Il 28 luglio è la Giornata Mondiale dell'Epatite. Questa data è stata ufficialmente riconosciuta nel 2011, quando l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) l'ha aggiunta al suo calendario. La Giornata Mondiale dell'Epatite viene celebrata in oltre 100 paesi in tutto il mondo. La stragrande maggioranza delle persone con epatite C cronica vive in paesi a basso e medio reddito, dove l'accesso alle cure per l'epatite C rimane estremamente limitato.
Grazie allo sviluppo di nuove generazioni di farmaci, il trattamento dell'HCV sta diventando sempre più efficace, ma i prezzi elevati rappresentano uno dei principali ostacoli all'accessibilità al trattamento e le persone che si iniettano droghe (PWID) e altri gruppi vulnerabili vengono sistematicamente esclusi dai programmi di trattamento pubblici nella maggior parte dei paesi della regione.
Nel giugno 2016, un gruppo di esperti dell' Alleanza per la salute pubblica and ITPCru preparato una relazione sull'epidemia e sulle misure di risposta all'epatite virale C nei paesi EECA. Analizzando la situazione dell'ultimo anno nei paesi EECA, gli autori dello studio sono giunti alle seguenti conclusioni:
– Dati limitati sulla prevalenza e l'incidenza dell'HCV nella popolazione generale e nelle popolazioni chiave nella maggior parte dei paesi della regione EECA. In Georgia, Ucraina e Russia, negli ultimi anni le organizzazioni non governative hanno iniziato a raccogliere dati in modo sistematico.
– Secondo i dati disponibili, i consumatori di droghe iniettive e le persone affette da HIV continuano a essere i gruppi più vulnerabili all'epatite virale. Secondo le stime, la prevalenza dell'epatite virale C (HCV) tra i tossicodipendenti nei diversi paesi dell'EECA varia dal 22% al 95%. Le politiche repressive in materia di droga sono il principale fattore strutturale della diffusione dell'epatite virale tra i consumatori di stupefacenti per via parenterale. Allo stesso tempo, il rapporto rileva che il numero di pazienti sottoposti a trattamento nell'ambito di programmi pubblici è sproporzionatamente basso rispetto al numero stimato di persone affette da HCV. Secondo lo studio, la copertura del trattamento è pari solo a circa l'1% del numero stimato di persone affette da HCV, o anche meno.
- Gli esperti osservano che la situazione relativa alla registrazione dei farmaci per il trattamento dell'HCV nei paesi ECA è migliorata significativamente rispetto al 2015, ma ci sono ancora paesi in cui l'accesso è limitato. I farmaci di seconda generazione (sofosbuvir, ecc.) sono registrati e utilizzati nei paesi della regione in cui sono stati implementati programmi di trattamento dell'epatite C in una forma o nell'altra, o dove i pazienti sono attivamente coinvolti nell'attuazione di tali programmi, ad esempio in Kirghizistan. Tuttavia, in paesi come Moldavia, Armenia, Tagikistan, Uzbekistan e Azerbaigian, i lavori per la registrazione di questi farmaci sono ancora in corso.
- I prezzi dei farmaci ufficialmente registrati per il trattamento dell'HCV rimangono troppo elevati rispetto al reddito medio nei paesi dell'EECA. Grazie all'introduzione dei farmaci generici, i prezzi della terapia antiepatite in diversi paesi sono diminuiti significativamente rispetto agli anni precedenti. Grazie alla cooperazione attiva tra organizzazioni non governative e autorità in Ucraina e Georgia, sono stati adottati programmi statali per il trattamento dell'epatite virale e in Kirghizistan si sta lavorando attivamente per avviare un programma simile.
Migliori rapporto rileva inoltre che in Ucraina e Kazakistan le linee guida per il trattamento dell'HCV si stanno avvicinando alle raccomandazioni dell'OMS, dell'Associazione europea per lo studio delle malattie del fegato e dell'Associazione americana per lo studio delle malattie del fegato in merito ai regimi di trattamento dell'HCV.
Per quanto riguarda la situazione in Russia, nell’ultimo rapporto sugli appalti pubblici di farmaci per il trattamento dell’HCV per 2015Gli esperti dell'ITPCru sottolineano che il numero di persone affette da HCV in Russia si sta avvicinando ai 6 milioni, di cui circa 2 milioni potrebbero aver bisogno di cure ora. Allo stesso tempo, secondo i dati di monitoraggio del 2013, meno dell'1% del numero totale di persone bisognose riceve una terapia.
In Russia sono registrati farmaci antivirali ad azione diretta altamente efficaci, ma il quadro normativo vigente non consente l'acquisto di questi farmaci con fondi del bilancio federale. Secondo il rapporto, nel 2015 il numero di persone che hanno ricevuto un trattamento con farmaci anti-HCV altamente efficaci è stato di circa 1,000. Rapporto ITPCru.
Nel suo videoblogAlexei Kurmanaevsky, attivista russo della Rete Eurasiatica delle Persone che Usano Droghe (ENPUD), racconta la sua esperienza personale nel trattamento dell'epatite virale C con sofosbuvir e ledipasvir. Alexei parla della sua salute dopo 30 giorni di assunzione dei farmaci e sottolinea l'efficacia del trattamento e l'assenza di effetti collaterali.
Commenti di esperti in materia di difesa e trattamento dell'epatite virale sulla situazione nei loro Paesi:
Aibar Sultangaziev, Rete di partner, Kirghizistan:
"L'accessibilità è determinata da diversi fattori, tra cui l'accessibilità fisica ed economica. Attualmente, la disponibilità fisica di farmaci per il trattamento dell'epatite C è migliorata significativamente. Il sofosbuvir prodotto in India ed Egitto è disponibile sul mercato. La registrazione del daclatasvir e del sofosbuvir/ledipasvir inizierà a breve, e poi praticamente l'intera gamma dei farmaci più recenti sarà registrata nel Paese. E rispetto a molti altri Paesi, il prezzo è relativamente basso. Allo stesso tempo, lo Stato non stanzia fondi per l'acquisto di questi farmaci, soprattutto per i gruppi vulnerabili, tra cui le persone sieropositive, gli operatori sanitari e i bambini. Il processo di sviluppo di un programma statale e di un protocollo clinico che includa nuovi farmaci è stato ora intensificato e ci auguriamo che nel 2017-2018 i cittadini del Kirghizistan inizino a ricevere cure a prezzi accessibili."
Mari Chokheli, Fondazione Open Society, Georgia:
L'inizio della seconda fase del programma di eradicazione dell'epatite C in Georgia è previsto per la seconda metà di giugno 2016, garantendo l'accesso alle cure a circa 20,000 pazienti all'anno per un periodo di 10 anni. È inoltre previsto un finanziamento parziale per la diagnostica in diverse regioni della Georgia. Rispetto al 2010, la situazione relativa all'accesso alle cure è cambiata radicalmente in meglio. Il piano per eliminare l'epatite C in Georgia può diventare realtà se verranno adottati diversi importanti provvedimenti: l'attuazione di efficaci misure di prevenzione, tra cui l'ampliamento del sostegno ai programmi di riduzione del danno, il miglioramento delle politiche in materia di droga per aumentare l'individuazione di nuovi casi e l'aumento dei finanziamenti per la diagnosi e il monitoraggio del trattamento dell'epatite C in Georgia.
Anahit Harutyunyan, Rete armena di persone positive, Armenia:
L'interferone pegilato e la ribavirina sono registrati in Armenia. I farmaci di nuova generazione non sono registrati. Sono disponibili sul mercato, importati illegalmente da privati, principalmente farmaci generici indiani. In termini di costi, gli interferoni pegilati rimangono costosi, mentre i farmaci generici sono più accessibili. È molto importante che il Paese adotti determinate misure. Ad oggi, non esiste un programma nazionale per l'epatite. È necessario rafforzare la sorveglianza epidemiologica e sviluppare azioni congiunte per ridurre l'impatto della malattia. Non si può dire che la popolazione armena non riceva cure, ma la disponibilità di farmaci non è pienamente garantita. Lo Stato deve impegnarsi a fornire cure alla popolazione.
Sergey Biryukov, Organizzazione pubblica AGEP'C (ANTIGEPAPTIT'C), Kazakistan:
Purtroppo, la situazione relativa all'accesso al trattamento dell'HCV nel Paese lascia molto a desiderare. Migliaia di persone ricevono una diagnosi, ma solo mille vengono curate; ci sono quasi 40,000 persone in lista d'attesa per il trattamento. Cosa bisogna fare per migliorare la situazione? È necessario uno screening completo. Dovrebbe essere sviluppato un programma nazionale a lungo termine per combattere l'epatite virale C con indicatori chiari per il raggiungimento dell'obiettivo. Dovrebbero essere avviati negoziati con i principali produttori di farmaci originali per ridurre il costo dei farmaci per il Paese nell'ambito del programma nazionale sviluppato. L'esperienza della Georgia in questo settore dimostra che ciò è possibile. Allo stesso tempo, consentire e iniziare a registrare le forme generiche dei farmaci utilizzati per il trattamento dell'HCV nel Paese.
Lyudmila Maistat, Alleanza per la Salute Pubblica, Ucraina:
L'eradicazione dell'epatite C nei paesi ECA è impossibile senza garantire l'accesso alla diagnosi e al trattamento per i gruppi vulnerabili, poiché il consumo di droghe iniettive è la forza trainante dell'epidemia. L'attuazione delle raccomandazioni dell'OMS e dell'Associazione Europea per lo Studio del Fegato implica che i rappresentanti dei gruppi vulnerabili debbano essere inclusi nei programmi di test e trattamento dell'HCV. Questo è importante da considerare quando si sviluppano piani e programmi nazionali volti a superare l'epidemia. L'Alleanza per la Salute Pubblica, in collaborazione con il Ministero della Salute ucraino, fornisce cure ai gruppi più vulnerabili, sperimenta modelli efficaci e getta le basi per ampliare significativamente l'accesso alla diagnosi e al trattamento per tutti coloro che ne hanno bisogno. Si impegna inoltre a ridurre i costi della diagnosi e dei farmaci, sensibilizza l'opinione pubblica e svolge regolarmente corsi di formazione per medici e assistenti sociali. L'esperienza positiva nell'attuazione del programma di trattamento dell'Alleanza è stata presa in considerazione nello sviluppo della Strategia Globale dell'OMS sull'Epatite Virale. Vale anche la pena notare che, a condizione che vi siano finanziamenti sufficienti, una riduzione del prezzo dei farmaci ad azione diretta e l'accesso a farmaci generici di alta qualità farmaci, i paesi della regione EECA hanno serie possibilità di attuare con successo questa strategia, aumentando drasticamente la disponibilità di trattamenti moderni e, di conseguenza, fermando l'epidemia di epatite C nella regione."
Videoblog dell'attivista dell'ESUN Alexei Kurmanaevsky sulla sua esperienza nel trattamento dell'epatite C
