W tym roku mija 20 lat od wprowadzenia przez Ukrainę programu terapii substytucyjnej opioidami (OST). W ciągu tych dwóch dekad zgromadzono doświadczenia, a dowody potwierdzono jego skuteczność. Ponadto opracowano mechanizmy mające na celu rozwiązanie problemów i przeszkód, z którymi borykają się osoby używające narkotyków na Ukrainie.
Na cześć tego kamienia milowego powstał film dokumentalny autorstwa Wiadomości o użytkownikach narkotyków (DUNews) przedstawia historię programu od pierwszych działań rzeczniczych w latach 1990. XX wieku do dzisiejsza wojna z Rosją.
„20 lat terapii substytucyjnej na Ukrainie” to nie tylko historia programu, który uratował i nadal ratuje, tysiące żyć na Ukrainie; jest to również kronika rozwoju kraju na przestrzeni lat. Przez pryzmat terapii substytucyjnej film pokazuje drogę, jaką przebyła Ukraina jako były członek Związku Radzieckiego do niepodległego państwa demokratycznego, obecnie stawiającego opór pełnoskalowej inwazji Rosji na swoje terytorium.
Karać i izolować vs. leczyć i wspierać
OST jest szeroko badaną metodą interwencja medyczna co zmniejsza ryzyko nielegalnego używania opioidów. silna międzynarodowa baza dowodowa pokazuje, że OST zmniejsza ryzyko przedawkowania u ludzi, prowadzi do bezpieczniejszych form stosowania opioidów i spowalnia rozprzestrzenianie się HIV, wirusowego zapalenia wątroby i innych chorób. Poprawia również jakość życia osób używających narkotyków, co oznacza, że są oni mniej skłonni do uciekania się do desperackich środków, takich jak przestępstwa.
W byłym Związku Radzieckim (ZSRR) OST było po raz pierwszy wprowadzony na Litwie i Łotwie (od 1995 do 1996). Na Ukrainie jednak stało się to znacznie później. W tym czasie używanie narkotyków i HIV znacznie się rozprzestrzeniły, stając się istotny problem w kraju; dożylne przyjmowanie narkotyków powodowało wzrost liczby zakażeń wirusem HIV w alarmującym tempie.
Jednocześnie stało się jasne, że stary radziecki system leczenia uzależnień nie działałoPolityka narkotykowa ZSRR opierała się na dwóch filarach: karze i izolacji. Historycznie udowodniono, że metody te są nieskuteczne, ale były szczególnie nieskuteczne w radzeniu sobie z nową rzeczywistością osób używających narkotyków na Ukrainie po rozpadzie Związku Radzieckiego.
Wraz z potrzebą nowej polityki, Ukraina zwróciła się w stronę nowych filarów leczenia uzależnień: leczenia i wsparcia. Był to ważny moment, który między innymi umożliwił Ukrainie wprowadzenie OST. W tym momencie, zamiast represji, Ukraina wybrała prawa człowieka, w tym prawo do zdrowia. Zamiast starego systemu leczenia uzależnień, który odzwierciedlał totalitarną władzę Związku Radzieckiego, ukraińscy aktywiści ze społeczności osób używających narkotyków i różnych organizacji pozarządowych zaczęli szukać sposobów na wdrożenie OST w kraju.
Praca ta nie była łatwa; organy ścigania i urzędnicy państwowi musieli się natrudzić, silna opozycja do wielu zmian. Jednak skuteczna i konsekwentna obrona przyniosła pozytywne rezultaty. W 2004 r. w kraju otwarto pierwsze programy pilotażowe, co było zwycięstwem społeczności i społeczeństwa obywatelskiego. Po tym aktywiści kontynuowali obroną ekspansja programu OST i wprowadzenie dodatkowych komponentów, w tym receptur, dostarczania OST osobiście i zapewniania OST w więzieniach. Ostatecznie doprowadziło to do powstania państwa pełne finansowanie programów OST w całym kraju od 2017.
Symbol demokracji i integralności terytorialnej
Wprowadzenie OST na Ukrainie nastąpiło na tle rosnącego pragnienia reform demokratycznych, które uwolniłyby kraj od rosyjskich wpływów, skorumpowanego rządu i nieskutecznego zarządzania. Do dziś OST pozostaje nielegalna w Rosji, a metadon jest tam narkotykiem kryminalizowanym. Zaangażowanie w leczenie farmakologiczne za pomocą leków akceptowanych na całym świecie stało się kluczowym elementem dla Ukrainy, aby pokazać jej dystans do rosyjskich wpływów. Było to szczególnie ważne do podkreślenia po tym, jak Ukraina Rewolucja godności w 2014 r., co doprowadziło do zmiany władzy w kraju. Następnie program OST stał się jednym z atrybutów trwającej integracji europejskiej Ukrainy.
Wybór Ukrainy na rzecz wartości demokratycznych doprowadził Rosję do najechać kraj i przez lata zajmowały kilka jego terytoriów: Krym, części obwodów donieckiego i ługańskiego znajdują się obecnie pod kontrolą zagraniczną. Rosja natychmiast zamknęła programy OST na okupowanych terytoriach, co doprowadziło do liczne zgony pacjentów poddanych terapii podtrzymującej (OST), którzy pozostali bez leków ratujących życie.
W 2022 r. Rosja rozpoczęła pełnoskalową inwazję na Ukrainę. Jednym z powodów tej wojny jest imperialne pragnienie Rosji, aby narzucić swoje wartości, w tym w odniesieniu do OST, sąsiednim niepodległym krajom. Rosja kategorycznie zaprzecza praktycznego stosowania leków OST, kryminalizacji dostępu do substancji takich jak metadon i prześladowanie zwolenników na swoim terytorium i w tych krajach, w których chce wywierać wpływ polityczny. Tak więc na nowo okupowanych terytoriach Ukrainy po 2022 r. oczekuje się, że Rosja będzie kontynuować swoją politykę zamykania programów OST i prześladowania osób używających narkotyków. Dla Ukraińców walka z okupantem nie polega tylko na ochronie jego integralności terytorialnej i demokratycznej, ale także na zagwarantowaniu dostępu do jego innowacyjnych programów opieki zdrowotnej, takich jak OST i prawo ludzi do leczenia i wsparcia.
Programy OST na skraju zamknięcia
Bohaterami dokumentu są lekarze, politycy, aktywiści narkomanów, pracownicy organizacji pozarządowych i wielu innych. Opowiadają o swojej pracy na rzecz promowania OST i jego obecnej sytuacji podczas pełnoskalowej inwazji Rosji na Ukrainę. Ale film nie opowiada tylko o sukcesach i jest daleki od naiwnego świętowania ukraińskiego programu. Są wielkie zwycięstwa, ale jest też wiele wyzwań, z którymi program OST mierzy się z powodu trwającej wojny.
Na przykład terapia substytucyjna jest nadal odrębnym programem, niezintegrowanym z systemem opieki psychiatrycznej. I jest to szczególnie istotne teraz ze względu na zespół stresu pourazowego (PTSD) doświadczany przez wielu ukraińskich żołnierzyPonadto leki OST nie są dostępne na pierwszej linii, a wielu pacjentów OST teraz mobilizacja do wojska. zamknięcie programu na terenach okupowanych przez Rosję pozostaje poważnym problemem dla pacjentów OST. Mają oni status „wewnętrznie przesiedlonych osób” (IDP) i często nie posiadają dokumentów, w wyniku czego nie mogą zostać uczestnikami programu w nowych lokalizacjach.
Dziś na ukraińskich frontach toczy się globalna konfrontacja między liberalnymi, opartymi na dowodach podejściami do polityki narkotykowej a totalitarną i represyjną polityką narkotykową, opartą na stereotypach i stygmatyzacji, reprezentowaną przez Rosję. Do tej pory w Region Europy Wschodniej i Azji Centralnej, terapia OST pozostaje niedostępna w Uzbekistanie i Turkmenistanie, a także w Rosji. Ze względu na wpływy rosyjskie programy w Kazachstan oraz Kirgistan są bliskie zamknięcia, a inne kraje prawdopodobnie pójdą w ich ślady.
W tym sensie dwudziestoletnia historia programu OST na Ukrainie odzwierciedla wspólną walkę, ponieważ kraje w całym regionie EECA stają przed monumentalnym wyborem priorytetów społecznych i wartości politycznych. Walka będzie trwała.
DUNews wyraża głęboką wdzięczność wszystkim tym, którzy byli pionierami wprowadzenia OST na Ukrainie, a także wszystkim tym, którzy dali i nadal dają z siebie wszystko, aby ulepszyć program dzisiaj. Film jest dedykowany społeczności osób używających narkotyków i wszystkim tym, którzy poprawiają swoje życie. Powstał dzięki funduszom z Sojusz na rzecz Zdrowia Publicznego w ramach projektu #SoS 2.0. Możesz wesprzeć pracę DUNews poprzez Patreon.
