Un modèle qui fonctionne avec les responsabilités familiales pour lutter contre la toxicomanie et l'alcoolisme s'avère efficace, mais se débat dans un contexte de financement et d'austérité pour les services de traitement.
Les parents ayant un trouble lié à l'utilisation de substances font face à de multiples défis lorsqu'ils cherchent de l'aide ; les structures offrant des services de garde d'enfants sont rares et les parents sont tourmentés par la peur de se voir retirer un enfant alors qu'ils sont souvent accablés par des contraintes de temps et d'argent. Les centres de réadaptation comme Trevi et Portage nous montrent une façon de s'attaquer à ce problème en offrant un traitement sans séparation.
Trevi est une organisation caritative basée dans le Devon et est le seul centre de réadaptation résidentiel britannique exclusivement réservé aux mères et à leurs enfants. Trevi accepte des références de partout au pays pour ses Service de rétablissement de Jasmine Mother et peut héberger jusqu'à 12 femmes et leurs enfants à la fois, qui restent au centre pendant une période moyenne de 24 semaines. Pendant ce temps, chaque femme suit un programme de réadaptation rigoureux qui comprend des conseils quotidiens, une analyse des relations, une thérapie de groupe, des examens médicaux et des contrôles des services sociaux. Après le traitement, le Trevi's Sunflower Women's Centre est disponible pour les personnes de la région de Plymouth qui recherchent un soutien et, par conséquent, de nombreuses femmes, qui sont passées par le Trevi's Jasmine Mother's Recovery Service, ont choisi de déménager à Plymouth pour être près du centre.
Portage, un important organisme de bienfaisance basé au Canada, offre également un programme résidentiel mère-enfant pour répondre aux craintes de perdre la garde, en proposant des services de garde d'enfants sur place. Le centre peut accueillir 25 femmes et leurs enfants, à condition qu'ils aient entre 0 et 6 ans, qui resteront généralement au centre pendant une période de 24 à 32 semaines. L'admission est volontaire et gratuite pour tous les citoyens du Québec.
Il n'est pas rare que les femmes entrant dans ces centres aient souffert d'un passé difficile ; plus de 85% de ceux qui sont entrés au Jasmine Mother's Recovery Center ont déclaré avoir subi un traumatisme infantile. Cela s'inscrit dans un contexte plus large de traumatismes et de troubles de santé mentale chez les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de substances. Selon l'enquête du gouvernement britannique de 2019, 59% de ceux qui entreprennent un traitement pour « abus de substances » ont besoin d'un traitement de santé mentale. Trevi a également souligné à TalkingDrugs que plus de 50% des femmes qu'ils traitent ont déjà eu au moins un enfant retiré de leurs soins. Cela constitue une expérience extrêmement traumatisante pour de nombreuses femmes. Dans une interview avec TalkingDrugs, un représentant de Trevi a souligné que :
« Lorsque l'enfant d'une femme a été définitivement retiré de sa garde, il peut être difficile pour elle de s'engager avec les services. À la fin d'une affaire judiciaire, il n'y aura plus d'implication d'une équipe juridique ou d'un travailleur social, et les femmes signalent un sentiment supplémentaire d'abandon.
Les besoins complexes de ces femmes signifient que beaucoup de celles qui entreprennent un traitement auront un « double diagnostic », un terme utilisé pour décrire une personne ayant un diagnostic de maladie mentale et de toxicomanie. Ce phénomène signifie que les femmes ayant des besoins multiples ont parfois été empêchées d'accéder à un soutien en santé mentale parce qu'elles ont développé une relation problématique avec la drogue ou l'alcool ; de même, les services de toxicomanie et d'alcoolisme peuvent refuser de soutenir les personnes ayant des problèmes de santé mentale non traités, comme l'a noté le groupe de travail sur la santé mentale des femmes de 2018 rapport. Par conséquent, les traitements holistiques qui intègrent la garde d'enfants avec un traitement tenant compte des traumatismes et une thérapie de remplacement des médicaments si nécessaire sont d'une importance vitale, surtout maintenant que les centres de réadaptation sont soumis à des pressions importantes en raison des coupes budgétaires liées à l'austérité.
En particulier au Royaume-Uni, de nombreuses organisations de base ont fermé leurs portes, certaines autorités locales ayant réduit leurs dépenses de traitement de 40 % selon Dame Carol Black's 2020 revue de la politique antidrogue au Royaume-Uni. Le Black Review a clairement indiqué que "le personnel de traitement diminue en nombre et en qualité". La fermeture des organisations caritatives locales a particulièrement touché les femmes et les personnes issues de minorités car elles constatent que leurs besoins ne sont pas satisfaits par des formes de traitement plus générales.
Bien que les centres de réadaptation résidentielle comme Trevi et Portage encourent des coûts élevés et que les conseils locaux du Royaume-Uni soient confrontés à des choix difficiles quant à l'allocation des fonds à la suite de la pandémie, ils sont plus nécessaires que jamais. À propos 4 milliards £ a été consacré aux enfants « pris en charge » en 2016-2017. Le nombre total d'enfants « pris en charge » (définis comme des enfants pris en charge par leur autorité locale pendant plus de 24 heures) au Royaume-Uni s'élève à environ 102,000 XNUMX et n'a cessé de en croissance chaque année depuis 2010, augmenté de 10 % au cours des cinq dernières années seulement. La consommation problématique de substances est un facteur courant dans les décisions de placement des enfants, la consommation de drogues étant répertoriée comme un facteur de 19.3% des évaluations des services à l'enfance et l'alcool dans 18.4 % d'entre eux. Même s'il convient de noter que dans de nombreux cas, les relations problématiques avec la drogue et l'alcool peuvent être concomitantes avec d'autres problèmes qui ont un impact sur le bien-être d'un enfant, il est clair que le traitement sans séparation offre une opportunité plus douce de garder les familles ensemble tout en réduisant les coûts plus importants pour l'État en élever des enfants dans des familles d'accueil et autres coûts potentiels à long terme.
Une étude de 2017 sur l'efficacité des traitements de réadaptation résidentielle, qui a examiné des cas de plusieurs pays, conclu qu'un "système de traitement axé sur le rétablissement doit inclure un accès facile à un traitement résidentiel pour les consommateurs d'alcool et de drogues". Le centre Jasmine Mother's Recovery de Trevi démontre à quel point un tel système peut être efficace, car 98 % de femmes qui entrent dans l'établissement avec succès une cure de désintoxication et 80 % des enfants restent avec leur mère. De plus, il existe un corps croissant de la littérature cela suggère que le traitement de la toxicomanie combiné au conseil parental, où la mère et l'enfant restent ensemble, peut produire des résultats positifs. Parmi les critiques de centres qui ont opté pour cette approche, il y a un thème récurrent, où les mères en traitement estiment que la présence de leurs enfants a été une énorme motivation pour surmonter leur dépendance. Cependant, il convient de noter qu'une grande partie de la recherche quantitative disponible est limitée par la petite taille des échantillons ; des recherches supplémentaires sont nécessaires pour consolider ces premiers résultats.
Le traitement sans séparation offre une issue à de nombreuses personnes piégées dans des situations intenables. Cependant, il reste encore de nombreux défis à relever : les pères célibataires ont encore moins d'occasions de se faire soigner sans renoncer à leur rôle de parent, et idéalement, il y aurait des systèmes de soutien plus évidents en place pour attraper les gens avant qu'ils ne soient référés à des endroits comme Jasmine. Mother's Recovery par le biais des services sociaux ou des tribunaux. Dans une interview avec TalkingDrugs, Trevi a déclaré qu'étant donné le nombre de femmes qui pourraient avoir besoin de services comme ceux que l'organisme de bienfaisance fournit, "ce n'est vraiment qu'une goutte dans l'océan".
Le gouvernement ADDITIONNEUR Le programme a promis d'étendre les services de traitement qui reconnaissent et répondent aux exigences multiples et exigeantes d'être parent, mais il n'y a aucune garantie à ce stade que ces besoins seront satisfaits. Cependant, à un moment où 58% de femelles et 49% des hommes entrant en traitement sont parents ou vivent avec un enfant, le besoin ne pourrait être plus pressant.
