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Gli Stati Uniti aumentano l'accesso al trattamento con oppioidi vitali, buprenorfina

Il governo degli Stati Uniti ha aumentato il numero di pazienti che i medici possono curare con la buprenorfina. Questo è un passo nella giusta direzione per il trattamento della dipendenza e dell'astinenza da oppiacei, ma rimane insufficiente di fronte a un tasso di overdose alle stelle.

La scorsa settimana, l'amministrazione Obama ha aumentato il numero massimo di pazienti a cui i medici possono prescrivere la buprenorfina, portando il limite da 100 a 275. In quanto antagonista parziale degli oppioidi, la buprenorfina viene utilizzata per trattare la dipendenza prevenendo i sintomi di astinenza e producendo effetti simili alla morfina.

Dato che i decessi per droga negli Stati Uniti sono in aumento, questo aumento del limite è atteso da tempo; Sopra Persone 29,000 morte dai decessi per overdose correlati agli oppioidi nel 2014, riflettendo a Aumento di 14 per cento dell'anno precedente. Morti per overdose legate all'eroina è aumentato del 39% tra il 2012 e il 2013. Questa rapida crescita ha portato il numero di decessi per avvelenamento da oppiacei a superare il numero di persone uccise in incidenti stradali.

Trattamento con buprenorfina riduce i tassi di mortalità correlati all'overdose, il prezzo delle cure e il rischio di malattie trasmissibili per via ematica. Da agosto, una stima Da 10,000 a 70,000 nuovi pazienti avrà accesso alla buprenorfina, portando il numero totale di pazienti statunitensi che assumono il medicinale a circa 700,000. Esistono anche trattamenti sostitutivi alternativi; nel 2012, finita 311,000 persone hanno ricevuto il metadone come parte del loro trattamento. Sebbene encomiabili, le disposizioni sui trattamenti sostitutivi degli oppioidi rimangono inadeguate; ci sono una stima 2.6 milione di persone con "disturbi da uso di sostanze" correlati all'eroina o agli antidolorifici oppioidi negli Stati Uniti.

Anche con l'aumento del limite, mancano ancora medici disposti a fornire buprenorfina. Lea Winerman del L'American Psychology Association ha attribuito questo a un “divario tra scienza e pratica nel trattamento della tossicodipendenza” causato da “una lunga storia di trattamento della tossicodipendenza come un fallimento morale piuttosto che come una malattia; un settore dell'assicurazione sanitaria che copre raramente il trattamento dell'abuso di sostanze; e un frammentato sistema di licenze stato per stato che non richiede sempre che i consulenti per le dipendenze abbiano una formazione adeguata”.

La storia degli Stati Uniti di utilizzare il proprio sistema di giustizia penale per risolvere un problema di salute pubblica si è dimostrata inefficace. Secondo Conta i costi, è anche “socialmente corrosivo”, mentre promuove “stigmatizzazione e discriminazione”. IL Sogno americano la mentalità, che implica che il duro lavoro e la forza di volontà sono i mezzi per migliorare se stessi, lo suggerisce gli utenti dipendenti sono volitivi e hanno bisogno di essere costretti.

Non c'è un unico motivo per cui alle persone che fanno uso di droghe debba essere negato il supporto che la buprenorfina e altre forme di medicina moderna possono offrire loro. Tuttavia, la cultura americana dell'auto-aiuto che stigmatizza la tossicodipendenza, la paura di sostituire una dipendenza con un'altra e il possibile abuso della sostanza sostitutiva, stanno contribuendo alla mancanza di progresso.

All'inizio di questa settimana, il Senato ha approvato il Legge completa sulle dipendenze e sul recupero (CARA), che consentirebbe agli infermieri e agli assistenti medici di prescrivere la buprenorfina. Il CARA è in attesa della ratifica presidenziale e, se approvato, andrebbe oltre per alleviare la sempre più devastante crisi degli oppioidi negli Stati Uniti. Fino ad allora, vale la pena applaudire il nuovo limite alla buprenorfina come un passo nella giusta direzione, pur continuando a spingere per un'ulteriore riforma progressiva.

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