レバノンでは、「麻薬戦争」が依然として続いており、懲罰的な麻薬関連法、治安優先の姿勢、そして麻薬使用者を悪者扱いする風潮が根強く存在している。
これは珍しいことではない。世界中で「麻薬のない世界」を実現するという共通の夢があり、その考えは、どんな犠牲を払ってでも社会から麻薬を根絶するために、法執行機関、武器、化学薬品に莫大な費用を投じることを支持するものだ。
この目標は非現実的であるだけでなく、壊滅的な結果をもたらした。前例のない薬物依存の増加、組織犯罪活動の拡大、刑務所の過密化、環境悪化などである。
その結果、薬物問題は「言説上の空白地帯」に存在している。つまり、誰もがその存在を知っているにもかかわらず、公に、あるいは批判的に議論することができない話題なのである。
社会が薬物による害をどのように管理するかを見直す時期はとうに過ぎている。世界中で、ますます多くの国が薬物の非犯罪化や規制を試み、何十年にもわたる人種差別的、階級差別的な法律に対処し、より良い保健・社会政策に投資している。
このような背景のもと、私たちは以下のコラボレーションによる月刊シリーズを開始します。 話す薬 (NAIST) と メガホン本プロジェクトは、薬物政策に関する現在の議論や世界的な動向を浮き彫りにし、それらをレバノンの国家的な現実と結びつけることを目的としています。薬物禁止に代わる選択肢を構想し提案するとともに、社会における最も隠された問題の一つである薬物問題に批判的に向き合う革新的な方法を模索します。
国際薬物過剰摂取啓発デーに、私たちは亡くなった人々を偲び、彼らの命を救うために何ができたのかを問いかけます。
友人と一緒に座っていると、突然友人が混乱し始めます。汗をかき、震え、言葉を発するのも困難になります。どう助けたらいいのか分からず、呼吸はますます苦しそうで苦しくなり、そして突然呼吸が止まります。意識を失ってしまったのです。
相手が糖尿病であることは知っているので、血糖値が危険なほど低くなっているのではないかと疑っているが、確信は持てない。専門家の介入が必要だと考え、救急車を呼びます。
救急車を呼ぶのが安全かどうかなど、疑問の余地はありません。あなたの友人は緊急の医療処置を必要としており、最優先事項は命を救うことです。救急隊は、一切の質問なしに、命を救う可能性のある処置を提供しに駆けつけてくれるでしょう。
では、もしその物質――砂糖――が違法なものだったと想像してみてください。
救急車を呼ぶ前に、何が起こったかを救急隊に伝えることで警察が呼ばれるのではないかと心配しなければならない状況を想像してみてください。緊急事態に陥った人が、患者としてだけでなく、犯罪を犯した者として扱われる可能性がある状況を想像してみてください。
このシナリオはばかげているように聞こえるかもしれない。しかし、薬物、特にヘロインやトラマドールといったオピオイドを使用する人々にとって、これは架空の話ではなく、非常に現実的な問題なのだ。レバノンでは、薬物を所持しているだけで3年の懲役刑になる可能性があるため、薬物使用中に医療が必要になった場合、まず自分の症状が犯罪行為を暴露する価値があるかどうかを判断しなければならない。犯罪行為を暴露すれば、厳しい尋問、逮捕、あるいはそれ以上の事態を招く可能性があるからだ。つまり、多くの場合、手遅れになるか深刻な状態になるまで、人々は助けを求めないということだ。
レバノンでは、薬物過剰摂取の治療は単なる医学的な問題ではなく、社会における薬物の継続的な犯罪化によって、主に犯罪化、取り締まり、そして偏見の問題となっている。
薬物の過剰摂取は医学的な緊急事態であり、適切な薬を投与すれば迅速に対処できます。しかし、過剰摂取から生還できるかどうかは、薬とは全く関係のない要素に左右されることがあります。それは、本人と周囲の人々が安心して助けを呼べるかどうかです。
薬物過剰摂取による死亡は、政策の失敗であって、道徳的な失敗ではない。
過剰摂取への医学的な対応方法は確立されており、世界中で安全に過剰摂取を回復できる薬剤が利用可能です。しかし、過剰摂取を起こした人々を安全に救うことを阻む障壁に、私たちは向き合うことをためらってきました。
毎年8月31日、世界は 国際過剰摂取啓発デー （IOAD）は、薬物の過剰摂取で命を落としたすべての人々を追悼し、過剰摂取を防ぎ、薬物使用による害を軽減し、人々を安全かつ生存させるための人道的な措置を求める世界的なキャンペーンです。
この日は、人々がそもそも薬物を使用する理由が何であれ、薬物の継続的な犯罪化に起因する、命に関わる可能性のある追加的なリスクに直面することを改めて認識させる日である。
薬物使用自体が人々の健康に（否定できない）リスクをもたらすことは事実ですが、薬物の違法化によってさらに深刻化する害もあります。違法市場で購入された薬物は、通常、効力や成分が不明なため、中身が何であるかを確実に知ることはできません。大麻のような一部の薬物ではこうしたリスクはそれほど深刻ではありませんが、ヘロイン、トラマドール、コカインなどの薬物では、使用している薬物の効力がわからないことが命取りになる場合もあります。
薬物犯罪化は、薬物市場が無規制となり、無知な消費者が管理されていない製品を使用するだけでなく、万が一の事態が発生した場合に人々の安全と生命を守るための安全対策も存在しないことを意味する。これは特にレバノンの公衆衛生システムに当てはまる。本来、公衆衛生システムは、ケアを受けるに値するとみなされた人々だけでなく、すべての人にサービスを提供すべきだからだ。
犯罪化と公衆衛生
薬物犯罪化は、薬物使用をまず犯罪として捉え、その後で初めて健康問題として認識するという環境を作り出す。この区別は、過剰摂取の際には非常に重要となる。なぜなら、過剰摂取した人は、自分が医療を受けるに値するかどうかを交渉する時間などないからだ。
レバノンでは、2006年の通達55/1により、「第三者によって引き起こされた医療事件」（銃撃、刺傷、交通事故など）を受け入れた病院は、国内治安部隊に連絡しなければならないことになっている。これが誤って薬物過剰摂取にも拡大解釈されている。政府はいくつかの通達を公表することでこの解釈を正そうと努力してきたが、職員の離職率の高さ、実施状況の監視の欠如、そして 医療従事者による根底にある偏見 薬物使用者に対する取り締まりは、法執行機関の介入リスクが依然として非常に現実的なものであることを意味する。
薬物使用を始めた瞬間から、本人や友人が過剰摂取した場合、何か問題が起きて医療処置が必要になった場合、逮捕、死亡、あるいはその両方のリスクがあることを彼らは知っている。薬物使用を犯罪とする国では、薬物過剰摂取で救急車を呼ぶと、警察も同行することが多い。これはレバノン以外でも起こっている。 世界的な証拠がある 薬物関連の医療介入における警察の存在は、助けを求める人々にとって深刻な障壁となり得る。
薬物使用者であっても、必要な治療を受ける権利が損なわれるわけではない。違法薬物を故意に摂取したからといって、緊急時に命を落とすようなことがあってはならない。
私たちは、心臓発作を起こした人が「自業自得」かどうかを治療前に問うことはありません。命を救う前に、その人の人生の選択を問うこともありません。レバノンをはじめとする多くの国で、私たちは、ある種の苦しみは救済に値する正当なものとして区別し、別の苦しみは非難や罰に値するとする法律や薬物規制制度を支持しています。医療制度は人々を区別すべきではありません。人々の選択に関わらず、医療制度には人々をケアする義務と責任があります。しかし、薬物使用の場合、犯罪化によって、単なる不快な社会的態度ではなく、スティグマが公衆衛生上のリスクへと変貌してしまうのです。
実際、薬物関連の緊急事態に対処する際に支援を求める人々に対する法的保護が不足しているため、彼らは助けを求める可能性が低くなっています。救急車や病院の職員が警察の訪問につながるかもしれないと考えていたら、あなたも助けを求めないでしょう。
進歩は確かに存在するが、脆い。
レバノンでは、市民社会団体が人々が安心して助けを求められるよう尽力しており、薬物使用者にとって「安全な」病院とみなされている病院も存在する。これらの病院は、保健省の指示に従い、過剰摂取の事例を治安部隊に報告しない公立および私立病院である。しかし、この指示に従う病院の数は、職員の交代や政策意識の変化に伴い、毎年変動している。
政策変更も人々の命を救うのに役立つが、そのためには薬物使用者に対する偏見、スティグマ、そして父権主義的な態度からの脱却が必要となる。レバノンでは、医療援助を求める人々を刑事訴追から守るため、善きサマリア人法のような法律を導入することが考えられる。さらに、現在薬物治療センターが利用者にのみ配布している、オピオイド過剰摂取を逆転させる救命薬であるナロキソンへのアクセスを拡大することは、大きな改善となるだろう。薬物使用者コミュニティとその友人や家族にナロキソンを配布することで、医療システムを介さずに過剰摂取に対応するための準備を整えることができる。この解毒剤へのアクセスは、治療への参加の有無に関わらず、普遍的に提供されるべきである。
しかし、これらの変更は、根本的には破綻した薬物規制システムのごく表面的な部分に手を加えるに過ぎず、薬物関連の健康問題や社会問題を抱える人々へのケアよりも、処罰を優先するシステムである。
