薬物使用室 (DCR) を開設すべきかどうかの議論は政策立案者に委ねられることが多く、政治的な抵抗や実施の遅れにつながっています。また、これらの施設は薬物関連の死亡を減らし、より安全な使用と注射を促進することが証明されていますが、DCR から最も恩恵を受ける人々、つまり薬物を使用または注射する人々は、その目的、価値、使用方法に関する議論から除外されることがよくあります。
現場の声を力強いメッセージへ。 最近公開された研究英国に拠点を置くこの研究は、薬物、特にヘロインやクラックコカインを注射する人々を対象に、DCRの使用者を対象にDCRのテーマを研究した。この研究は重要な時期に発表され、 最初の英国DCR 薬物による死亡率が最も高い都市グラスゴーでは、 その他拠点.
他のヨーロッパ諸国では数十年前から薬物使用室があり、最近では Australia (NAIST) と Canadaしかし英国は、被害を軽減する根拠があるにもかかわらず、こうした施設の導入に消極的である。
危害軽減は勢いを増したが、緊縮財政が襲うまでは
英国では、害の軽減は長年にわたり実践されてきました。特に 1980 年代のエイズ流行以降、政府は滅菌注射器具の配布を承認しました。エイズ危機は政府の考え方を変え、薬物使用者のニーズに応える実用的な戦略を組み込む必要性をようやく認識しました。このアプローチは、HIV を含む血液媒介ウイルスの感染の可能性を減らすのに役立ちます。
1980年代以降、英国のハームリダクション運動はますます勢いを増し、娯楽クラブの参加者から薬物を注射する人まで、薬物を使用するさまざまなグループの人々のニーズに耳を傾け、対応してきました。2012年の緊縮財政政策につながった金融危機により、ハームリダクションサービスの多くが削減されました。英国の焦点は、人々を薬物から解放し、薬物を合法化することでした。 回復 以前のように治療サービスに患者を留めておくのではなく、治療スペースが「回復」や薬物断ちに移行する準備ができていない患者を歓迎しなくなっていることを意味します。
しかし、危害軽減主義者は黙っておくのが難しいグループである。彼らは知識が豊富で、現実的で実践的であり、治療サービス内や 政治的 レベル。過去10年間、英国でDCRを開設することの重要性は 成長したなぜなら、薬物を注射する人々を疎外や犯罪化から守る場を提供しているからです。
私たちは薬物を注射している人 9 人と薬物関連従事者 4 人にインタビューしましたが、調査結果にはサービス利用者の声のみを盛り込みました。これは大規模な調査プロジェクトになるつもりはなく、DCR を使用する可能性が高い人々の声を主に収集することを目的としていました。ほとんどの人は治療ベースの注射針交換でインタビューを受け、薬局ベースの交換で数人がインタビューを受けました。私たちは彼らに、DCR について聞いたことやその仕組み、DCR が存在する場合に使用するかどうか、DCR でどのようなサービスを望んでいるかを尋ねたかったのです。
私たちの地域では、DCR を開設する計画はすぐにはないので、参加者全員にその旨が伝えられました。しかし、全国的に議論と勢いが高まったため、私たちは、議論の最初から薬物を注射する人々の声を聞きたいと考えました。この種の調査は、人々の視点が十分に反映されるようにすることで、将来的に導入される可能性のあるサービスの形成に役立つと信じていました。
DCR: 単なるクリニック以上のもの
ほとんどの人が DCR について聞いていて、良いアイデアだと思っていました。彼らは、DCR が薬局で頻繁に発生する問題のいくつかを解決するのに役立つと感じていました。市内に 16 軒ある薬局はそれぞれ営業時間が異なり、スタッフの能力によっても異なります。注射器具の在庫は薬局間で大きく異なり、使用できる器具に一貫性がありません。また、薬局のスタッフは注射のやり方について知識が不足していることが多く、薬物を注射する人へのサポートや保証がほとんどないと感じていました。しかし、治療に基づく注射針交換は、器具の一貫性に関する同様の問題を抱えながらも、より良いサービスを提供すると感じていました。
ある回答者はこう述べています。
「もし誰かが教えてくれたら…私の静脈は今頃大丈夫だったかもしれない」
また、このような施設が開設された場合、どのようなことを望むかについても尋ねました。参加者は実際的な回答をし、最終的には、注射の実践に関するアドバイス、過剰摂取の予防と教育、薬物使用（希望する場合は治療を受けられる）と生活状況に関する支援の両方に関する幅広い社会的支援など、人々がサポートを受けられる安全な場所を望んでいると述べました。
興味深いことに、DCRは「単なるクリニック以上のもの」であるべきだという考えが何度も出てきました。これらのスペースは、より安全な注射のアドバイスを提供したり、カウンセリングサービスを提供したりすることができます。 トラウマに基づいた実践; 人々を住宅、給付、経済的支援、または引っ越しの支援に結びつけることができる。注射関連の危害に対応する保健サービスも、傷を減らし、人々が自分の体をどのように気遣うべきか理解を深めるために重要であると考えられていた。ある参加者は次のように述べた。
「私が接触した多くの人はめちゃくちゃでした…体を見て、私と同じくらい長い間使用してきたに違いないと思う人を見ました。彼らは2年間使用していて、どうしてそんな風に見えるの？ どうして静脈が全部なくなったの？」
最後に頻繁に浮上した問題は、一般大衆への薬物注射のリスクを減らしてコミュニティを改善することに関するものでした。参加者は、人々が孤立して、または不衛生な状況で薬物を使用することがないよう、DCR に使用済みの注射器具を処分するスペースを設けることを望んでいました。
「個人的には、誰かが薬物を摂取するのを見たくない。私自身もそういう人生を送ってきたし、それはいい生き方ではないから。でも、もしそれが、専門家の前で安全な環境で人々が薬物を摂取できるようにするのなら、私は本当に大賛成だ」
グラスゴー DCR がもたらす改善が見られるまでには時間がかかるでしょうが、その実施がようやく実現するのは期待できます。私たちの調査は、薬物使用者と相談して、彼らのために作られたはずのサービスに何を求めているかを知ることがいかに重要かを思い出させてくれました。これは、社会から疎外された人々が他人にとって危険や負担になりたくないという現実を浮き彫りにすることができます。彼らが望んでいるのは、安全で生き続けられる場所、そして必要なときにサポートを受けられる場所です。
