Que signifie « dommages liés à la drogue » ? Pour ceux d’entre nous qui travaillent dans le domaine de la toxicomanie, la réduction des méfaits, c'est une question essentielle que nous prenons rarement le temps de considérer.
En matière de politique et de pratique, la réduction des méfaits elle se réduit souvent à un ensemble d'interventions « bio-comportementales ». Cela peut inclure des programmes d'échange de seringues pour les personnes qui s'injectent des drogues ; traitement par agonistes opioïdes et l'accès à naloxone pour les personnes qui consomment des opioïdes. Ces programmes visent à minimiser les risques pour la santé liés à la consommation de drogues. Ils s'intéressent particulièrement à Prévenir le VIH, les hépatites virales et les décès par surdose.
Cette approche a sauvé et transformé d'innombrables vies. Cependant, elle laisse de côté la grande majorité des personnes qui consomment des drogues illicites. À quoi ressemble la réduction des risques pour les personnes qui consomment des drogues non opioïdes et non injectables ?
C’était la question centrale que je me posais lorsque j’ai commencé à travailler avec des personnes qui consomment du basuco (une forme de tabac fumable). cocaïne) dans le quartier de Santafé à Bogotá, ColombieJe suis arrivée, imprégnée de travail et de littérature sur les méfaits des drogues fumées sur la santé, pour découvrir des personnes aux préoccupations bien plus diverses. En réalité, la santé n'était pas le sujet principal de mes conversations avec les personnes concernées par les méfaits du basuco. La stigmatisation, la pauvreté et les relations brisées pesaient tout autant.
Mais une préoccupation s'est imposée par-dessus tout : la violence physique. Il s'agit d'une forme de préjudice lié à la drogue rarement abordée dans les discussions sur la réduction des risques.
De manière générale, les violences subies par les consommateurs de basuco peuvent être réduites à quatre catégories d'auteurs : les criminels, les pairs au sein de la communauté consommatrice de basuco, les forces de l'ordre et les groupes armés.
acteurs criminels
Le contrôle du trafic de drogue et des autres marchés illicites à Santafé instaure une forme d'autoritarisme de rue. Dans ce contexte, même le simple fait d'être témoin d'un crime peut exposer une personne à des violences directes. Comme me l'a expliqué un homme, Edwin*, on peut être en danger de mort simplement en se trouvant au mauvais endroit au mauvais moment : « Dans la rue… juste pour avoir vu quelque chose, ils peuvent vous tuer… Ils vous traitent de balance. »
Le problème, comme il l'a expliqué, est que les personnes qui consomment du basuco et vivent dans la rue sont professionnellement vulnérables au risque de se trouver au mauvais endroit au mauvais moment en raison de leurs liens étroits avec des groupes criminels et de leur position relativement vulnérable sur le marché de la drogue en tant que gros consommateurs.
Lorsque le contrôle du trafic de drogue est disputé entre groupes, naviguer sur le marché devient une entreprise encore plus délicate. À mon retour à Bogotá fin 2022, après deux semaines d'absence, un contact à Santafé m'a dit : « Tu es arrivé en plein conflit. » Un nouveau groupe se disputait le contrôle du marché de la drogue, et des corps démembrés étaient retrouvés dans des sacs un peu partout dans la ville. « Je n'ai jamais rien vu de pareil », m'a-t-il confié. « On se croirait plus au Mexique qu'en Colombie. »
Les victimes étaient pour la plupart membres d'autres gangs, mais des personnes non affiliées qui consommaient du basuco étaient également prises au piège, car le nouveau groupe punissait violemment quiconque était surpris à acheter chez leurs rivaux.
Violences dans la rue et dans l'«olla»
Une grande partie de la consommation de basuco a lieu dans ce que l'on appelle «ollas'Pour beaucoup, ces centres de distribution et de consommation de drogue, contrôlés par le crime organisé, sont le seul espace privé auquel ils ont accès. Nombreux sont ceux qui s'y réfugient pour éviter les zones plus surveillées. Mais ces ollas peuvent être des lieux d'une violence extrême. « Ici, la violence est notre quotidien », m'a confié Iván*, un consommateur de basuco d'une soixantaine d'années.
Dans les ollas et dans les rues, les disputes, même pour des broutilles, dégénèrent rapidement en violence. Lors de mes conversations, les allumettes étaient souvent utilisées comme métaphore pour illustrer l'absurdité et le caractère disproportionné des violences entre consommateurs de basuco.
« Disons que tu as besoin d'une allumette pour te défoncer », dit un jeune homme qui se présenta par son nom de famille, Martínez*. « Tu frottes une allumette et elle se casse. Mais c'était mon allumette, et maintenant on n'a plus rien pour fumer. Comment je vais faire pour me défoncer ? Je vais me mettre en colère et te faire quelque chose. »
« C’est la loi du couteau », m’a dit un autre homme, Bernardo*. « Soit tu me blesses, soit je te blesse. C’est tout, ce sont les règles de la maison. »
forces de l'ordre et « justiciers »
Officiellement, la possession et l'usage personnels de toutes les drogues ont été décriminalisé en Colombie depuis 1994. Néanmoins, les seuils de ce qui est considéré comme possession « personnelle » sont bas et, à l'époque où j'étais à Bogotá, le code de police interdisait la consommation de drogue dans les espaces publics et à proximité des écoles.
Le résultat est de facto La criminalisation et les interactions avec la police peuvent rapidement dégénérer en violence. La violence policière pourrait être justifiée par la seule consommation de basuco. « Une fois, un policier est passé à côté de moi et m'a frappé avec sa matraque parce que je fumais du basuco. Juste parce que je fumais », m'a raconté Dario*.
Parfois, des justiciers de quartier procédaient à des « expulsions » violentes. « Il y a des gens qui n'aiment pas ceux qui fument du basuco. Alors, on les envoie pour vous tuer… Ils appellent ça nettoyage « [Un nettoyage] », expliqua David*. J’ai entendu des témoignages directs de personnes ayant reçu des menaces de mort, à qui l’on avait jeté de l’eau glacée pendant leur sommeil, ou qui avaient été battues. Des histoires plus dramatiques, entendues de seconde main, abondaient : des sans-abri qui fumaient du basuco se voyaient donner de la nourriture empoisonnée au poison pour rats ou au verre, ou étaient aspergés d’essence puis immolés par le feu. Ces histoires sont corroborées par les rapports des médias des sans-abri brûlés vifs pendant leur sommeil dans différentes villes de Colombie, tous apparemment motivés par «nettoyage".
Groupes armés
Malgré l'accord de paix de 2016 avec les Forces armées révolutionnaires de Colombie (connues sous le nom de FARC) et La recherche de la « paix totale » sous la présidence de Gustavo PetroDes groupes armés non étatiques sont toujours actifs en Colombie aujourd'hui. Leur impact le plus direct sur les personnes consommant du basuco est le déplacement forcé.
Marvin* est originaire d'une région proche de la frontière vénézuélienne. « Un paraco Un milicien paramilitaire m'a attrapé et m'a dit : « Écoute, je suis d'un tel groupe armé… si tu ne quittes pas cette ville, nous prendrons des mesures contre toi. » Il a quitté la ville pour se rendre à Bogotá. D'autres ont raconté des histoires similaires.
Des personnes comme Marvin arrivaient à Bogotá sans aucun réseau social. Pour se procurer de la drogue, elles se tournaient souvent vers les marchés de Santafé. Une fois sur place, elles étaient encore plus vulnérables à la violence. Comme Javier* me l'a expliqué : « Quand quelqu'un qui n'est pas du quartier arrive, il risque de ne connaître personne et d'être inconnu de tous. Il peut se retrouver dans une situation… » ollaet quelqu'un peut simplement dire : « Je ne le connais pas, il pourrait être une balance. » Et là, vous risquez de vous faire tabasser, voire tuer.
réduction des risques et de la violence
La violence physique est omniprésente dans la vie des consommateurs de basuco à Bogotá. À cet égard, Bogotá n'est probablement pas un cas isolé. Les marchés de la drogue, du fait de la prohibition, sont prédisposés à une gouvernance criminelle violente et à une application brutale de la loi.
Il est clair que la réduction des risques doit accorder une plus grande attention aux violences interpersonnelles et physiques. Ces exemples mettent déjà en lumière des mécanismes de défense de première ligne potentiels contre l'exposition à la violence pour les personnes qui consomment du basuco. Notamment, des espaces où consommer et simplement exister, qui ne soient ni la rue ni les lieux publics. olla. Un article récent met en évidence l'importance de fournir un espace de sécurité et est un mécanisme clé par lequel salles de consommation de drogue À l'échelle mondiale, maintenir l'engagement des personnes qui consomment des drogues.
Il y a ensuite les changements plus structurels. La violence physique que subissent les gens dans la rue va de pair avec… formes structurelles et culturelles de violenceLa stigmatisation liée à la consommation de drogues entraîne des déplacements forcés et une forme d'« épuration sociale ». La pauvreté et la précarité rendent les personnes vulnérables aux violences policières et criminelles. Un contexte plus large de violence armée et criminelle accroît le risque et la gravité des violences à l'encontre des personnes consommant du basuco.
Cela met fin à la criminalisation, non seulement des drogues mais aussi de la pauvreté, et s'inscrit pleinement dans le cadre de la réduction des risques. Les programmes de lutte contre la stigmatisation et de promotion de l'inclusion sociale et économique peuvent également contribuer à réduire la vulnérabilité des personnes face à la violence physique. Des formes de réglementation visant à soustraire les marchés de la drogue au contrôle des criminels pourraient contribuer à les rendre moins violents.
Réduire les méfaits liés à la drogue implique de réduire la violence qui y est associée. Et réduire cette violence exige une approche globale qui transforme notre regard sur les drogues et sur ceux qui en consomment.
* Les noms ont été modifiés pour des raisons de confidentialité.
