ケタミンは1956年に初めて合成されて以来、その効果は広く研究されてきました。今日では、ケタミンは 全身麻酔薬、用 短期鎮静、および用 慢性疼痛の管理 複合性局所疼痛症候群（CRPS）や神経障害性疼痛など、他の治療法が効かない場合の患者にケタミンが処方される。新たなケタミンの臨床試験が増え、その使用がさらに正当化される可能性がある。
ケタミンは医療用途以外にも、特に娯楽目的での使用の長い歴史がある。 英国で、それは 「パーティードラッグ」 解離作用と幻覚作用があるため、クラブシーンやレイブ文化で人気を博し、その悪評は広まりました。
最近では、ケタミンは精神衛生治療における正当性を世界的に拡大している。 2019年の米国 治療抵抗性うつ病の治療薬として、治療後16週間まで患者の寛解を維持することに成功しました。英国では公的資金による臨床試験で、 アルコール使用障害（AUD）の治療これは世界初となる。ケタミンの治療法としての可能性についても、さらなる研究が進行中である。 神経性食欲不振症患者のうつ病 既存の治療法では効果が限られている場合。
うつ病および神経性食欲不振症に対するケタミンの臨床試験
拒食症の現在の治療には、健康を安定させるための医療、体系的な食事プランによる体重回復のための栄養リハビリテーション、心理療法など、多分野にわたるアプローチが含まれます。 強化認知行動療法 （CBT-E）と 家族ベースの治療 （FBT）は、乱れた思考や行動に対処するための薬物療法です。ケタミンは医療機器の中の新しいツールです。
拒食症を直接治療する薬はありませんが、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は併発するうつ病や不安症に使用されることがあります。 EDENプロジェクト (神経性食欲不振症を伴ううつ病に対するケタミン) では、持続性食欲不振症および治療抵抗性うつ病と診断された 60 人の成人に、経口ケタミンまたはプラセボを週 XNUMX 回、XNUMX か月間投与します。初回投与は監督下で行われます。参加者は、治療効果を高めるために心理教育セッションも受けます。この研究では、ケタミンの実現可能性、忍容性、うつ病、食欲不振症への影響、および生活の質への影響を評価します。
EDENプロジェクトのトライアルマネージャー、 ジョアンナ・キーラー博士は、ケタミンの医療用途と娯楽目的の乱用を区別することが研究者にとって極めて重要な課題であるという点を TalkingDrugs に強調した。
「これは、乱用が特にリスクとなる可能性がある精神科患者にとって、非常に重要です。例えば、ケタミンはアルコール使用障害のある患者に（通常は静脈注射で）使用されてきましたが、その場合、さらに大きなリスクとなる可能性があります。患者自身の病歴や精神病歴を考慮して、ケタミンを処方することが適切かどうかを検討することが重要です。」
「摂食障害では、薬物乱用やアルコール使用障害は、拒食症のような症状（比較的まれ）よりも過食症のような症状でよく見られます。しかし、研究では、研究者は乱用の可能性を軽減し、乱用を監視するためにいくつかの対策を講じる場合があります。」
アルコール使用障害試験
その モアカレ (アルコール再発の軽減を目的としたケタミンの多施設共同研究) 試験は、心理療法と併用したケタミンが AUD 患者の再発率を軽減できるかどうかを調査することを目的としています。この組み合わせにより、ケタミンが渇望に対する脳の反応を変え、治療への関与を高め、患者が依存症のパターンを断ち切りやすくなるという仮説が検証されています。
ケタミン補助心理療法 ケタミンは、訓練を受けたセラピストが患者を精神活性体験に導きながら、管理された環境で投与されます。研究者は、ケタミンの解離効果によって依存症に関連する習慣的な思考パターンが破壊され、患者の行動に対する新しい視点への精神的な「扉」が開かれると考えています。このアプローチは、薬物と治療サポートの相乗効果を通じて渇望を軽減し、離脱症状を和らげ、永続的な変化を促進することを目的としています。
ケタミン療法の利点と限界
ケタミンが贈る 従来の精神科薬に比べて明らかな利点がある効果が現れるまでに数週間かかる SSRI とは異なり、ケタミンは即効性があります。SSRI は脳内のセロトニンの再吸収を阻害することでセロトニン濃度を高め、うつ病、不安障害、OCD、PTSD の治療によく使用されます。例としては、フルオキセチンやセルトラリンなどがあります。
「ケタミンは神経可塑性の窓を開き、変化や新たな学習がより可能になると考えられています。そのため、『行き詰まっている』人々にとって、これは助けになるかもしれません」とキーラー博士は説明した。
摂食障害の場合、ケタミンはより好ましい副作用プロファイルを持つかもしれない。「食欲増進や体重増加はケタミンの副作用ではないため、他の薬の服用をためらう人も多い」と彼女は付け加えた。
しかし、ケタミンの効果は短期間で、治療期間中に繰り返し投与する必要があります。また、すべての患者に 100% 効果があるわけではなく、この治療から最も恩恵を受けるのは誰なのかはまだ解明されていません。
「患者は注意深く監視される必要がある」とキーラー博士は説明した。「特にもともと不安が強い人の場合、投与量によっては[ケタミンの]主観的な影響が苦痛になる人もいるかもしれない」
キーラー博士は、ケタミンが神経性食欲不振症に効果があることが証明されれば、従来の治療法が効かない患者に対する第二選択治療として提供される可能性があると期待している。
依存症治療と政策への影響
この試験でケタミンのAUDに対する有効性が証明されれば、依存症治療のアプローチが一変する可能性があります。物質使用障害に対する従来の治療法は、長期的な有効性を証明するのに苦労してきました。 認知行動療法 （CBT）は長期の禁酒を維持するのに限界があるかもしれない。 12ステッププログラム 結果はまちまちである 人々を回復プログラムの範囲内に留めるさらなる解決策が必要とされており、これまでのところケタミンのプロファイルは私たちの医療ニーズに適合しているようです。臨床試験の成功により、ケタミンの主流使用に向けたさらなる研究と正当性が促進され、個別化、全体論的、代替的なアプローチの価値が強化される可能性があります。
精神科治療におけるケタミンの使用は、特に娯楽目的の評判と法的地位を考えると、依然として議論の的となっている。麻酔薬としての役割は十分に確立されているが、メンタルヘルスケアへの応用は依然として拡大している。キーラー博士は、「ケタミンは、麻酔薬としての使用という医療用途の文脈で「正当化」する必要はないと私は思う。これは議論の余地がないようだ。むしろ、精神科目的での低用量の使用が多くの議論を呼んでいるようだ。ただし、医療界よりも主流メディアで議論が激しい」と述べ、より優れた安全対策と監視がケタミンの使用に対する信頼を高めるのに役立つと考えている。
ケタミン研究の将来は危険にさらされているかもしれない
英国ではケタミンは 政治的攻撃の増加将来の応用にリスクが生じる可能性があります。 1月2025中英国内務省は、ケタミンの法的地位について専門家による再検討を要請し、その毒性のためクラスA物質として再分類することを検討した。 使用の増加 社会的危害も引き起こします。現在はクラス B の薬物ですが、再分類により将来の研究活動に支障が生じ、調査のためにこの物質にアクセスすることがさらに困難になる可能性があります。
「決定が出るまでには、しばらく時間がかかるだろうと期待しています」とキーラー博士は TalkingDrugs に語った。「研究目的で認可されている他のクラス A 物質、例えばシロシビンも使用しているため、これは必ずしも研究実施の障害にはなりません。つまり、その橋が架かるときには、その橋を渡ることになります。」
これらの臨床試験は重要な節目であり、薬物依存症の治療における新たな基準を確立する可能性があります。これらの臨床試験や他の臨床試験が引き続き良好な結果を示していれば、政策改革が促進され、幻覚剤補助療法に対するよりオープンで証拠に基づくアプローチが促進される可能性があります。証拠が増えるにつれて、ケタミンに対する一般の認識は、娯楽としてのリスクからより広範な治療への応用へと変化する可能性があります。
しかし、ケタミンは、まず、次のような有名人の死との関連が明らかになるこの数年間を生き延びなければならない。 マシュー・ペリーの 薬物使用に対する偏見や政治的言説などにより、薬物の有望な将来は危うくなっている。研究が進むにつれ、こうした緊張を乗り越え、薬物の医療的可能性が偏見や反動的な政策によって影を落とされないようにすることが極めて重要になるだろう。
