San Francisco si sta preparando ad aprire il primo impianto di iniezione supervisionato legale degli Stati Uniti a luglio. Per le oltre 22,000 persone che si iniettano droghe in città, un nuovo giorno è all'orizzonte e vivranno abbastanza per vederlo.
Autorità della città di San Francisco hanno annunciato la loro intenzione di aprire le prime strutture di iniezione supervisionate (SIF) degli Stati Uniti nel luglio 2018. Non è solo: anche Filadelfia e Seattle stanno portando avanti l'idea, mentre altre città stanno adottando diversi metodi di riduzione del danno, come l'ampliamento dell'accesso alle siringhe Servizi. Dopo decenni di attivisti che hanno calpestato il marciapiede, i dipartimenti locali di sanità pubblica sono finalmente pronti ad abbracciare riforme compassionevoli e basate sull'evidenza e ad adottare le misure necessarie per affrontare la crisi degli oppioidi e salvare vite umane.
In un SIF, le persone hanno accesso a un ambiente sicuro e attrezzature sterili per utilizzare farmaci pre-acquistati sotto la supervisione e la consulenza di personale medico qualificato, che li monitora per prevenire la morte per overdose. San Francisco sceglierà due organizzazioni esistenti che forniscono servizi come sedi per i primi siti, con piani per ampliare l'iniziativa secondo necessità. L'idea alla base del piggybacking dei fornitori di servizi esistenti è quella di integrare i SIF nella più ampia rete di assistenza e riportare le popolazioni vulnerabili nel sistema sanitario pubblico. In questo modo, quando qualcuno arriva a un SIF, non si limita a sparare e se ne va, ma avrà accesso, se lo desidera, a una varietà di altri servizi per la salute e il benessere. Questi potrebbero includere la gestione dei casi, l'ingresso in programmi di riabilitazione o disintossicazione, servizi di ricovero, pasti gratuiti, formazione per lo sviluppo della forza lavoro, docce e altro ancora. In questo cosiddetto "modello integrato", ogni interazione crea fiducia e comunità e apre percorsi affinché le persone si sentano autorizzate ad aiutare se stesse.
Ho passato l'estate scorsa a lavorare con Riduzione del danno da planata, che gestisce un programma di scambio di aghi e di sensibilizzazione a San Francisco ed è uno dei candidati per l'apertura di un SIF. Ho camminato per le strade distribuendo forniture per iniezioni più sicure; Ho addestrato le persone a usare il farmaco salvavita Naloxone, che inverte il sovradosaggio da oppioidi; e ho parlato alle riunioni pubbliche in cui proprio questa iniziativa è stata oggetto di accesi dibattiti. Abbiamo un disperato bisogno di impianti di iniezione controllati.
I critici del piano sostengono che non c'è nulla di "sicuro" nell'iniezione di droghe e che questi siti sono un errore fuorviante e abilitante. Tuttavia, mentre l'uso di droghe comporta dei rischi, affermare che non si può farlo in modo più sicuro è un'affermazione irresponsabile e priva di fondamento. Spesso i danni subiti sono il risultato delle pratiche e delle circostanze d'uso e non sono intrinseci alla droga stessa. Anche i rischi di overdose sono mitigati dall'ambiente in cui qualcuno fa uso di droghe. In ogni fase del processo, ci sono modi per le persone che si iniettano droghe per mitigare i potenziali danni.
Ad esempio, senza aghi sterili, le persone che si iniettano droghe possono riutilizzare e condividere siringhe, spesso in ambienti ostili. Il riutilizzo può smussare l'ago e causare più danni alle vene e ai tessuti, oltre a creare una puntura più grande nella pelle, che aumenta il sanguinamento e la probabilità di infezione. La condivisione di aghi diffonde malattie che cambiano la vita come l'HIV e l'epatite C, e doversi iniettare per strada o nei bagni pubblici mette le persone a rischio di contrarre infezioni batteriche, oltre ad aggiungere un elemento di stress derivante dall'essere catturati. L'ambiente e i livelli di stress di una persona possono persino avere effetti fisiologici sulla sua tolleranza, aumentando la probabilità di overdose.
Ho parlato con persone che condividevano aghi con amici noti per avere l'epatite C, semplicemente perché non avevano nient'altro da usare. Alcune persone cercano di affilare gli aghi usati, il che li rende sempre più dannosi per la pelle e suscettibili di spezzarsi durante l'iniezione. Altri soffrono di ascessi dolorosi e vene collassate a causa di metodi di iniezione impropri e sostanze impure. Le persone usano e muoiono da sole, in freddi vicoli, perché tanti altri credono che non valga la pena salvarli. Un uomo giaceva morto in Market Street, una zona turistica e centro finanziario, per 24 ore prima che qualcuno si prendesse la briga di controllarlo.
Ho visto in prima persona i danni avvenuti a San Francisco a causa della mancanza di un SIF. Le persone muoiono inutilmente e l'apertura di questa struttura contribuirà notevolmente a ridurre queste morti. Spero che altre città in tutto il paese e in tutto il mondo possano seguire l'esempio di San Francisco.
Leggi il rapporto finale della SIF Task Force di San Francisco Qui..
