Może wydawać się dziwne, że w Wielkiej Brytanii należy poluzować przepisy dotyczące leków kontrolowanych, takich jak morfina, ale prawa mające na celu ochronę ludzi teraz powodują zaszkodzić do osób z COVID-19.
Udowodniono, że opiaty, do których należy morfina, są skuteczne w łagodzeniu bólu i relaksacji pacjentów z ostrymi stanami zapalnymi krótkość oddechu. Bez względu na to, czy pacjent odczuwa ból, czy ma poważne problemy z oddychaniem, bardzo ważna jest szybka interwencja lekarzy. Każde opóźnienie zwiększa ryzyko zatrzymanie akcji serca, co może być śmiertelne.
Opiaty są stosowane w leczeniu pacjentów z COVID-19 w hospicjach i domach opieki, a także na oddziałach szpitalnych. ostatnie wzrost w przypadkach COVID-19 wywarła znaczną presję na dostarczanie i wydawanie tych ważnych leków.
Oto historia niektórych szalonych polityków. # COVID19 wywiera presję na pielęgniarki/lekarzy przepisujących leki oraz na apteki społeczne, w których ludzie odbierają leki. Niektóre recepty wymagały szybkiej zmiany, aby sprostać ścisłemu dystansowi społecznemu, samoizolacji itp. 1/
— Will Haydock (@WilliamHaydock) 1 Maj 2020
Innym przykładem tego, jak ograniczające mogą być istniejące przepisy, jest ścisły sposób niszczenia nadwyżek i niewykorzystanych opiatów przepisanych danemu pacjentowi. Departament Zdrowia wprowadził nowe wytyczne pod koniec kwietnia dla domów opieki i hospicjów na temat ponownego wykorzystania nadwyżek leków, ale nie obejmuje to większości pacjentów przebywających we własnych domach. Przed pandemią wydawało się to marnotrawstwem, ale nie stwarzało większych problemów. Teraz jest poważniej.
Konieczność niszczenia doskonale dobrego leku w przypadku chwilowego niedoboru jest bezsensowna i oznacza, że niektórzy pacjenci cierpią dłużej, niż to konieczne.
Minister spraw wewnętrznych Priti Patel odpowiada za ustawodawstwo dotyczące narkotyków kontrolowanych i od pewnego czasu zdaje sobie sprawę z problemów. 1 kwietnia zwróciła się do swoich doradców naukowych za ich opinię na temat jej planów poluzowania regulacji. Oni poparł zmiany zaproponowane przez Patel, co skłoniło ministra spraw wewnętrznych do zmiany prawa.
Jedna z tych poprawek pozwoliłaby farmaceutom zmienić receptę na lek kontrolowany, jeśli byłoby to korzystne dla pacjenta. Ale był A zastrzeżenie: „Muszę jasno powiedzieć, że środki te nie zostaną zastosowane ze skutkiem natychmiastowym. Rząd, w ścisłej współpracy ze służbą NHS i zdecentralizowanymi administracjami, dokładnie rozważy, kiedy „włączyć” te środki”.
Minister spraw wewnętrznych wezwał farmaceutów do wydawania kontrolowanych leków
Wraz z pięćdziesięcioma klinicystami, naukowcami, ekspertami ds. zdrowia publicznego i innymi osobami my wysłałem list otwarty do Patel wzywając ją do pilnego „włączenia” tych środków, jak donosi TalkingDrugs.
Nie jesteśmy sami w naszych obawach. Royal College of General Practitioners również złożyło wniosek z ministrem spraw wewnętrznych w celu złagodzenia tych przepisów w celu złagodzenia cierpienia pacjentów.
Nadal nie otrzymaliśmy odpowiedzi od Patel ani Ministerstwa Spraw Wewnętrznych. Możemy tylko spekulować, dlaczego jesteśmy w tak dziwacznej sytuacji, że mamy przepisy mające na celu złagodzenie cierpienia niektórych pacjentów z COVID-19, ale nie mamy woli politycznej do wprowadzenia tej zmiany w prawie.
Zrozumiałe jest, że ministrowie mogą być zaniepokojeni konsekwencjami złagodzenia ograniczeń dotyczących tych potężnych narkotyków. Biorąc pod uwagę znaczną śmiertelność w Ameryce Północnej, częściowo z powodu rozluźnienia kontroli nad tego typu lekami, obawy te są logiczne. Jednakże, jeśli jest leczony klinicznie, w odpowiedzialny sposób, ryzyko problemów takie jak zależność można zminimalizować.
Możliwe, że Patel obawia się wprowadzania takich zmian mogą być wykorzystane do przedwczesnego zakończenia życia pacjentów (niektórzy ludzie uważają, że narkotyki takie jak morfina były używane w ten sposób, mimo że jest to nielegalne w Wielkiej Brytanii). Lub może to wynikać z obaw, że poluzowanie przepisów doprowadzi do niewłaściwego używania opiatów, a niektóre z nich trafią na czarny rynek. Chociaż jest to możliwe, przekierowanie opiatów na czarny rynek zawsze stanowiło ryzyko. Niezależnie od tego, jak ściśle kontroluje się stosowanie, istnieje niewiele dowodów na to, że tak się dzieje. Podobnie ten brak działania może mieć podłoże ideologiczne.
Utrzymanie wojny z narkotykami przy życiu
Partia Konserwatywna popiera wojnę z narkotykami, więc rząd może czuć, że każde działanie, które rozluźnia kontrolę, niezależnie od potrzeb i korzyści pacjentów, grozi wysyłaniem wiadomości o „miękkim” podejściu do narkotyków.
Przepisy dotyczące wszystkich leków, w tym silniejszych odmian, takich jak morfina, opierają się na kalkulacji korzyści i ryzyka. Zasadniczo, czy przepisy minimalizują ryzyko, zapewniając jednocześnie maksymalizację potencjalnych korzyści dla ludzi?
Wiele aspektów kryzysu związanego z COVID-19 wymykało się spod naszej kontroli, ale ten problem zdecydowanie mieści się w zakresie naszych możliwości interwencji i rozwiązania problemu. Jako naukowcy kliniczni jesteśmy ograniczeni do udzielania porad. Przypominamy, że to politycy decydują. Ale za każdy dzień, w którym decyzja o „włączeniu” tych przepisów jest opóźniana, cierpienie trwa, a to jest zarówno okrutne, jak i niepotrzebne.
Artykuł został opublikowany ponownie Konwersacje na licencji Creative Commons. Przeczytać oryginalny artykuł.
*Ian Hamilton, profesor nadzwyczajny, Uzależnienia i zdrowie psychiczne, University of York oraz Dawid Nutt, profesor neuropsychofarmakologii, Imperial College London
