ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス（LSE）とアナ・リフィー・ドラッグ・プロジェクトが今月発表した新たな報告書によると、ダブリンはホームレス人口と薬物使用人口の新型コロナウイルス感染症による死亡率が最良のシナリオを上回ったという。
紙 - 新型コロナウイルス感染症の時代に命を救う – ハームリダクション、ホームレス、薬物使用のケーススタディ アイルランド、ダブリン – 住宅供給やハームリダクションサービスの拡大と並行した、現実的でよく調整された政府の対応が命を救い、弱い立場にある人々の保護を確実にしたことを明らかにしている。
あらゆる分野の迅速な断固とした行動の結果、ダブリンで新型コロナウイルス感染症と診断されたホームレスはわずか63人で、新型コロナウイルス関連の死亡者は19人で、予想の数分のXNUMXでした。
隔離と遮蔽の遵守を妨げる主な要因の 19 つが薬物使用であることが認識されると、ダブリンではハーム リダクション サービスが急速に拡大されました。 これらには、メサドン治療へのアクセスの改善が含まれます。 ナロキソンへのアクセスが改善されました。 そして処方薬の宅配。 報告書は、これらのサービスの拡大がホームレスの人々を新型コロナウイルス感染症から守る上で重要であったことを明らかにしている。
著者らは、ウイルスの発生前には、これらのサービスは規制上の障害によって制限されていたが、コロナウイルスへの対応として急速に解除されたと指摘している。 彼らは、新型コロナウイルス感染症が危害軽減措置の実施における変化の触媒として機能し、通常は数か月から数年かかる決定が数日から数週間以内に反映されるようになったと示唆している。
たとえば、新型コロナウイルス感染症危機以前、GMQ Medical（ダブリンのホームレス向けプライマリケアサービス）では、募集できる患者数や宿泊施設の数に制限があったため、治療の待ち時間が19～12週間かかっていた。
しかし、ウイルスへの対応として、国家緊急事態ガイドラインが発行され、治療を受けるまでの待ち時間の短縮につながるサービスの拡大が可能になりました。 他の薬物治療クリニックも、管轄区域内のホステルに居住するホームレス患者を受け入れることに同意した。 その結果、待ち時間は一晩で 12 ～ 14 週間から 2 ～ 3 日に短縮されました。
著者らはこの行動を称賛し、今後もこうした慣行を継続することを強く推奨する。
論文の共著者であり、LSEの国際医薬品政策ユニットのエグゼクティブディレクターであるジョン・コリンズ博士は次のようにコメントしています。 「アイルランドは、新型コロナウイルス感染症危機において政策革新者であることを示し、ダブリンのホームレスと薬物使用者の死亡率については最良のシナリオを上回りました。 一部の国では新型コロナウイルス感染症の第 19 波から暫定的に脱しつつありますが、学んだ教訓を棚卸しすることが重要です。
「この報告書は、ダブリンの成功が、国家的緊急事態の意識、現実的でよく調整された政府政策、住宅の提供、ハームリダクションサービスの拡大、そして最前線のサービスプロバイダーの勇気など、さまざまな要因からどのようにして生まれたのかを強調しています。 これらのポリシーは世界中で再現可能であり、多くの場合、既存のアプローチからの抜本的な脱却ではなく、単にサービス提供の障壁を軽減するだけです。
「第二に、この報告書は、新型コロナウイルス感染症から得られる長期的な政策の教訓をいくつか強調しています。 緊急事態下で行われたイノベーションが、ウイルスが後退したときに後退することが許されるべきではないことは明らかです。 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の影響で、アイルランドでは削減するのに何年もかかったかもしれない政策上の障壁が数週間で取り除かれました。 これらの成果が維持されれば、新型コロナウイルス感染症のパンデミック中に救われた命は別として、将来にわたって命を救い続ける可能性が高いでしょう。」
ダブリンのホームレス臨床主任オースティン・オキャロル博士は次のように述べています。 「新型コロナウイルスのパンデミックが近づくにつれて、ホームレスの人々と彼らにサービスを提供する人々の間に明らかな恐怖が生じました。 西側世界で最悪の健康指標を持ち、粗末な睡眠をとっているか共同宿泊施設で暮らしているホームレスの人々は、自らが急激に危険で脆弱な状況に陥っていることに気づきました。
「すぐに行動を起こさなければ、疫病が業界全体に蔓延し、複数の入院と高い死亡率が発生することを想定していました。 住宅、ホームレスの保健、ハームリダクションの各機関は、保健と住宅の公的機関の共同指導のもとに団結した。 彼らの対応は迅速で、高度に調整され、非常に効果的でした。 宿泊施設、身体的および精神的健康サービスの提供、心理的サポート、依存症治療を含む健康の社会的決定要因すべてに対処することで、公衆衛生上の緊急事態に対応しました。
「この部門は、感染率の低さと死亡率が無視できるほど低いことだけでなく、ホームレス人口の一般的な健康状態と幸福度の顕著な改善にも非常に喜んで驚きました。 これは、住宅と健康、住宅と物質使用、健康と物質使用の間には切っても切れない関係と悪循環があることをタイムリーに思い出させるものとなった。 」
アナ・リフィー・ドラッグ・プロジェクトのCEOであるトニー・ダフィン氏は次のように述べています。 「関係者全員の断固たる努力のおかげで、アイルランドにおける新型コロナウイルス感染症の第一波の際、ダブリンの薬物使用者やホームレスの人々の新型コロナウイルス感染者数は予想よりも低かった。
「この論文で強調されているように、ハームリダクションアプローチは、このコホートにとって、新型コロナウイルス感染症に対する公衆衛生上の対応の重要な要素であり、今後も重要な要素であり続けるでしょう。 ウイルスの蔓延を阻止し、薬物関連の被害を減らすことが重要です。」
さらに詳しい情報やインタビューのリクエストについては、ジョン・コリンズ博士までご連絡ください。 J.Collins@lse.ac.uk
新型コロナウイルス感染症は、社会で最も弱い立場にある人々にどのような影響を与えましたか?
* 新型コロナウイルス感染症の時代に命を救う – ハームリダクション、ホームレス、薬物使用のケーススタディ アイルランド、ダブリン 著者はダブリンのホームレスの臨床主任であるオースティン・オキャロル博士です。 トニー・ダフィン、アナ・リフィー・ドラッグ・プロジェクトCEO。 そしてLSEの国際医薬品政策ユニットのエグゼクティブディレクターであるジョン・コリンズ博士。
