メサドンの用量を減らすことがどのようなものかを経験したことがない人のために、簡単なアイデアを説明しましょう。 テキーラをショットのように一気に飲むのがベストです。 メサドンを摂取した直後の患者に注意を払うと、苦味に反応して顔をすくめている患者が数名いることがよくわかります。 薬剤師が用量自体を調製する場合、患者に調剤する前に希釈する必要があります。 しかし、希釈剤として加えられる液体の量は、一部の患者にとって、投与量を減らしてその量を維持する際に問題を引き起こす可能性があります。
ここカナダでは、依存症の治療に使用されるメサドンが液体の状態で患者に投与されます。 ボトルトップディスペンサー (下の画像を参照) を使用して、必要な量のメサドンを測定し、メスシリンダーに分注します。 私たちには、液体 10 mL あたり 130 mg で配合されたメサドンのプレミックス製剤であるメタドースが与えられます。 例として; 13 mg の用量の場合、患者には XNUMX ml のメタドースが投与されます。
そこから、オンタリオ薬剤師大学の メサドースとメサドン維持治療の方針 注射には適さない液体（通常はタング）を使用してメサドンを100 mlに希釈する必要があります。 同じ用量の 130 mg を使用すると、その 13 ml の液体メタドースが 100 ml の Tang に混合され、総量 130 ml の液体が摂取される患者に与えられます。
大したことではないように思えるかもしれませんが、まさにその小さな規制が一部の患者にとって大きな問題を引き起こす可能性があり、メサドンの処方箋をどこで処方するかによって、メサドンを薄めるために実際に使用される液体の量が異なります。変化する。
一部の薬局では、患者が好みの量のタンを小さなワックスのディキシーカップに注ぐことができます。 他の薬局では、標準サイズの発泡スチロールまたはプラスチックのカップをほぼ縁まで満たして、唐を自分で注ぎます。 さらに大きな使い捨てプラスチックカップで一定の「充填ライン」を守るよう患者に要求するところもある。 これらの異なるカップ間にどれだけの違いがあるかを理解するために、例として一般的に使用されるいくつかのスタイルを次に示します。
上で述べたように、オンタリオ薬剤師大学の規則では、メサドンの用量を 100 ml に希釈することが求められています。これは、多くの薬局で調剤されている持ち帰り用量のプラスチック ボトルの正確なサイズです。 下の画像は、夜に町の外へ旅行できるように私がリクエストした、最後に処方された持ち帰り用量です。
なぜカップサイズと希釈量がそれほど問題になるのですか?
一部の患者にとっては、症状を抑えることはおろか、最初から症状を抑えるだけでも十分に困難な場合があります。 しかし、不必要な余分な液体を大量に追加すると、突然、かなりの辛味を詰め込んだかなりまともなサイズの飲み物が目の前にできます。
患者がすでに吐き気、胃腸の問題、またはその他の体調不良に苦しんでいる場合、追加のミリリットルはさらに多くの困難を伴います。 かなりの量の液体だけでなく、人によっては砂糖がたくさん含まれています。 9 ml あたり 240 グラムの砂糖を含み、メサドンの苦味が混じった甘い粉末飲料「タン」を標準サイズのプラスチックカップいっぱいに飲み干そうとするのは、思っているよりも大変です。 ちなみに、この9グラムは、女性ではXNUMX日あたりの砂糖の追加推奨量の約XNUMX分のXNUMX、男性では約XNUMX分のXNUMXを占めます。 米国心臓協会。 砂糖を含まないオプションが提供されている場合でも、多くは望ましくない人工甘味料を使用しており、液体の量自体が依然として面倒な場合があります。
日中仕事をしていて、朝一番に薬局で薬を減らさなければならない患者にとって、一杯の薬を飲むのは大変な作業です。 ある朝、少し気分が悪くなったり、吐き気がしたりしませんか？ 残念な。 少しお腹の調子が悪くて、朝一番にタンと混ぜたメタドンをカップ一杯飲んでも大丈夫か自信がありませんか? その日の用量が必要な場合は、何らかの方法で元に戻さなければなりません。 ここで、胃や胃腸に慢性的な問題を抱えており、正常な状態を保つために毎日その混合物を摂取しなければならないことを想像してください。 そう簡単ではありません。
「私は何年もメサドンを服用していますが、その混合物の味がいつも嫌いでした。私は慢性的な胃腸障害に苦しんでおり、90日の約XNUMX％で吐き気を感じます。そのため、苦いシロップと混合されたこの巨大なジュースを飲み干します。 「これは私にとって非常に難しいことです。それに、その後、残っている薬を取り出すためにカップをジュースで洗い流します。カップが大きなプラスチックのカップに変わってからは、縁まで満たさなければならないので、胃にとても負担がかかりました。」これまで毎日の服用量を抑えられたのはとても幸運でした。」 – 「クリニック 528 のクライアント」、ロンドン、オンタリオ州、カナダ
私は子供の頃、水薬のことで母親にトラウマを与えられたことをはっきりと覚えています。 私が病気になるといつも、彼女は愛をこめてあの恐ろしく濃厚な紫色のシロップを取り出して、それがどのように「気分が良くなる」かを教えてくれました。 地獄から紫シロップを強制的に飲ませた9回中10回近くは、すぐに吐き戻してしまいました。 それから XNUMX 年ほど経ち、気が付くと私は初めての (液体) メサドンの投与に直面していました。 びっくりしました。 液体の薬に対する私のちょっとした味覚嫌悪感が再発して私を悩ませていました。 このタイプの反応は、このタイプの古典的条件付けを最初に特定した心理学者に敬意を表して、ガルシア効果として知られています。 私は吐き気と気分が悪くなるのを、あのひどい紫色の液体と結びつけました。
私の幼少期のトラウマとその後の水薬に対する嫌悪感は、なぜ安全のために苦い化合物が多くの水薬に添加されるのかという大きな理由の XNUMX つを説明するのに役立ちます。 子供は私たち大人よりも苦味に敏感なので、薬に苦味を加えることは子供の中毒の抑止力として役立ちます。 自分で判断できる年齢になるとすぐに、私はあらゆる液体の薬を避けました。 しかし、人生は私に少し変化球を投げかけました、そして、私に準備ができているかどうかにかかわらず、メサドン維持療法（MMT）に参加したいのであれば、子供時代の水薬の問題をかなり早く克服する必要がありました。
決して簡単ではありませんでしたが、なんとか最初の15回分の量を減らすことができました。 ありがたいことに、それが私の命を救ってくれたので、それを続けました。 私は健康上の問題により、半定期的に吐き気に悩まされており、運悪く服用後すぐに嘔吐した日も確かにありました。 そしてそれを吐き出すのは決して楽しいことではありません。 薬剤師が最初の投与から 50 分以内にそれを偶然目撃しない限り、補充用量を受け取ることもできません。 その場合でも、毒性と過剰摂取の懸念から、投与量は元の量のXNUMX％以下にとどまる。
私が毎日薬局を訪れると、薬の量を減らすのに苦労している患者を目撃することはまったく珍しいことではありません。 ゆっくりと飲もうとする人もいますが、できる限り早く飲み干して、その状態が続くことを望む人もいます。 まったく問題がない人もいます。 しかし、そうする私たちにとって、必要な 100 ml を超えて用量を薄めることは必ずしも簡単な作業ではありません。
100mlであっても、人によっては苦労する可能性があります。 必要な希釈レベルを 50 mL に下げても、患者にはるかに快適な投与体験を提供しながら、注射を阻止できます。
