私は公園の敷地内を歩き回り、若いパーティー参加者の歓喜に満ちた群衆を眺めました。 ゴスペルを思わせるオルガン主体のグルーヴがバックグラウンドで演奏されます。 聞き覚えのある音だった。 名前は言えませんでした。 私もそれを無視することができませんでした。 しかし、私の注意は、地元のボランティアの一人によって手招きされていました。 ループ。 この親切な男性は興奮しながら、フェスティバルで提供しているハームリダクションサービスについて話してくれました。
彼の巨大なハンドルバーの口ひげと乗組員のカットは、南軍の兵士、旗、記念碑など、XNUMX つすべてを思い出させました。南部の黒人にとって、これは良い第一印象ではありませんでした。 しかし、これは私の問題であり、彼の問題ではないことはわかっていたので、彼の顔の毛以外のことに焦点を当てるように最善を尽くしました。
彼のギアをチェックしてみた。 赤い縁の遠近両用メガネ、絞り染めのTシャツ、カーゴパンツというカジュアルなもので、彼の髪型とは不釣り合いに見えた。 彼が私に示してくれた優しさと敬意に報いるために、私はもっと注意深く話を聞くように努めました。
「ハームリダクション」は、恋愛や戦争、薬物使用に伴う複雑さを捉えていません。
しかし、サウンドシステムからアル・グリーンの1972年の名曲「ラブ・アンド・ハピネス」の録音が流れてきたので、それは困難でした。 「人を間違ったことにさせる何かが、人を正しくさせてくれる」とグリーンは、真の信者が表現する歓喜と相まって、深い悲しみを込めて歌った。 恋をすることで生じる苦しみと喜びを見事に表現した彼の見事な表現は、まるでアンフェタミンのように私を襲いました。
ハームリダクションという考え方について考えてみました。 恋愛、戦争、薬物使用などの大人の活動に伴う複雑さは描かれていません。 その代わりに、私たちは薬物関連の害に気を取られます。 そして、危害と薬物使用との関連性は、私たちのスピーチを通じて繰り返し強調されます。 このつながりにより、薬物や薬物使用者に関する私たちの付き合い、会話、感情、記憶、認識が狭まってしまいます。 おそらくさらに悪いことに、薬物使用者は劣った地位に追いやられます。 確かに、この言葉が示すように、常に有害な結果を生み出す活動に従事するのは、気弱な魂だけです。
その瞬間、ハンドルバーに口ひげを生やした司会者と一緒にアル・グリーンの証言を聞きながら、私はこの言葉が正しいと確信した。 害の軽減 行かなければなりませんでした。 もう歓迎は終わりました。 新しい用語、新しい言語が必要でした。 なぜなら、私たちが使用する言語は私たちの考え方や行動を形作るからです。 私たちは薬物について考え、より微妙な態度で行動する必要があります。 私たちはでたらめを切り捨て、薬物が望ましくない結果を必然的に、そしてのみもたらすかのように装うのをやめる必要があります。
私は、代わりにどのような用語やフレーズを使用するかについて考えました。 わからなかった。 しかし、更新された表現は多面的でなければならないことはわかっていました。 薬の効果が良いものであれ、悪いものであれ、無関心であれ、無数の薬の効果に対応できる柔軟性が必要でした。 そして、「Love and Happiness」という曲のように、複雑で矛盾する構造さえも捉える必要がありました。
「健康と幸福」が頭に浮かびました。
「健康と幸福」が頭に浮かびました。 私はそれが好き。 「愛と幸せ」のように聞こえたが、重要な言葉が含まれていた 健康, したがって、私たちが従事する他の活動にも広く適用できる可能性があります。
たとえば、車での旅行は、人の幸福に影響を与える潜在的な利益だけでなく、健康に対する潜在的なリスクももたらします。 シートベルトを着用すること、磨耗しないようにタイヤを交換すること、ブレーキとワイパーが適切に機能することを確認すること、これらすべては「健康と幸福」の戦略として概念化できます。 同様に、覚醒剤を大量に使用した後に少なくとも XNUMX 時間の睡眠時間を確保することも、「健康と幸福」の戦略です。
さらに、このフレーズは、 健康と幸福 私たちの独立宣言に掲げられた崇高な理想を思い出しました。 署名者は、それが私たちのものであることを明確に宣言しました。 譲れない権利 追求する 人生、自由、そして幸福。 肝心なのは、私を含む何百万ものアメリカ人が、たとえ一時的であっても、特定の薬がこの目標の達成を促進することを発見したということです。
私には、ある分野、特に私がその分野の存在を知るずっと前からこの研究を行ってきた多くの専門家で構成される分野全体を表す言葉を作り出す権限がないことを認識しています。 それは私の目標ではありません。 率直に言って、ハームリダクションに特別な用語は必要ないと思います。 すでにそのような用語があります。 常識、予防、教育、など。 私はどの用語が使われるかはあまり気にしません。ただ、それが薬物使用をもっぱら有害なカテゴリーに押し込めず、その経験のポジティブな特徴を認識している限りは問題ありません。
オピオイド: データ収集と報告の危機
残念ながら、ハームリダクションという用語を単純に置き換えるだけでは、薬物使用に関連する結果は死だけであるかのような印象を与えるセンセーショナルなメディアの見出しに対抗するにはあまり役に立ちません。 いわゆるオピオイド危機に関するパニックに陥った報道は、その深刻な例です。 「2017 年の世界の薬物死亡の XNUMX 分の XNUMX はオピオイドが原因：国連」が、このテーマに関する典型的な記事のタイトルでした。 この記事の中で著者は、オピオイドが「世界中の薬物死亡のXNUMX分のXNUMXの原因である」と結論付けた。
本当に？ 私はそれを疑う。 私は、致死的な薬物の過剰摂取が起こらないと言っているのではありません。 彼らはそうします。 また、私は社会としてそのようなケースを心配する必要はないと言っているのでもありません。 私たちはすべきです。 私が言いたいのは、この主張の証拠はひいき目に見ても弱いということです。 薬物関連の死につながる出来事は、メディアの報道が信じさせるよりもはるかに曖昧で複雑であることがよくあります。
米国では、疾病管理予防センター (CDC) が、死因が記載された死亡証明書から死亡率データを収集しています。 これらの証明書は、全国の何千人もの人々によって記入されています。 各州は、死亡調査を行う個人に対する独自の基準と要件を決定します。 その結果、死亡調査員の訓練や経験は大きく異なります。 検死官もいるし、検死官もいる。 監察医は法医学病理学の専門訓練を受けた医師ですが、検視官は医学的な訓練を受ける必要はありません（アーカンソー、カンザス、ミネソタ、オハイオ州を除く）。
知識の有無に関係なく、有権者であれば誰でも検死官になれる。
通常、監察医は主任医務官によって任命される。 検視官は国民の投票によって選出される。 注目すべきことに、死亡調査に関連する問題に関する知識の有無に関係なく、有権者であれば誰でも検死官になれるのです。 さらに不条理なのは、米国のほとんどの地域が検視官に依存していることだ。 ご想像のとおり、これらの基準が異なると、薬物の過剰摂取を含む死因データの収集と報告にかなりのばらつきが生じる可能性があり、実際に生じています。
この明らかな全身的欠陥に加えて、薬物関連の死を取り巻くさまざまな状況が加わります。 ほとんどの場合、死亡者の体内からは複数の物質が検出されますが、これらの薬物の濃度は特定されないことがよくあります。
したがって、死亡の原因を単一の薬物に帰することは不可能ではないにしても、困難です。なぜなら、薬物があったとしても、それ自体で致死的となる血中濃度に達した薬物がどれであるかがわからないからです。 当局者や記者が特定の薬物が死の原因だと主張するときは、その薬物の体内濃度や他の薬物が関与していたかどうかを尋ねるべきである。
この記事は元々 フィルター は、ハーム リダクションの観点から薬物使用、薬物政策、人権をカバーするオンライン マガジンです。 フォローフィルターオン Facebook or Twitter、またはそのアカウントにサインアップしてください ニュースレター.
この記事はからの抜粋です 大人の薬物使用: 恐怖の地で自由を追う カール・L・ハート博士著。 Copyright @ Dr. Carl L. Hart、2021。Penguin Random House LLC のメンバーである Penguin Press との取り決めにより出版。
* ハート博士は、コロンビア大学心理学部および精神科の心理学のジフ教授であり、ニューヨーク州精神研究所の研究科学者でもあります。 何教授は、神経精神薬理学の分野で多数の科学的かつ人気のある論文を発表しており、教科書『Drugs, Society and Human Behavior』(Charles Ksir と共著) の共著者でもあります。 彼の著書『High Price』は、2014 年に PEN/EO ウィルソン文学科学ライティング賞を受賞しました。
