injectent activement de l'héroïne sont les plus à risque et peuvent être mieux atteintes par le biais de réseaux de pairs utilisant une approche de distribution de naloxone entre pairs.
Beaucoup reste à faire pour améliorer l'accès à la naloxone à emporter en Angleterre, cependant, ce qu'il ne faut pas manquer, c'est d'avoir une approche communautaire où les membres du public et les consommateurs de drogues jouent un rôle actif.
