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Le condizioni di controllo delle nascite associate al trattamento per le donne che fanno uso di droghe

Dundee, la città con il più alto tasso dei decessi per droga in Europa, è il primo posto in Scozia consegnare , il Sospendere l'intervento a 20 donne provenienti da alcune delle zone più povere della città. Il programma, avviato in Inghilterra, offre sostegno alle donne che fanno uso di droghe a condizione che ricevano contraccettivi reversibili a lunga durata d'azione (LARC), inclusi impianti, iniezioni e dispositivi intrauterini: la pillola non è un'opzione. Questi LARC sono somministrati da operatori sanitari e non richiedono, né consentono, alla donna di fare nulla.

Un indipendente rapporto on Pause afferma che: "Come condizione per iniziare questo programma volontario, le donne accettano di utilizzare una forma efficace di contraccettivo reversibile per la durata di 18 mesi". L'obiettivo è quello di dare alle donne la possibilità di “mettere in pausa” e riprendere il controllo della propria vita. Nel programma Dundee Pause, l'uso di LARC è richiesto alle donne per procedere oltre i primi quattro mesi del programma.

Tuttavia, il vero cuore dell'intervento - la condizione che la donna usi un contraccettivo reversibile a lunga durata d'azione - è molto controverso. Come due accademici con esperienza in ricerca donne che fanno uso di droghe e che hanno altre significative sfide sanitarie e sociali, vogliamo sollevare domande sull'uso delle condizioni quando si tratta dei diritti riproduttivi delle donne in questo tipo di programmi.

 

Incentivi e condizioni

 

Indubbiamente, i LARC hanno fornito alle donne nuove preziose opzioni di controllo delle nascite. I LARC sono molto efficaci rispetto ad altri metodi, come la pillola, e possono essere visti come un aiuto per le donne che desiderano prevenire la gravidanza ma non possono assumersi la responsabilità di prendere decisioni sull'uso dei contraccettivi. Tuttavia, poiché i LARC dipendono dal fornitore, possono anche essere problematici poiché coinvolgono effettivamente le donne che rinunciano a qualsiasi controllo sulla loro fertilità - alcune forme di LARC durano fino a 10 anni.

I critici hanno sostenuto questo nega alle donne l'agenzia e le rende oggetto di sorveglianza sociale da parte dei fornitori di servizi di salute sessuale e riproduttiva. Negli Stati Uniti, riparazioni ha riferito di casi in cui i medici si sono opposti alle richieste o si sono rifiutati di rimuovere i dispositivi intrauterini quando una donna ha chiesto che fosse fatto.

Domande sono stati sollevati anche da accademici e professionisti in merito alle campagne di salute pubblica che sono andate oltre la garanzia dell'accesso ai LARC per tutte le donne, alla promozione dei LARC a un piccolo numero di donne ritenute ad "alto rischio" di gravidanza non pianificata. Ricerca ha evidenziato le disparità razziali e socioeconomiche nell'uso dei LARC dimostrando che le donne povere, meno istruite o appartenenti a gruppi etnici neri e minoritari avevano maggiori probabilità di usarli.

Sulla base di tali risultati, i LARC sono stati criticati in quanto implicati in interventi statali e medici in cui si intersecano razzismo, povertà e sessismo, con conseguenti gravi violazioni dell'autonomia delle donne. Analista di salute riproduttiva Rachel Benson Gold esaminato Proposte statunitensi di fornire assistenza finanziaria a condizione che le donne accettino di utilizzare i LARC. E in un documento sulle disparità nell'uso da parte delle donne del Depo-Provera iniezione negli Stati Uniti, il sociologo Thomas Volscho usa il termine "razzismo di sterilizzazione" quando si sottolinea il potenziale dei LARC da utilizzare come misura di controllo della popolazione punitiva e mirata alla razza.

 

LARC e donne con uso problematico di droghe

 

Le donne che fanno uso di droghe sono comunemente considerate sia “a rischio” che “rischiose”. I media spesso ritraggono le donne che fanno uso di droghe e rimangono incinte come madri immeritevoli. L'uso materno di droghe lo è abitualmente associati con parole come “abusare” o “uccidere”, e le donne incinte che fanno uso di droghe sono ritratte dai media come “contenitori fetali letali”, per cui il sociologo americano Jaber Gubrium ha coniato “l'immagine della madre come mostro".

Considerata un rischio per se stesse, i loro figli e i loro nascituri, e per la società in generale, non dovrebbe sorprendere che la capacità riproduttiva delle donne che fanno uso di droghe sia stata in prima linea nelle preoccupazioni politiche e pratiche. Negli Stati Uniti, le donne sono state sottoposte a procedimento penale per l'uso di droghe durante la gravidanza. In Scozia, nel 2006, un MSP scozzese suggerimenti "mettere una qualche forma di contraccezione orale nel metadone" durante un dibattito parlamentare a Holyrood.

I LARC sono sempre più presenti negli interventi che coinvolgono donne che fanno uso di droghe come modo efficace e vantaggioso per affrontare il bisogno insoddisfatto di contraccezione, con suggerimenti di "spinta" verso il suo uso. Ma tali pratiche sono state accusate di impedire alle donne di esercitare il libero arbitrio. Un ottimo esempio è Progetto Prevenzione negli Stati Uniti, che "incentiva" le persone che fanno uso di droghe a ottenere il controllo delle nascite a lungo termine oa farsi sterilizzare in cambio di denaro.

I ricercatori hanno condannato Progetto Prevenzione, sottolineando che pagare le donne per limitare o interrompere la loro capacità di avere figli è coercitivo, viola i loro diritti e libertà e costituisce controllo della popolazione. "Nudging" può essere ancora più esplicito: negli Stati Uniti ci sono stati suggerimenti of impianto LARC forzato per le donne che mostrano segni di uso di sostanze durante la gravidanza.

 

Pausa: un pendio scivoloso?

 

Pause in Dundee non fornisce incentivi finanziari alle donne che fanno uso di droghe in cambio dell'accettazione di utilizzare i LARC. Tuttavia, lega le stringhe alle offerte di sostegno e trattamento alle donne che hanno subito o che rischiano che i loro figli vengano portati via. Indubbiamente, l'accesso alla contraccezione può aiutare le donne a controllare la propria fertilità ed è essenziale per garantire che siano coinvolte nelle decisioni relative al proprio corpo.

Ma il trattamento e il sostegno per coloro che fanno uso problematico di droghe non dovrebbero essere forniti a tutti coloro che ne hanno bisogno? È etico imporre condizioni alla fornitura di un sostegno che i servizi pubblici dovrebbero già fornire? E cosa potrebbe seguire dopo?

Non dobbiamo ignorare i numerosi esempi nel corso della storia, come il sterilizzazioni forzate delle donne sieropositive nel mondo. Sembra esserci una linea sottile tra il "sostenere" le donne nelle loro decisioni riproduttive e costringerle a controllare la loro fertilità. Potrebbe essere un pendio scivoloso verso qualcosa di molto più inquietante.The Conversation

 

Questo articolo è ripubblicato da The Conversation sotto una licenza Creative Commons. Leggi il articolo originale.

Maria Fotopulou, Docente di Criminologia, Università di Stirling e Tessa Parkes, Direttore della ricerca, Università di Stirling

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