Le 20 juin, à l’occasion de la Journée mondiale des psychédéliques, le Women and Harm Reduction International Network (WHRIN) et TalkingDrugs ont publié un document de position conjoint sur l’usage de la kétamine et le besoin urgent d’une approche de réduction des risques adaptée au genre.
Le document est disponible sur le Site Web de WHRIN et est approuvé par le Association de réduction des risques en Asie du Sud-Est (AHRA) et le Académie de réduction des risques périnatals.
Intitulé « Gendering Ketamine Use: Emerging Research and Harm Reduction Recommendations », le rapport identifie une lacune critique dans la recherche universitaire et les conseils en matière de réduction des risques : le manque constant d’expériences des femmes consommatrices de kétamine et des personnes de diverses identités de genre.
« Cette omission est particulièrement préoccupante », explique le document de position, « compte tenu des différences identifiées dans la manière dont la kétamine affecte les individus à travers les spectres de genre et des implications distinctes associées pour les messages de réduction des risques. »
Cherchant à combler cette lacune dans les connaissances, l’article compile toute la littérature scientifique existante sur l’utilisation de la kétamine, la communique de manière accessible et identifie les domaines clés pour la recherche future et les programmes de réduction des risques.
Un an dans la fabrication
L'année dernière, l'AHRA a contacté le WHRIN, qui représente plus de 50 organisations membres à travers le monde, pour obtenir des informations sur un document distinct consacré à l'utilisation de la kétamine en Asie du Sud-Est. Après avoir mené des recherches initiales, Ruth Birgin, coordinatrice du WHRIN, s'est rendu compte qu'il restait encore beaucoup à découvrir sur le genre et l'utilisation de la kétamine. C'est dans ce contexte que les travaux de recherche et de développement pour le document ont commencé.
Un groupe de travail du WHRIN a collaboré avec TalkingDrugs pour effectuer les recherches et rédiger le rapport. Dès le début, le fait de conserver un langage court, accessible et exempt de jargon a été au cœur du projet afin de garantir qu'il puisse être compris par un public plus large.
« Nous devons avoir des informations sur la manière de rester en sécurité et en bonne santé, car nos systèmes de santé ne nous ont jamais donné la priorité », a expliqué Joelle Puccio, directrice de l'éducation à l'Academy of Perinatal Harm Reduction et membre du conseil consultatif stratégique.
« Ce document a été soigneusement documenté et rédigé dans un langage simple, car l’information est un pouvoir. »
La présence croissante de la kétamine
Le rapport arrive à un moment crucial pour la kétamine. Le nombre de personnes cherchant un traitement pour dépendance à la kétamine dans le système de santé publique du Royaume-Uni a augmenté. Doublé entre 2019 et 2023. La production de kétamine est en hausse en Amérique du Sud, avec des quantités record saisies à la frontière péruvienne et chilienne en Juillet 2024La kétamine est un ingrédient couramment utilisé pour le tusi, un mélange de drogue populaire dans la région. Les saisies de kétamine restent élevées dans d'autres régions du monde, en particulier Europe, Asie de l'Est et du Sud-Est et Océanie.
Dans le même temps, des preuves de Le potentiel thérapeutique de la kétamine L’utilisation de la kétamine pour traiter les problèmes de santé mentale est en hausse, car elle est de plus en plus utilisée pour traiter la dépression, l’anxiété et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Pourtant, alors que son utilisation médicale et récréative se développe, les expériences des femmes et des personnes de diverses identités de genre qui utilisent la kétamine sont notablement absentes.
« Au cours de mes voyages, j’ai rencontré de nombreuses personnes de diverses identités de genre qui consomment de la kétamine », a déclaré Puccio. « Des personnes de différents milieux et de différentes zones géographiques utilisent ce médicament dans le cadre de soins personnels autorisés ou non. »
Risques sexistes et voies biologiques uniques
La plupart des recherches existantes sur la kétamine sont basées sur des études sur des rongeurs. Celles qui étudient les humains utilisent principalement des sujets masculins, les données provenant d'une administration clinique plutôt que d'un usage récréatif. Cela signifie qu'une grande partie de notre compréhension des effets de la kétamine repose sur des preuves patriarcales, binaires ou non humaines, ce qui limite notre compréhension complète de la drogue et de ses effets, avantages et risques.
Cette perspective est préoccupante non seulement parce qu’elle ignore l’existence des personnes trans et intersexuées et les variations hormonales au sein de chaque sexe. La consommation de drogue est encore mal comprise d’une manière non patriarcale qui la perçoit au-delà d’une optique criminelle et au-delà de nos traits biologiques. mais aussi parce que la consommation de drogue pour tous les genres est façonnée par le patriarcat de manière complexe qui ne peut être comprise simplement par la biologie.
Malgré les lacunes de la recherche, il apparaît clairement que la kétamine a une synthèse unique chez les femmes à la naissance et que la dépendance à la kétamine et la probabilité d'effets indésirables se manifestent de manière influencée par le sexe. Comme l'explique l'étude, des recherches émergentes sur les rongeurs montrent que l'œstrogène et la progestérone influencent l'impact de la kétamine sur le consommateur, provoquant des réactions distinctes à différents moments du cycle menstruel. Elle explore également une série d'autres sujets liés à la kétamine, tels que l'allaitement et la grossesse, les effets et le dosage des antidépresseurs.
Les effets dissociatifs, euphorisants et de perte de mémoire de la kétamine comportent également des risques sociaux liés au genre pour les femmes et les personnes de genres divers. La consommation de kétamine peut exposer le consommateur à des risques d’accidents et d’agressions, tout en augmentant la probabilité de rapports sexuels non protégés. Une suggestibilité accrue, une coordination motrice altérée et une désorientation peuvent accroître les risques de violence fondée sur le genre. En même temps, pour les personnes trans et de genres divers, la kétamine peut augmenter affirmation de genre et atténuer les conséquences négatives de la dysphorie de genre.
Le rapport se termine par une liste préliminaire de stratégies de réduction des risques adaptées. Bien qu’il existe des conseils de réduction des risques pour la kétamine, la majorité d’entre eux ne tiennent pas compte des différences entre les sexes ; le rapport constitue une première étape pour changer cette situation.
Les recommandations incluent:
- Élargir la recherche à des groupes plus diversifiés utilisant la kétamine à des fins récréatives, comme les personnes suivant un traitement hormonal substitutif.
- Renforcer les liens d’orientation vers d’autres services de soutien, l’orientation personnalisée par les pairs et la mise en place d’opportunités à bas seuil d’accès à la kétamine pour la dépression résistante au traitement et les idées suicidaires.
- Élaborer des recommandations fondées sur des données probantes concernant l’allaitement et l’utilisation de la kétamine pendant la grossesse.
Les collaborateurs espèrent que ce document de synthèse encouragera le développement de meilleures recherches sur la kétamine – des recherches fondées sur les expériences d’utilisation des personnes, reconnaissant que les études sur les rongeurs en laboratoire ne peuvent pas correspondre parfaitement à la diversité des genres chez les êtres humains.
« Gendering Ketamine Use: Emerging Research and Harm Reduction Recommendations » peut être lu ici.
