イタリアで行われているように、地域ベースの危害軽減サービスによるナロキソンの提供は、オピオイド薬の危害を軽減するために非常に重要であると報告書は示唆している。
ナロキソンはオピオイドの作用をブロックする薬であり、「過剰摂取の解毒剤」と呼ばれることがよくあります。 それは命を救う薬であり、 含まれました 世界保健機関(WHO)の 必須薬のリスト, すべての医療システムが提供すべき「最も効果的、安全かつ費用対効果の高い」医薬品。
ナロキソンは、1996 年からイタリアの薬局で処方箋なしで入手可能であり、1991 年にはイタリアの危害軽減サービスによって一般に提供されています。最近の報告書によると、後者の規定は、潜在的な危害を軽減するための鍵となります。オピオイド。
オピオイドの過剰摂取による死亡の防止 (PDF）は最近出版されました フォーラム・ドロゲ、麻薬政策の改革とハームリダクションに携わる個人および組織のイタリアの協会。 この報告書は、イタリアでナロキソンを必要とする個人や団体の手にナロキソンを届けるには、薬局ではなく地域ベースのハームリダクションサービスが最も効果的であることを示している。
イタリアのすべての薬局にナロキソンを在庫することが義務付けられているにもかかわらず、「イタリアでは薬局は[ナロキソンの持ち帰り]モデルにおいて適切な役割を果たしていない」と報告書は述べている。 これは、薬物使用者からの意見によって最も顕著に実証されています。
フォーラム・ドロゲの研究者らは、「過去204カ月間に少なくともXNUMX回アヘン剤を使用した」と主張するイタリア全土のXNUMX人を調査した。 調査対象者全員の中で、「通常の習慣として薬局でナロキソンを購入した」と主張したのは XNUMX 人だけであり、購入したと主張したのは XNUMX 人だけでした。 これまで 薬局でナロキソンを購入しました。 逆に、調査対象者の84パーセントは、定期的にナロキソンを供給しているのは地元のハームリダクションサービスであると主張した。
この変動の理由の XNUMX つは、薬局からナロキソンを入手するのにコストがかかることである可能性があります。 バイアルあたり €3.50、ハームリダクションサービスは無料で薬を提供します。 フォーラム・ドロゲはイタリア当局にこの薬局手数料を廃止するよう勧告している。
おそらく、より重要なのは、ナロキソンを求める人々が薬局に入ったときに経験することです。 同報告書によると、薬物使用者は薬剤師と接する際に自分が「不信感、偏見、疎外の対象」であると感じることが多いという。
調査対象となったある個人によると、薬剤師は「中毒者に邪魔されたくないので、[ナロキソン]を与えてくれないか、持っていないと言っています…とにかく、多くの人は[ナロキソン]について実際には知りません。」ナロキソンを提供する薬局]」。
報告書は、イタリアの公衆衛生制度内には、この問題の社会的および文化的側面が十分に考慮されていない、薬物使用に対する還元主義的な見方の危険性があると主張している。
ここで、コミュニティベースのハームリダクションサービスが切望されている役割を果たします。 報告書によれば、こうしたサービスは顧客を、能力を開発できる個人として扱い、同時に「権限付与、責任、社会的学習」を促進しているという。 効果的なハームリダクション戦略にとって最も重要なのは、禁欲ではなく教育と健康の促進です。
フォーラム・ドロゲは、ハーム・リダクション・サービスによってナロキソンが配布された状況の90パーセントが、個別のセッションを通じて配布されたことを発見した。 薬の提供には、投与方法や投与量に関する情報のほか、救急サービスに電話することの重要性や、一人では決してオピオイドを使用しないことなどのアドバイスも添えられていた。
このような情報の提供は、より安全な行動を奨励し、致命的な過剰摂取の可能性を減らすために不可欠です。
薬局での市販ナロキソンの重要性を過小評価すべきではありませんが、イタリアの経験は、地域ベースのハームリダクションサービスが不可欠であることを示しています。 このようなサービスは、オピオイド関連の過剰摂取を減らそうとするすべての国および管轄区域に拡大されるべきであると思われる。
この報告書の結論は、薬局でのナロキソンの提供にも役立つはずです。 このような場所は単なる販売場所として考えられるべきではなく、むしろ包括的かつ全体的な健康と社会教育ネットワークにおける重要な交流点として考えられるべきです。
