2016年XNUMX月末、グラスゴー市議会、保健委員会、スコットランド警察の議員は、英国初の安全な注射施設を開設する計画に同意した。 同月初め、パリ北部に最初の安全な注射室が開設された。 一方、シアトル市長のエド・マレーは、市内に施設を開設することについては合意があると宣言した。
安全な薬物摂取室の数はすでに世界中で XNUMX に近くなっています。 ロシアのメディア「FurFur」の記者、ゲオルギー・ヴァヌンツ氏が訪問 AMOCセンター によって実行される レインボーグループ アムステルダムには、世界で最も古く、最も魅力的な安全な注射室の XNUMX つがあります。
彫刻された天井とジンゲルグラハト運河を見渡す窓が備わる広々とした客室です。 部屋には大きな机が2001つとソファがXNUMXつあります。 壁には『XNUMX年宇宙の旅』と『時計じかけのオレンジ』のポスターが貼られ、黒板にはチョークで「ポジティブシンキングの力を過小評価するな！」と書かれた陽気なスローガンが書かれている。中年男性XNUMX人注射器、スプーン、止血帯などの道具をテーブルの XNUMX つにきちんと並べています。テーブルの XNUMX つの前には、白い物質が入ったジップロックの袋が置かれています。私はアムステルダムの AMOC センターの安全な注射室にいます。
実は「安全な注射室」という言葉はここで使われる言葉ではありません。 ここは「ユーザールーム」と呼ばれていますが、オランダの他のサイトとは異なり、ここでは注射することもできます。 過去1980年間、オランダ保健省は注射ではなく喫煙の推進に成功してきたが、一説によると、XNUMX年代にすでにスリナムの推進者たちがこの方法を地元住民に広めていたため、喫煙などの努力は必要なかったという。
「オランダ人は針よりもホイルを使うことを本当に好みますが、私たちが相手にするのは外国人だけで、外国人は外国人の習慣を持ち込んでしまいます」と、カールした口ひげを生やした完璧なロシア語を話す利用者室管理者のアルカディさんは言う。 「そのため、部屋は XNUMX つの部分に分かれているようです。XNUMX つは注射器用、もう XNUMX つは喫煙者用です。基本的に、ここで最も人気のある薬物はヘロインとコカインで、場合によってはスピードやメタンフェタミンも使用されます。」
今のところ喫煙席は空いている。
Stadhouderskade 通りにあるこの施設はすでに 20 年前から運営されており、レーゲンボーグ財団 (レーゲンボーグはオランダ語で「虹」を意味します) が運営するホームレス向けのデイケア センターの 1998 階に 950 年に開設されました。 この財団は自治体の社会福祉事業から財政的に支援されており、食料、清潔な古着、洗濯サービス、Wi-Fi を提供するだけでなく、社会保障の受給と合法的に組み合わせることができる低賃金の仕事も提供しています（月額約 80 ユーロ）。一人当たり）。 顧客がどこから来ているのかはあまり明らかではないが、オランダ当局はホームレス向けにも公営住宅を提供しており、アムステルダムの路上で寝るとXNUMXユーロの罰金が科せられることを念頭に置いておこう。
麻薬使用室は、麻薬との戦い（すでに勝利が不可能であることが証明されている）ではなく、社会と使用者自身の被害を軽減することに重点を置いた国の公衆衛生政策の一部である。 アムステルダムの住民は街路がきれいになり、HIV や肝炎の蔓延をさらに抑制できるようになります。 その結果、社会的に弱い立場にある薬物使用者は、小規模な注射儀式を行うための資格のある職員がいる清潔で安全なスペースを与えられました。 オランダは、37 都市に 25 の安全使用施設を備え、薬物消費場所の数で世界記録を保持しています。 ヨーロッパには同様の場所が約 90 か所ありますが、世界のその他の地域にはシドニーに XNUMX か所、バンクーバーに XNUMX か所の XNUMX か所しかありません。
訪問者には必要なものがすべて与えられる。水、バンドエイド、さまざまな種類の注射器、さらにはビタミンCまである。ロシアで採れるヘロインとは異なり、地元産の製品は薄めるのが難しいからだ。 クライアントは腕と脚への自己注射のみが許可されています。 首、股間、その他の危険な領域は明確に禁止されています。 使用済みの注射器は狭いスリットから密閉容器に入れられ、危険廃棄物として処分されます。 他の多くの部屋とは異なり、この部屋は薬物使用者の安全だけでなく、彼らの交流にも重点を置いています。注射後 17 分で急いで立ち去ることはなく、センターが到着するまで希望すれば一日中そこにいても大丈夫です。営業日は平日は30:20、週末は00:XNUMXに終了します。
ここでのルールは単純です。 これらは、各顧客が署名する必要がある契約書に大文字で印刷されます。 アルカディさんは、安全、衛生、ストレスのない環境という XNUMX つの重要なルールを何度も繰り返します。 施設内で薬物を共有したり販売したりすることは禁止されており、危険な注射をしたり、センター近くで売人と会ったりすることも禁止されています。 攻撃性も容認されません。 顧客は自分の持ち物（スプーン、止血帯）を明確にマークされたパッケージに保管し、半年ごとに健康診断報告書を持参し、昼食後の皿洗いを手伝います。
「ここに来る人にとって、ルールを破ることは価値がありません。そして、ほとんどの人は非常に定期的にここに来ますが、中には何年も私たちの顧客になっている人もいます。今のところ、私たちは34のクライアントと契約しています」とアルカディ氏は説明します。契約書に基づき、ソーシャルワーカーは、ハードドラッグの使用が潜在的なクライアントのライフスタイルの不可欠な部分であることを確信させなければなりません。
「どうやって契約するの？ 潜在的な顧客が来ると、デイシェルターサービスが必要かどうかを判断するためにソーシャルワーカーに相談します。 デイシェルターは、シャワーやランドリー、インターネットアクセス、滞在してお茶やコーヒーを飲む場所、軽食や食べ物などの基本的なサービスを提供します。 時間が経つにつれて、この人は薬物も使用しているかどうかを言います。 私たちはクライアントと会話をしています。 どのような薬をどのくらいの期間使用しているかなどの質問をします。 私たちのクライアントは薬物をやめようとしている段階ではなく、薬物をやめる機会がないか、やめたいと思っていないのです。」
「もし人が薬物を使用するなら、船の中や橋の下のどこかでやるよりも、衛生と安全が保証され、静かな場所であるここでやるほうが、市にとっても本人にとっても良いことだ。近所の人たちは文句を言わない。 : 月に一度、近隣委員会とセンターの管理者が会議を開催しており、市役所や地元の警察署の代表者も参加しており、地域に住んでいる人々からフィードバックを得て知らせるために開催しています。私たちの仕事の変化について。地元の警察官はこの近所で20年間働いています。彼はこの場所を完璧に知っており、クライアントも彼のことをよく知っています。時々彼はただやって来て、挨拶して立ち去るだけです - 警察の監視はありませんサイトの。」
「近隣住民からの圧力は何もなかったのですか？」 私は彼に尋ねる。
「この場所はすでに非常に長い間営業されています」とアルカディ氏は説明します。 「時々、新しい、より保守的な住民がやって来ますが、彼らの中には、何が起こっているのかを気に入らない人もいます。 彼らはAMOCがホームレスの人々を引き付けることを好まない。 私はここで約10年間働いていますが、5年前までは緊張感はまったくありませんでしたが、最近は緊張感を少し感じましたが、今では常に近隣住民と協力しており、特別委員会を結成しています。」
アルカディさんはブルガリアからアムステルダムに移住し、HIV陽性のセックスワーカーのためのプロジェクトをコーディネートした後、2007年からこの現場で働いている。
「この分野の仕事は非常に似ていて、私たちはアムステルダムの財団のXNUMXつと協力していました。そこで私がここに来て仕事を探していたとき、ここが私が自分の運を試してみようと決めた最初の場所でした」と彼は言います。
顧客の大部分が旧ソ連諸国の出身者だったため、ロシア語を話せることは当時大きな利点でした。 今では顧客の中にはそのような人はそれほど多くありませんが、私は幸運でした。テーブルにいた男性 XNUMX 人全員が、私がロシア出身だと知ると、母国語で私を歓迎してくれました。
彼らと会話を成立させるのはそれほど簡単ではありませんでした。 オレグ、マイケル、ピーター（名前は変わりました）は、それぞれ35歳から50歳くらいに見えましたが、タバコのロールをねじったり、自分たちのライフストーリーを明らかにさせようとする私の試みに非常に短い返事しか返さず、自分のことで忙しかったです。 アルカディはクライアントのプライバシーを懸念して私に厳しい視線を向けたので、今回はアムステルダムの麻薬使用者の社会ドラマについての記事を書くつもりはないことに気づき、私は尋問をすぐに諦めなければなりませんでした。 彼らの中で最もおしゃべりでカリスマ性のあるマイケルは、17年前にロシアのヴォルゴグラードからオランダに移住しました。 彼は冗談めかして「政治情報部長」と呼ばれているが、彼は熱心な社会主義者であり、ヨーロッパの社会政策の「斜陽」を痛烈に観察している。 彼はまた、自分のヒーローであるウラジミール・プーチンについて話すと非常に興奮します。 彼と議論することはほとんど不可能です。彼の言葉からは、皮肉を嫌い、疲れ果てた独断的な知恵が感じられます。 彼は人生の大部分を屋根のないオランダで過ごしたが、数年前、政府は彼に社会保障に加えて宿泊施設を割り当てた。
「彼らは一切れのパンなしであなたをここに置き去りにすることはありません、それは本当です。 生年月日は何ですか？" 彼は私に尋ねます。
「1990年に」
「つまり、社会主義社会では生きていけなかったのです。 しかし、私はやりました！ ヨーロッパも社会主義っぽいです。 以前はなおさらでしたが、今は特に気に入らないことがあります。」
"それは何ですか？"
「そうですね、彼らはすべての社会プログラムを少しずつ閉鎖しており、すべての変化があまり前向きなものではありません…今、彼らは安楽死を導入したいと考えています。 高齢者を殺すのは罪だということです。 同性愛はそれらすべての罪の中で最も恐ろしい罪だと思いますが、ここでは同性愛がたくさん起こっています。」
「しかし、非常に快適な環境で自分自身に注射することができます。 ロシアではそんなことはできないよ」
「そこには必要ないよ。 ロシアの人々は違います。彼らはそのような部屋にさえ来ません。」
「少なくとも代替療法から始めることはできるでしょう。 メタドンは出ますか？」
"いいえ、私はしません。 このプログラムに登録すると、これらすべてがクリニックに行く必要があります。 それは依存症の人のためのもので、私は薬物を使いたいときだけ使うので、そんな必要はありません。 私はもっと話をしたり、タバコを吸ったりするためにここに来ています。」
マイケルは彼なりのやり方で正しい。 メサドンまたはヘロイン（どちらもオランダで利用可能）による代替療法には、体系的かつ規律ある治療が必要で、ユーザーの生活を半回復モードに変えます。 ヨーロッパの安全な注射センターも、医療化されていることが非常に多いです。たとえば、コペンハーゲンでは、30 日に 150 ～ 200 人以上の患者を診察するため、注射後 XNUMX 分以上滞在することはできません。 ルクセンブルク、シドニー、ベルンのセンターの写真を見ると、整然とした公衆トイレが思い出され、バンクーバーのセンターの写真を見ると、未撮影のデヴィッド・クローネンバーグの映画の一場面が思い出される。十数人の薬物使用者が、薄暗い照明の下、別々の区画に座って注射をしているシーンだ。鏡に映る自分自身の目の前にいるのです。 AMOC はこれらのモデルとは大きく異なり、特定の習慣を持つ人々のための居心地の良いコミュニティ センターに近いものです。
「私たちの顧客はホームレスであることが多く、オランダ語を話せないことが多く、非常に孤立している可能性があります」とアルカディ氏は説明する。「私たちのアイデアは、彼らがコミュニケーションできるスペースを提供することです。彼らはここで一日中過ごすことができますが、そうではない」
人類学者であり、ロシアのNGOアンドレイ・リルコフ財団の理事長でもあるアーニャ・サラン氏は、過去6か月間AMOCのボランティア活動を行っており、この部屋はアムステルダムに来る前に見た部屋の中で最も魅力的な部屋のXNUMXつであると信じています。
「ボランティアとしてここに来る前に、カナダ、スペイン、デンマークにあるいくつかの安全な消費施設を訪れました。 それらはどれも非常に印象的であり、それらの国の人々はそれらを実現するために素晴らしい仕事をし、地方自治体によって承認されていますが、私の意見では、AMOC はそれらすべてのモデルの中で最も魅力的なモデルです。 ここには孤立したデスクはなく、無菌の病院環境のような雰囲気もなく、厳格な準医学的監督や入院期間の制限もありません。」
「はい、すべてがもっと憂鬱なソーシャル広告のように見えると思っていました。」
「薬物依存は、資本主義が引き起こす疎外、孤独、分離に根ざした、より深刻な問題を示していることがよくあります。 この疎外感は、私たちを互いに隔てる永遠の隔壁、壁、箱を備えた社会的・物理的空間すべてによっても意味され、部分的に生み出されています。 人々は社会的絆の欠如、社会構造の混乱、相互支援やつながりの欠如に苦しんでいます。 ブルース・アレクサンダーによる「ラット・パーク」として知られる実験について聞いたことがあるでしょう。 この研究は、薬物依存が社会的孤立の産物であるだけでなく、化学反応の産物であることを示しました。」
「社会的交流は、医師や薬と同じくらい私たちの健康や幸福にとって不可欠です。それが AMOC のユーザー ルームの特別なアイデアです。人々がここに来てくつろげるようにすることです。人々はただおしゃべりしたり冗談を言ったりすることができます」笑い、政治や芸術について話し合い、過去と現在の生活について話し、家族について話し、問題や経験を共有し、生き残る方法や助けを求めるアドバイスを与えます。安心してテレビを見たり、インターネットを閲覧したりできます。」
オランダは、他の人道的な麻薬政策の先駆者と並んでも、本当に際立っています。 第一に、ハードドラッグの使用に関連する問題は、ここではほぼ完全に解決されています。薬物使用者のわずか 15% のみが薬物を注射しており (これは EU で最低レベルです)、HIV 感染症またはエイズの新規感染者全体のうち、検出されたのはわずか 11% です。注射薬物使用者（これもヨーロッパで最も低い割合の一つです）。 薬物使用に関連した死亡者数は0.5万人あたり100人で、ドイツ（1.3人）のほぼ2.7分の1.9、英国（XNUMX人）のXNUMX分のXNUMX、スウェーデン（XNUMX人）のXNUMX分のXNUMXである。政府はハードドラッグに対する禁止主義的なアプローチで有名です。 おそらくこれが、AMOC やその他の安全な薬物消費サイトが多数の顧客を処理したり、手術室のような施設を備えたりする必要がないもう XNUMX つの理由です。
生来の活動家として、アーニャは生政治について次のように語る。「AMOCのようなモデルが他国でまだ実施できないのは非常に残念だ――広範な政治のため、そして私たちはその両方を政府に対してまだ証明しなければならないからだ」 「消費室は主に医療介入であり、人の生活を監視するもう一つのポイントであると社会は考えています。おそらくそれが、隔離された区画、看護師、面会時間の制限、コミュニケーションの制限など、管理の象徴がすべて設置されなければならない理由でしょう。私はおそらくそれが理由です。」世界中で人道的かつ合理的な医薬品政策が時間と進歩を遂げるにつれて、安全な注射施設がAMOCモデルの方向にさらに進化することを願っています。人々は、コミュニケーション、相互支援、そして人間関係を育むフレンドリーな環境を必要としています。むき出しのプロトコル。」
彼女のスピーチを録音している間、私はオレグとマイケルの間の会話の断片を耳にしました。二人は（訪問時点で）最も重要なニュース、つまりモトローラ（アーセン・パブロフ、別名アーセン・パブロフ）の死について話し合っていました。 ノム・デ・ゲエール モトローラはロシア国民で、ドンバスで進行中の紛争でウクライナ軍と戦う武装集団であるスパルタ大隊を率いていた。 私が入ってくると、タバコをくわえたマイケルがすでにテーブルから立ち上がっていました（「仕事に行くため」）。 別れを告げて、彼は最後にこう尋ねます。
「ここアムステルダムにも、アルコール依存症の人のための無料のビールが飲める特別な部屋があることをご存知ですか？」
「まあ、あなたは私に移民を検討させています！」
「ビールは好きですか？ クソだよ！ たくさん飲むとすべてが地獄になるので、私は酒をやめました。 どれだけの善良な人がアルコールのせいで刑務所に入れられたり、殺されたり、そのまま死んだりするか見てください。」
それまで沈黙していたオレグが突然、「そうだ、もしロシアの人々が酒を飲まずに大麻を吸っていたら、すべては完全に違っていただろう」と締めくくった。
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この記事は、アムステルダムへの訪問中に書かれました。 アンドレイ・リルコフ健康社会正義財団 (ARF)。 私が記事を書き終えている間に、ある人がARFのソーシャルワーカーについて検察庁に苦情を申し立てた。ARFのソーシャルワーカーは薬局周辺で奉仕活動を行っており、毎晩薬物使用者に清潔な注射器、コンドーム、HIV検査、医療サービスを提供している。 ARFが活動している地域の一つにあるダンススクールに通う子どもたちの親たちは、麻薬使用者が地元の薬局の近くに集まるのを恐れている。 財団のソーシャルワーカーがその地域のサービス利用者の数に影響を与えることはできず、ソーシャルワーカーの存在に関係なく彼らがそこに集まることは明らかですが、地元の警察官は財団に対しHIV予防活動を中止するよう要求しました。近所で働く。
それはまさに、ほとんどの安全な消費室が開設され、稼働し始めた状況です。心配した市民は警察や社会サービスと協力し、地域の問題の解決策を模索しました。 路上に集まる麻薬使用者、あちこちに散乱する注射器、怯える子供たちなど。 他の多くの国における解決策は、安全な消費施設を開設することでした。
そのような部屋は、その存在中に、これらすべての問題を解決する上でより大きな効果を示しました。 これらは、薬物使用者に快適で衛生的な環境を提供し（同時に保健サービスや社会サービスへの常時アクセスも）、薬物使用による害を軽減し、社会に平和をもたらします。 しかし、ロシア保健省はまったく異なる見解をとっており、基本的なハームリダクションプログラムさえ認めていないため、ここで私たちができる唯一のことはアムステルダムに旅行することです。
