私が初めてスロベニアのメタドン プログラムに参加したのは、1997 年、ヘロインを大量に服用して XNUMX 年半後のことでした。テレビ プロデューサーとしての定職を失い、事業が閉鎖された後、注射を始めました。医師に半ば強制され、半ば説得されて、リュブリャナのデトックスおよびメタドン プログラムに参加することにしました。
ヘロインから直接解毒するのは難しいので、しばらくメタドンを服用した方が良いと言われました。もちろん、これは明らかな嘘でした。
スロベニアで薬物を使用する人々が直面するプレッシャーは知っていましたが、私自身の治療の道のりが嫌がらせ、監視、そして自分の治療と欲求に対する制御の欠如によってこれほどまでに特徴づけられるとは思っていませんでした。私は、患者として選択肢を与えられなかったことを強調するために、自分の体験を他の人と共有しています。これは、薬物治療システム全体で多くの人が直面している日常の現実です。
メサドンとの出会いと経験
生活を立て直すにはリュブリャナのデトックス プログラムに参加する必要があることに気付きました。首都には 14 人ほどの患者を収容するセンターが 65 つしかないため、当然ながら順番待ちリストは長かったです。入院を待つ間、私はかなり高用量のメタドンを服用するよう勧められました。医師の説明によると、これは患者が「落ち着いて」服用できるようにするため、スロベニアでは一般的な方法です。私は 180 日 XNUMX mg を服用し、他の患者の中には XNUMX mg を服用している人もいました。
いったん入所すると、デトックスは通常の 15 か月間続きます。退所後、私はこの機会を利用して大学に戻り、「薬物使用の謎解き」という論文で社会福祉学の学位を取得して卒業しました。その時点で、私は XNUMX 年近く勉強を先延ばしにしていましたが、テレビで働いた後、学校に戻ってよかったと思っています。ソーシャル ワーカーになるとは思ってもいませんでした。学位を取得した後、スロベニアで薬物関連の問題を抱える人々のための最初のホームレス シェルターを開設し、薬物の研究を行い、薬物を使用するコミュニティと協力しました。
この頃を振り返ってみると、私が唯一後悔しているのは、薬物関連の社会活動に積極的に取り組んでいたことです。首都が 250,000 万人の「村」であるスロベニアのような小さな国では、その人々がどんな人物だったか、今どんな人物か、そしてどんな人物になろうとしているかがすぐに広まります。そのような社会で薬物を使用する人々が受ける社会的非難は激しいものです。私たちは悪意を持った罪深い人物とみなされ、その評判は一生残ります。
私は数年間メタドン プログラムにとどまりましたが、失礼なスタッフや非倫理的な処置に耐えられなくなったのです。悲しいことに、スロベニア全土で治療を受けている多くの人々にとっての現実です。クリニックでは、尿薬物検査はすべて 1 つの廊下で行われ、ドアが開いていて、スタッフが患者の診察に耳を傾けています。常に周囲に誰がいるのか、誰が自分の話を聞いている可能性があるのかを警戒する必要がありました。小さなクリニックでは難しい作業でした。
私はこの絶え間ない支配と屈辱感に耐えることができませんでした。ほぼ 2000 年間の治療を経て、XNUMX 年にメサドンを放棄してクリニックを去りました。私の治療を完全に支配しながらも、その間ずっと私をひどく扱う人々に対処する時間も忍耐力もありませんでした。
しかし、2011年、刑務所での生活を含む人生の困難を乗り越え、私は治療に戻りました。他に選択肢がないと感じました。私は、助けを必要としながら依然として薬物を使用している人々にとって、より健康的でオープンな環境を作ろうと努めてきました。しかし、スロベニアの薬物政策システムは、現状に異議を唱え、根本から代替案を提案する人々を好意的に見ていません。その後数年間、私は治療の一環として行われる監視と絶え間ない検査に耐え、運命を受け入れました。私にできることは、私の医療上の運命を左右する人々との関係を改善したいと願うことだけでした。
治療のサイクル
2018 年までに、私は仕事で頻繁に旅行するようになり、メサドンの在庫を持って旅行できるように 14 日前にクリニックに通知する必要がありました。クリニックは旅行する患者に慣れていなかったため、これは常に長いプロセスでした。その結果、クリニックは私にブプレノルフィンを試すことを勧めました。
8mg のブプレノルフィン錠を服用すると、気分がとても良くなりました。服用すると幸せでした。戦略的に XNUMX 日かそこら前に薬を飲まなかったときは、ヘロインを吸うことさえありました。病院に行くときは、必ず尿検査で陰性であることを確認していましたが、それは私にとって難しいことではありませんでした。「デザート」を食べるときは注意が必要でした。
しかし、パンデミックの最中、私の医師は（いつものように半ば強制的に、半ば説得的に）毎月のブプレノルフィン注射に切り替えるよう私に「提案」しました。私は多大な圧力を受けて、最終的に従いましたが、非常に残念なことです。
これらの注射により、私の気分は 常に流動的だった – 毎日のブプレノルフィンの感覚とは別世界。まるで「いきなり」薬をやめたかのように、麻薬中毒のような気分になりました。良くなると何度も言われ、医師は薬の量を増やしましたが、良くなることはありませんでした。私は別の薬を望み、それが私にとって良いことだとわかっていたにもかかわらず、私の願いは尊重されませんでした。
人間は皆それぞれ違いますが、どういうわけか私は経口ブプレノルフィンのほうが効きました。私の薬は変えてはいけないものでした。これまで私によく効いていた薬を変える理由がなかったのです。患者である私は、何が好きで、何を望んでいて、何に興味があるかに関係なく、治療を順番に受けさせられました。
私は「いきなりの禁断症状」の治療にヘロインを使い始めましたが、尿検査に失敗すると罰を受けました。頻繁な尿検査が再開したため、検査に合格するのに苦労し、頻繁に懲罰を受けました。罰として、尿検査の結果に応じて、ブプレノルフィン注射の投与量が月1回から2週間ごと、さらに月1回へと変わりました。このジグザグな投与量は1年間続きました。
最後のわら
2024年XNUMX月、私はウクライナのキエフを訪れ、ユーラシア危害軽減協会やVOLNAのようなコミュニティ組織とのインタビューを録音する機会を得ました。 排水旅行リュブリャナに戻る頃には、私は精神的にも肉体的にも疲れ果てていました。私は、慣れ親しんだブラウンの心地よさに手を伸ばしてリラックスし、翌日クリニックへ行きました。
クリニックに入り、尿検査のために廊下を歩いていると、部屋の仕切りの後ろに座って、患者と他の臨床医との打ち合わせに耳を傾けている医師たちが見えました。私は自分の臨床打ち合わせに出席し、尿サンプルを提出した際、前日に喫煙していたため、結果は陽性だろうと認めました。
まるで私の話を聞いたかのように、医者が部屋に入ってきた。
「1週間待ってください！」と彼女は言い、再び私のブプレノルフィン注射の投与量を月1回から週1回に減らした。
私はびっくりしました。彼女は私たちの会話を公然と聞いているだけでなく、尿検査の結果を待つこともなく、気分が悪くなる薬へのアクセスを制限することで私を罰しているのです。なぜ彼女はこんなことをするのでしょうか？これは「私のため」なのでしょうか？
私は自分の言い分を主張した。仕事であと数週間ウクライナに出張するので、もっと多くの薬が必要だと言った。彼女は聞く耳を持たず、考えも変えなかった。私の運命は決まっていた。
その瞬間、私はクリニックにうんざりした。管理にうんざりした。私の状況に同情もせず私を罰するこれらの臨床医に自分の人生をさらすという絶え間ない屈辱にうんざりした。同じ医師が後に、高価な注射用ブプレノルフィンを「無駄にした」と私を非難した。それは私が最初から欲しくなかった薬であり、保険で完全にカバーされていたものだった。
最後に、私は治療クリニックを去りました。もう十分でした。
医者は神
治療を受けている患者は、神のような役割を演じる医師たちと付き合わなければなりません。私が医師たちの希望に異議を唱えると、「扱いにくい」とか「消極的」だと思われました。
主治医は私と取り決めを交わすことができたかもしれない。治療への私の関与を確認する手紙を発行してくれたかもしれない。そうすれば、仕事でウクライナに滞在中に、ウクライナの診療所を訪れて治療を受けることができただろう。戦争のため、私立の診療所はすべて閉鎖され、公立の診療所は外国人を受け入れなかったが、主治医からの手紙があれば私を助けてくれたかもしれない。それは永遠にわからないだろう。
ウクライナから帰国したときの私の様子は想像がつくでしょう。私は今、正式な治療を受けることができません。ある意味無料ですが、費用がかかります。ウクライナで働いている間、友人がブプレノルフィン/ナロキソンの錠剤を手に入れるのを手伝ってくれ、それがその後の2週間を乗り切る助けとなりました。スロベニアに戻る3日間のバスの旅の間、私は下痢をしないように飲食をしませんでした。
低閾値の危害軽減介入の重要な要素である公的代替療法プログラムを、私がこれ以上耐えられないほどの怪物に変えてしまった傲慢なスロベニアの医師たちに私は激怒しています。治療に対する選択権とコントロールの欠如は屈辱的でした。私が受け取った薬に関する私の希望は、一度も尊重されたり、耳を傾けられたりした気がしませんでした。
今は大丈夫です。何か問題が起きて罰せられるのではないかと常に警戒しなければならないような環境ではもう診察を受けられません。スロベニアでは、他のヨーロッパ諸国では見られないような非常に管理の厳しい環境があり、治療を受ける際には尿検査を1回受け、その後3か月間の治療を受けます。ここでは、嫌がらせ、罰、そして「管理」が当たり前で、同時に治療に対する私たち自身の管理もできません。
今は治療を終え、自分の将来、つまり治療、薬、そして複雑な医師たちとうまく付き合っていく将来を考えなければなりません。
