Tanesia DeMacon nie jest obca więzieniu. Szacuje, że była aresztowana nie mniej niż 15 razy, począwszy od wieku 18 lat, a skończywszy na dwudziestce.
„Kiedyś żartowałam, że więzienie hrabstwa to szkoła dla bandytów” — mówi DeMacon, Afroamerykanka z East Portland w stanie Oregon. „Po prostu zacząłem spotykać coraz więcej ludzi, którzy interesowali się coraz większą liczbą rzeczy. Szczerze mówiąc, nauczyło mnie to, jak robić więcej przestępstw”.
Jak wielu, jej ciągłe spotkania z systemem szły w parze z uzależnieniem od heroiny. Wspomina, że przedawkowała pięć razy, za każdym razem reanimowana przez policję lub ratowników medycznych naloksonem. Raz była to łazienka sklepu spożywczego, innym razem całodobowa jadłodajnia. Jakimś cudem zawsze się znajdowała.
Teraz 30-letnia DeMacon opłakiwała więcej swoich przyjaciół niż większość ludzi dwa razy starszych od niej. Co najmniej 10 osób, które zna, śmiertelnie przedawkowało. Obawia się, że na horyzoncie są kolejne zgony.
„Byłem na okresie próbnym. Nigdy nie mogłem zdać testu narkotykowego. Bycie w takiej sytuacji jest stresujące, ponieważ zawsze możesz trafić do więzienia”.
„W więzieniu nie dbają o ciebie” — mówi głosem zabarwionym cynizmem i smutkiem. „Jesteś tylko kolejnym numerem. Oni nawet nie traktują nas jak ludzi. Dosłownie zostałem nazwany „zwierzęciem” przez dowódcę”.
Wiele razy szukała leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji, tylko raz udało jej się „ukończyć” w ośrodku, który kładł nacisk na uzdrowienie z przeszłych traum. Godzinę później znowu wzięła heroinę. W pozostałych ośmiu próbach nie wytrzymała dłużej niż cztery dni przed wyjazdem.
Teraz, jak mówi, „zakochała się” w życiu. Porzuciła uzależnienie i jesienią zaczyna szkołę, choć martwi się, że jej karalność może ograniczyć jej możliwości. Zdecydowała się studiować politologię, ponieważ to właśnie polityka – której bezpośrednim przejawem jest system sądownictwa karnego – dokonała tyle spustoszenia w jej młodym życiu.
„Byłem na okresie próbnym. Nigdy nie zdałabym testu na obecność narkotyków” – mówi. „Bycie w takiej sytuacji jest stresujące, ponieważ zawsze możesz trafić do więzienia. Musisz zgłosić się do swojego PO, ale jeśli to zrobisz, prawdopodobnie również pójdziesz do więzienia [z powodu badania moczu]”.
– Więc po prostu się nie meldujesz i nie przyjmujesz nakazu?
Tanesia DeMacon. Dzięki uprzejmości Tanesii DeMacon
Przez dziesięciolecia był to paradoks, z którym borykali się mieszkańcy Oregonu z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji (SUD), którzy zostali aresztowani. Zostałeś uwięziony, dostałeś mój okres próbny, a jeśli dostarczyłeś pozytywny wynik badania moczu lub naruszyłeś jedną z niezliczonych innych kwestii technicznych, zostałeś zgwałcony i odesłany z powrotem do więzienia.
Chociaż wojna narkotykowa ma zasięg globalny, Stany Zjednoczone pozostają wyjątkiem wśród bogatych krajów pod względem karnej surowości swojej polityki narkotykowej. Spośród ponad 1.5 miliona aresztowań narkotykowych dokonanych w 2019 r., zdecydowana większość —Wzrost o 86.7— były przeznaczone do zwykłego posiadania. Pomimo rosnącego uznania jej rasistowskiego pochodzenia i wdrażania, dwie dekady XXI wieku wojna z narkotykami szaleje.
Ale w listopadzie Oregon stał się pierwszym stanem USA, który wypróbował inne podejście niż to, które zaszkodziło DeMaconowi i niezliczonym innym – w tym wielu ludziom, którzy nie mieć SUD - kiedy wyborcy przyjęli środek 110, dekryminalizujący posiadanie wszystkich narkotyków na małą skalę.
Środek 110 powoduje również przekierowanie części dochodów podatkowych z przemysłu konopnego, który Oregon zalegalizował w 2014 r., na leczenie SUD.
Przejście miary przeszło do historii. Depcze mu też po piętach kontrowersje, ponieważ prawodawcy i szersze społeczeństwo zmagają się z interpretacjami, finansowaniem i trudnymi terminami.
Dekryminalizacja w praktyce
Element dekryminalizacji środka 110 wszedł w życie 1 lutego.
Haven Wheelock, główny składający petycję, już widzi skutki. Jako specjalistka od redukcji szkód, która zarządza programem obsługi strzykawek w OutsideIn w centrum Portland, jest na pierwszej linii frontu i widziała cierpienie spowodowane wojną narkotykową. To jeden z głównych powodów, dla których tak bardzo zainteresowała się dekryminalizacją i finansowaniem leczenia opartego na dowodach.
Powiedziała, że jej klienci często mówią jej, że „chodzą przez świat zawsze przestraszeni”. Ciągły strach przed aresztowaniem za posiadanie narkotyków ma negatywny wpływ na psychikę osób zażywających narkotyki. Środek 110 częściowo złagodził ten strach.
„Ludzie w końcu oddychają trochę łatwiej”.
Ograniczeniem dekryminalizacji – w przeciwieństwie do legalizacji – jest to, że nie zwiększa ona bezpieczeństwa podaży narkotyków. Fentanyl zanieczyścił dużą część rynku, od heroiny i pigułek, które rzekomo są opioidami lub benzodiazepinami, po kokainę i inne stymulanty. Ta niestabilna i zawodna podaż, zaostrzona przez pandemię COVID-19, jest powiązana z bezprecedensowe wskaźniki śmiertelności, nawet wyższe niż te podawane przez media.
Wheelock uważa jednak, że środek 110 przynosi nadzieję w tym względzie. „Jedną z korzyści… jest to, że będziemy w stanie przeprowadzić skuteczną kontrolę narkotyków i bezpieczne miejsca konsumpcji w ciągu najbliższych trzech lat”.
Pracuje nad przesyłaniem wiadomości, aby ludzie wiedzieli, ile narkotyku mogą posiadać.
Obie te interwencje ratują życie. Bezpieczna konsumpcja jest obecnie zakazana w całym kraju, a kontrola narkotyków jest prawie nieobecna w Oregonie. Ale reformy zwykle torują drogę do dalszych reform. A na razie zwolennicy redukcji szkód mogą się zaangażować – na przykład w sprawdzanie narkotyków, co może wymagać krótkotrwałego posiadania ilości pozostałości kontrolowanych substancji – z mniejszym strachem przed karą prawną.
Chociaż pozostaje wiele zamieszania wokół tej szybkiej zmiany polityki, Wheelock widzi pozytywy. Pracuje nad wiadomościami, aby ludzie wiedzieli, ile narkotyku mogą posiadać, zanim stanie się to przestępstwem podlegającym aresztowaniu. W przypadku heroiny to jeden gram – mniej niż wiele osób zużywa dziennie lub kupuje jednorazowo. W przypadku innych substancji ilości są mniej rygorystyczne.
Kiedy funkcjonariusz organów ścigania znajdzie osobę posiadającą narkotyki, zostanie ona uznana za naruszenie klasy E. Grozi im grzywna w wysokości 100 dolarów lub poddanie się ocenie w ciągu 45 dni. Jeśli ocena nie zostanie zakończona, zostanie nałożona kara pieniężna. Osoby przyłapane na narkotykach, które nie mają SUD, nadal muszą przejść ocenę, ale jeśli narzędzia oceny działają zgodnie z przeznaczeniem, nie zostaną skierowane na leczenie. Dla osób, u których zdiagnozowano SUD i zalecono leczenie, ukończenie leczenia nie jest obowiązkowe. Po zakończeniu oceny naruszenie zostaje oddalone.
Ludzie mogą alternatywnie stawić się w sądzie, aby zakwestionować bilet, a sędzia jest upoważniony do obniżenia grzywny do minimum 45 USD. Jeśli sędzia stwierdzi, że bilet został wystawiony niewłaściwie, może on również zostać odrzucony.
Co ważne, niezapłacone grzywny nigdy nie pociągną za sobą kary pozbawienia wolności, a nieodebrane terminy rozpraw sądowych nigdy nie spowodują wydania nakazu niestawienia się. Oregon Judicial Department opracowuje system elektronicznego składania wniosków wraz z Lines of Life, tak aby po zakończeniu oceny informacje te były automatycznie przekazywane sądom.
Ustawodawca jest na końcowym etapie sfinalizowania SB755 — projektu ustawy mającego na celu wprowadzenie środka 110 w życie. Dziesiątki poprawek zostały zebrane przez ich grupy robocze i wplecione w jeden projekt.
Ustawodawca musiał odpowiedzieć na pytania, które nie zostały uwzględnione w tekście uchwały wyborczej – na przykład, która kategoria sądu zajmie się nowo utworzonymi naruszeniami klasy E (odpowiedź: sądy okręgowe) lub którzy profesjonaliści powinni przeprowadzić przeglądy (prawdopodobnie być certyfikowanymi doradcami ds. narkotyków i alkoholu oraz rówieśnikami).
Pojawiły się dziwne kwestie prawne. Na przykład środek zmodyfikował tylko istniejące wcześniej kody leków Oregonu, z których pominięto fentanyl i hydrokodon. (Zamiast tego nie przestrzegali federalnego statutu z Wykazu II). Uznano to jednak za przypadkowe przeoczenie, a „ilości użytkowników” zarówno fentanylu, jak i hydrokodonu zostały teraz zdefiniowane – a zatem zdekryminalizowane.
Ramię opieki zdrowotnej środka
Inne pytania dotyczą ramienia finansującego leczenie środka 110. Tymczasowa linia telefoniczna, administrowana przez organizację non-profit Lines for Life, została utworzona w celu zapewnienia ocen i skierowań do usług wymaganych w przypadkach opętania na małą skalę w nowej erze.
Środek kładzie nacisk na redukcję szkód, mieszkania wspierające, rówieśników w celu złagodzenia barier w zatrzymywaniu i nawigacji oraz pełne spektrum usług terapeutycznych, w tym leki na zaburzenia związane z używaniem opioidów. Finansowanie tego wszystkiego nie powinno być ograniczone do osób, które otrzymują mandaty za posiadanie narkotyków – każdy mieszkaniec Oregonu, który poprosi o usługi, będzie się kwalifikował. Jest to prawdziwie fundamentalna zmiana w sposobie, w jaki państwo radzi sobie z używaniem substancji, uznając znaczenie usług dla osób aktywnie zażywających narkotyki, a także znaczenie bezpiecznego zakwaterowania. Niektórzy twierdzą, że nie ma wystarczająco dużo pieniędzy, aby zaspokoić potrzeby, ale to dopiero początek.
Linia telefoniczna, pomyślana jako przerwa, dopóki środek o nazwie „Centra leczenia uzależnień” nie zostanie utworzony w całym stanie, może jeszcze stać się stałym elementem. Jak wiele innych, to dopiero się okaże.
Dwuletni okres budżetowy stanu Oregon kończy się 30 czerwca. Dochody z podatku od konopi indyjskich uzyskane w pierwszym kwartale 2021 r., przewidziane w ramach środka 110 na rzecz Funduszu Leczenia Narkotyków i Usług Rekonwalescencji, miały już zostać przeznaczone gdzie indziej.
Ten konflikt między środkiem, intencjami wyborców i cyklami budżetowymi Oregonu został nieco złagodzony przez ustawodawcę: 16 marca Izba Reprezentantów Oregonu ogłosiła przydział 20.2 miliona dolarów na natychmiastową wypłatę do funduszu - rzadki przypadek ustawodawców poruszających się szybciej niż oczekiwany.
Fundamentalną zmianę można odczuć na posiedzeniach rady.
Wdrażanie aspektów opieki zdrowotnej środka 110 ma o wiele więcej ruchomych części - nie tylko Radę ds. Nadzoru i Odpowiedzialności (OAC), która została powołana do utworzenia przed datą wejścia w życie dekryminalizacji. Oregon Health Authority dobrowolnie podniósł liczbę członków rady do 21, powyżej minimum 16 określonego w środku.
Zostałem powołany przez Oregon Health Authority do Rady ze względu na moje życiowe doświadczenia związane z wielokrotnym więzieniem za posiadanie heroiny, moje mniej niż przyjemne doświadczenia w sądzie ds. Laboratorium Zdrowie w Sprawiedliwości.
Fundamentalną zmianę można odczuć na posiedzeniach rady. Wielu członków rady zostało bezpośrednio dotkniętych więzieniem lub uzależnieniem; inni są liderami w dziedzinie usług leczenia i rekonwalescencji. W stanie, który jest w 85 procentach biały (chociaż statystyki Biura Spisu Ludności zaciemniają latynoskie dziedzictwo), większość członków to ludzie kolorowi – potępiające uznanie nieproporcjonalnych skutków wojny narkotykowej.
Czarni i rdzenni mieszkańcy Oregonu są rażąco nadreprezentowani w systemie prawa karnego i w aresztowań narkotykowych. Czarni mieszkańcy Oregonu są skazani za posiadanie narkotyków w tempie dwa do trzech razy większym niż biali, podczas gdy rdzenni mieszkańcy Oregonu są skazani w tempie pięć razy wyższa. Przestrzeganie wartości sprawiedliwości rasowej jest definiującym celem przełomowej ustawy.
Podczas gdy środek 110 zmodyfikował istniejące wcześniej segmenty poprawionego statutu stanu Oregon dotyczące posiadania narkotyków, dodał również całkowicie nowy język. Senat Bill 755 bierze wszystkie elementy i „podłączając je” do prawa stanowego. Ten proces był o wiele bardziej żmudny, niż się wydaje, wymagał trzech oddzielnych grup roboczych Senatu, obejmujących niezwykłą liczbę interesariuszy i setki godzin pracy.
W części dotyczącej leczenia wprowadzono poważne zmiany, ale przy prawie jednomyślnym poparciu zainteresowanych stron. Język był jednym z obszarów gorących dyskusji. Nazwa „Centrum leczenia uzależnień” została uznana za problematyczną ze względu na sugestię, że musi to być „ośrodek” – zwykła lokalizacja – co może nie być konieczne, a nawet możliwe we wszystkich obszarach stanu. Chociaż populacja Oregonu jest silnie skoncentrowana w dolinie Willamette, w której znajduje się metro w Portland i Eugene, zdecydowana większość stanu to tereny wiejskie.
Narkotyki są nie zdekryminalizowane na ziemi plemiennej, która podlega prawu federalnemu.
Rozmowy dotyczyły również terminu „uzależnienie”, ponieważ terminologia medyczna to zaburzenie związane z używaniem substancji – a nawet wtedy nie każdy uzyskujący dostęp do usług spełnia kryteria diagnostyczne. „Sieć zasobów zdrowia behawioralnego” jest liderem. Termin „ocena” został zmieniony na „badanie”. W głosowaniu określono, że jest to wykonywane przez „licencjonowanego dostawcę usług terapeutycznych”, co oznacza, że Lines for Life może zatrudniać tylko osoby z certyfikatem CADC, a nie mentorów rówieśniczych – kolejna czkawka, która jest naprawiana przez ustawę.
W międzyczasie OAC jest zajęty ustalaniem, w jaki sposób rozdysponuje dotacje z Funduszu Leczenia Uzależnień i Rekonwalescencji. Ma 20 milionów dolarów do wydania do 30 czerwca, a następnie co kwartał, w zależności od dochodów z podatku od konopi indyjskich. Obecne prognozy dochodów Urzędu Skarbowego wynoszą 318 mln USD w cyklu 2021-23, z czego 228 mln USD zostanie przekazane do funduszu na wypłaty, w podziale na osiem kwartałów w ciągu dwóch lat.
Oregon Health Authority negocjuje również z dziewięcioma uznanymi przez władze federalne plemionami stanu, aby zapewnić im odpowiednie finansowanie. Należy zauważyć, że narkotyki są nie zdekryminalizowane na ziemi plemiennej, która podlega prawu federalnemu.
Niektóre poważne wyzwania
Aaron Knott, dyrektor ds. Polityki w biurze prokuratora okręgowego hrabstwa Multnomah, które zaprzestało ścigania posiadania narkotyków wcześniej niż reszta stanu na polecenie prokuratora okręgowego Mike'a Schmidta, nazwał harmonogram środka 110 „najbardziej agresywnym, jaki kiedykolwiek widziałem w głosowaniu. ”
On ma rację. Od dystrybucji dotacji po gruntowną zmianę policji i sądów wszystko musi działać niezwykle szybko.
Jednak pomimo pewnych sprzeciwów ze strony rzeczników społeczności, którzy obawiają się niepotrzebnej biurokracji, terminy zostały nieco wydłużone przez senacką ustawę 846 – ustawę towarzyszącą SB755, która również skodyfikowała w prawie, zgodnie ze środkiem 110, zmiany w sposobie, w jaki dochody z podatku od konopi indyjskich będą być dystrybuowane.
Termin powołania Ośrodków Odwykowych, by używały ich pierwotnej nazwy, został przedłużony o trzy miesiące i upływa 1 stycznia 2022 r. Rada Nadzoru i Odpowiedzialności ma teraz czas do 1 września 2021 r. na ustalenie swojego regulaminu – przedłużenie o dwa miesiące . Tymczasowa linia telefoniczna nie zostanie już zamknięta w październiku, ale zostanie przedłużona co najmniej na przyszły rok.
Obawy dotyczące środka wykraczają poza jego techniczne funkcjonowanie i logistykę. Chociaż organy ścigania były, jak można było przewidzieć, temu przeciwne, sprzeciw pojawił się również z bardziej nieoczekiwanych stron — w tym społeczności zajmującej się zdrowieniem.
„Organizacje non-profit i inne osoby opowiadają się za swoimi sprawami… Wszędzie są zwolnienia”.
„Mamy system, który jest zepsuty i niekompletny” – powiedział Tony Vezina. Jest dyrektorem wykonawczym 4th Dimension Recovery Center, organizacji non-profit dla młodzieży z wieloma lokalizacjami w obszarze metropolitalnym Portland. Vezina, osoba w długotrwałym procesie zdrowienia i lider społeczności osób powracających do zdrowia, opowiadał się przeciwko Środekowi 110, mimo że co do zasady nie sprzeciwia się dekryminalizacji. Uważa on, że obecny system jest całkowicie pozbawiony spójności, na co wpływ mają niewystarczające zasoby.
„Jest to również podzielone z punktu widzenia polityki zarządzania” – powiedział. „Nienawidzę używać tego słowa, ale powinien istnieć jakiś rodzaj autorytetu. Nikt nie kieruje statkiem. System to po prostu wolnorynkowa rzecz, w której organizacje non-profit i inni ludzie opowiadają się za swoimi sprawami… Wszędzie jest nadmiarowość”.
Nawet najbardziej zagorzali zwolennicy środka 110 zgodziliby się, że musimy się zorganizować, aby dobrze go wdrożyć. A dobrym punktem wyjścia do określenia, dokąd państwo powinno zmierzać, byłaby wiedza o tym, gdzie jest dzisiaj. Ustawodawca, uwzględniony w alokacji 20.2 miliona dolarów Rady ds. Nadzoru i Odpowiedzialności, przeznaczył 200,000 XNUMX dolarów bezpośrednio na Uniwersytet Nauk o Zdrowiu w Oregonie, aby skompletować inwentaryzację - określając, co stan ma, a czego nie ma w zakresie ekosystemu leczenia SUD.
To jest coś, o co stanowa Komisja ds. Polityki Alkoholowej i Narkotykowej (w której zasiadamy zarówno Vezina, jak i ja) prosiła od co najmniej dwóch lat, ale nigdy nie została sfinansowana.
„To, co zrobił środek 110, przyspieszyło część dekryminalizacyjną, włożyło trochę pieniędzy do systemu, ale potem także pogorszyło dezorganizację” – powiedział Vezina.
Tony Vezina. Dzięki uprzejmości Tony'ego Veziny.
Przytoczył również uzasadnione obawy dotyczące gotowości naszego systemu opieki zdrowotnej, w którym dostawcy przechodzą niewielkie lub żadne szkolenia w zakresie uzależnień i są znani z stygmatyzowania osób używających narkotyków.
W przeciwieństwie do opieki zdrowotnej nasz system wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych zawsze był aktywny, wyszukując ludzi i przyprowadzając ich. Vezina ma nadzieję, że rozszerzenie ekosystemu leczenia Oregonu obejmie więcej punktów zaangażowania, aktywnie łącząc ludzi z usługami. Uważa, że bierne siedzenie i czekanie, aż ktoś zadzwoni pod numer, nie wystarczy.
Nawet posiadanie jednego numeru, pod który można zadzwonić, to postęp w stosunku do poprzedniego stanu. Oregon konsekwentnie plasuje się na dole stawki pod względem dostępu do leczenia – chociaż zdefiniowanie „leczenia” jest trudne, co mogą potwierdzić grupy robocze Senatu. Nie ma ujednoliconego systemu do segregacji lub kierowania ludźmi, którzy potrzebują usług — ani nawet do identyfikowania, kto ich potrzebuje. Rodzice obserwujący zmagania swoich dzieci z SUD nie mają pojęcia gdzie szukać pomocy, co robić.
Linia Lines for Life może być w stanie skierować kogoś do usług, ale nieodpowiednie świadczenie tych usług może skutkować długimi listami oczekujących. Ludzie mogą nie mieć dokąd pójść. Dalsze przydziały dotacji z OAC powinny z czasem poprawić tę sytuację; niektórzy dostawcy wyobrażają sobie numer taki jak 211 — coś łatwego do zapamiętania i scentralizowanego.
„Gdybym to był ja i byłbym upoważniony do oceny lub desperacko potrzebowałem pomocy, albo gdybym miał dziecko, dla którego desperacko szukałem pomocy, chciałbym mieć jeden numer telefonu” – powiedziała Jessica Gregg, dyrektor medyczny w DePaul Treatment Centers . „Chciałbym, żeby ktoś na to odpowiedział. Chciałbym: „To jest następny krok… jeśli tak się nie stanie, oddzwoń do mnie”. Oto moje imię.
Kluczem do poprawy wyników zdrowotnych jest poprawa integracji w obrębie i w całym systemie świadczenia usług.
Integracja systemów pozostanie barierą dla opieki. Ponieważ świadczenie usług w USA jest uzależnione od dotacji dla tysięcy organizacji nastawionych na zysk i organizacji non-profit — a także z powodu naszej niewyobrażalnie złożonej struktury ubezpieczeniowej, która wyklucza miliony — ciężar poruszania się po tym bizantyńskim systemie spada na pacjenta. Bez solidnej infrastruktury zdrowia publicznego ani scentralizowanego dostawcy mamy mieszankę, w której każdy pracuje w większości niezależnie. Nieprzypadkowo, mimo wydawać więcej w sprawie opieki zdrowotnej per capita niż jakikolwiek inny bogaty kraj, alarmują Stany Zjednoczone słabe wyniki zdrowotne.
Uprzywilejowani ludzie w idealnych warunkach często nie są w stanie poruszać się po naszych systemach. Dla osób zmarginalizowanych, używających narkotyków, przy wielu innych barierach, staje się to niemożliwe.
Dane Zahner, menedżer ds. profilaktyki i redukcji szkód w HIV Alliance, zwrócił uwagę na niezliczone przeszkody, przed którymi stoją ludzie, którym służy. „Około 50 do 60 procent to bezdomni” – powiedział. „Mają również potrzeby transportowe tutaj, na obszarach wiejskich w Oregonie. Istnieją bariery w dostępie do żywności i bariery w mieszkalnictwie”. I tak dalej.
Ludzie, którym wręczono listę numerów telefonów i odesłano ich z powrotem na ulice, nieuchronnie wpadli w pułapkę. Tak więc kluczem do poprawy wyników zdrowotnych jest poprawa integracji w ramach systemu świadczenia usług i między nimi. Oregon to nie Portugalia, ten słynny międzynarodowy przykład udanej dekryminalizacji połączonej ze świadczeniem usług. Stan rozszerzył Medicaid, ale korzysta z niego tylko 23 procent mieszkańców stanu. Większość pozostałych jest podzielona między dowolną liczbę prywatnych ubezpieczycieli. Prawie 250,000 są nieubezpieczeni.
Dla Gregga jeden ze sposobów pomocy ludziom w poruszaniu się po tych labiryntach systemów jest prosty: „Rówieśnicy, rówieśnicy, rówieśnicy”.
Środek 110 i SB755 wielokrotnie podkreślają znaczenie rówieśników, powtarzając dziesięciolecia dowód to pokazuje, w jaki sposób zwiększają zaangażowanie i retencję w leczeniu SUD. Miejmy nadzieję, że zasilenie systemu pieniędzmi pozwoli na zatrudnienie większej liczby rówieśników – choć krążą pogłoski o zbliżającym się niedoborze zdrowia behawioralnego z powodu niskich zarobków, sytuacji, którą teoretycznie można by złagodzić dzięki dodatkowym funduszom.
COVID zakłócił świadczenie usług i podsycił gwałtowny wzrost zarówno zażywania narkotyków, jak i przedawkowania. Wyeliminowanie COVID – czynnika zakłócającego – z danych dotyczących dekryminalizacji i leczenia będzie wyzwaniem dla badaczy badających wyniki Działania 110 w nadchodzących latach. Wiemy, że rok 2020, przed dekryminalizacją, był najgorszym rokiem w historii pod względem zgonów spowodowanych przedawkowaniem. Rok 2021 jest obecnie na podobnej trajektorii.
Problemy z policją, duże nadzieje
Zaledwie ułamek osób oskarżonych o posiadanie narkotyków od 1 lutego zadzwonił do Lines for Life, jedynego obecnie autoryzowanego dostawcy badań przesiewowych, aby uniknąć tego biletu. Niektórzy zwolennicy zasugerowali, że funkcjonariusze organów ścigania wrogo nastawieni do dekryminalizacji nie informują wyraźnie o procedurze cytowanych osób lub nie podają numeru telefonu do Lines for Life. Sugerują również, że ludzie tak bardzo boją się policji, że decydują się nie angażować w system.
Oregon po raz pierwszy zasadniczo zmienił politykę antynarkotykową w 2017 r., kiedy ustawodawca zredukował posiadanie z przestępstwa do wykroczenia. Później liczba aresztowań gwałtownie spadła, mimo że używanie narkotyków prawdopodobnie pozostało na stałym poziomie. Nie wiadomo, czy policja zmieniła taktykę, czy po prostu nie chciała zawracać sobie głowy wykroczeniem.
Środek 110 to jeszcze większa zmiana. Szeryf hrabstwa Columbia, Brian Pixley, przyznaje, że zmniejszy to bariery dla niektórych osób zmagających się z uzależnieniem i może zwiększyć prawdopodobieństwo, że ktoś szuka pomocy bez obawy pójścia do więzienia. Zauważył, że narkotyki nie są zalegalizowane i nadal będą konfiskowane przez organy ścigania jako dowód na to, co jest teraz naruszeniem klasy E.
Mimo to ma poważne zastrzeżenia do tego środka. „Zastępcy pierwszej linii muszą zmienić sposób myślenia i przemyśleć takie kwestie, jak przeszukanie i zatrzymanie, zatrzymanie osoby, zatrzymanie i jazda pod wpływem” – powiedział.
Niektórzy twierdzą, że właśnie o to chodzi. Wojna z narkotykami została wykorzystana do radykalnego rozszerzenia uprawnień policji, jeśli chodzi o przeszukania, konfiskaty i zatrzymania, znacznie zmniejszając prawa Czwartej Poprawki. Interakcje policji, które środek 110 ma na celu ograniczenie, również niosą ze sobą znacznie większe ryzyko dla osób kolorowych. Portland ma np piąte największe dysproporcje w aresztowaniach w kraju, a czarnoskórzy są zabijani przez policję w tempie 3.9 razy większym niż biali.
Rzeczywistość jest taka, że ciężar zaburzeń związanych z używaniem substancji i „opieki” w zakresie zdrowia psychicznego w dużej mierze spadł na system wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych.
Szeryf Pixley wyraził również obawy, że nastąpi wzrost wskaźników przestępczości, uzależnień i przedawkowań, jeśli ludzie przestaną bać się więzienia lub poważnych konsekwencji prawnych. Jednak dowody, którymi dysponujemy, wskazują na coś przeciwnego. Oregon znowu nie jest Portugalią. Ale Portugalia widzieli lepsze wyniki we wszystkich dziedzinach po wdrożeniu własnego modelu dekryminalizacji w 2001 roku.
Pixley ma nadzieję, że uda mu się zdobyć fundusze na dostarczenie ludziom leków na zaburzenia związane z używaniem opioidów w więzieniu i naloksonu po ich zwolnieniu – finansowanie, które potencjalnie mogłoby pochodzić z dochodów z podatku od konopi indyjskich.
Rzeczywistość ostatnich kilku dekad jest taka, że ciężar zaburzeń związanych z używaniem substancji i „opieki” zdrowia psychicznego w dużej mierze spadł na system wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych, który – poza nieodłącznymi problemami etycznymi – jest nieprzygotowany i nie chce sobie z tym poradzić. Nie zapewniono żadnej alternatywy rządowej.
Tera Hurst jest zaznajomiona z tą rzeczywistością. Jest dyrektorem wykonawczym Health Justice Recovery Alliance (HJRA), opisywanej jako ramię wdrażające kampanię „Tak na 110”. Początkowo wspierany przez Drug Policy Alliance, sponsorem fiskalnym HJRA jest teraz Partnership for Safety and Justice, organizacja zajmująca się reformami w Oregonie. Opowiadają się za finansowaniem ze strony ustawodawcy, odpowiednimi poprawkami w SB755, konsekwentnym wsparciem OAC i ogólną doskonałością we wdrażaniu.
„Większość organów ścigania po prostu nigdy nie miała systemu, który nie byłby zagłodzony” — powiedział Hurst. „Zawsze musieli ciągle aresztować ludzi. Patrzą, jak przechodzą, obserwują ich na listach oczekujących. Wierzę, że kiedy otrzymamy finansowany system, w którym mogliby faktycznie wysłać kogoś i wiedzieć, że będzie to aleja, a nie tylko numer telefonu, a potem wrócą na ulicę… Gdy organy ścigania zobaczą to zaangażowanie i tak długo, jak będziemy nadal finansować i uruchamiać te rzeczy, odczują ulgę. Będą mogli powiedzieć: „Hej, zadzwoń pod ten numer. To działało na tak a tak. To działa.'"
Zobaczyć, jak mówią, będzie wierzyć. Chociaż niektóre osoby z SUD, które mają kontakt z systemem wymiaru sprawiedliwości w sprawach karnych i jego programami, odzyskują zdrowie w ten sposób, większość aresztowań jest w najlepszym razie destabilizująca i często traumatyczna – lub ostatecznie śmiertelna. Jedno badanie wykazało ryzyko przedawkowania 129 razy większy w ciągu dwóch tygodni po zwolnieniu z aresztu.
Zmniejszenie liczby aresztowań oznacza, że mniej osób zażywających narkotyki zostanie ukaranych. Istnieje wiele dodatkowych, trwających całe życie konsekwencji wyroków skazujących, począwszy od mieszkania, przez zatrudnienie, świadczenia rządowe, licencje zawodowe, po imigrację.
Jack, Amerykanin pochodzenia chińskiego, który poprosił o używanie tylko jego imienia, został skazany za posiadanie przed defelonizacją w 2017 roku.
„Będąc uznanym za przestępcę”, powiedział, „czasami czuję się jak obywatel drugiej kategorii”.
Uznaną wadą wielu środków dekryminalizacji - aw szczególności środka 110 - jest brak wymazania wcześniejszych wyroków skazujących za rzeczy, które nie są już kryminalizowane. Jack wciąż ma przestępstwo.
Jack, który jednoznacznie poparł środek 110, zastanawiał się, jak inne mogłoby być jego życie, gdyby obowiązywało ono przed skazaniem.
Senat Bill 397, obecnie przed Kongresem, sprawia, że zatarcie skazania jest bardziej dostępne, eliminując opłaty i skracając czas oczekiwania. Ale zwolennicy, tacy jak Tera Hurst i Haven Wheelock, chcą, aby stało się to automatyczne i rozległe. Okazuje się, że jest to cięższa biurokracja, niż mogłoby się wydawać (wiele zapisów nie jest zdigitalizowanych), ale koła obracają się dla przyszłych sesji legislacyjnych.
Trwają również rozmowy między prawodawcami a ekspertami ds. imigracji na temat tego, jak uniknąć wywoływania przyszłych deportacji – i czy istnieje jakikolwiek potencjał ulgi dla osób już usuniętych z kraju. (Chociaż wygląda to ponuro.)
Jack, który jednoznacznie poparł Środek 110, zastanawiał się, jak inne mogłoby być jego życie, gdyby obowiązywało ono przed skazaniem – teraz jest to częsty refren dotkniętych chorobą mieszkańców Oregonu.
„Może byłyby lepsze zasoby, które poprowadziłyby mnie do właściwego ośrodka leczenia, zamiast skakać przez lata w różnych ośrodkach leczenia, zanim znalazłem program, który zadziałał dla mnie” – powiedział. „Prawdopodobnie mogłem uratować lata mojego życia, których nigdy nie odzyskam”.
„Środki karne nie są skuteczne w rozwiązywaniu tego problemu” – kontynuował. „Więzienie tylko pogłębia problem… Podczas pobytu w więzieniu nie nauczyłem się niczego wartościowego. Nie nauczyłem się niczego poza doskonaleniem przestępstw, które już popełniłem, i nauczyłem się kolejnych przestępstw, aby nakarmić moje uzależnienie”.
Od 1 lutego stan Oregon przestał wyrządzać niektóre z najgorszych szkód osobom zażywającym narkotyki. Teraz nadchodzi faza gojenia – jeśli jest właściwie traktowana.
Jest wiele ruchomych części, a na krótką metę będzie ciężka praca i rosnące bóle. W dłuższej perspektywie eksperci mają nadzieję. Osoby zażywające narkotyki już teraz oddychają z ulgą. Ale dopiero się okaże, czy Środek 110 okaże się kostką domina, która doprowadzi do upadku całej wojny narkotykowej.
Instytut R Street wsparła produkcję tego utworu poprzez ograniczoną dotację dla The Influence Foundation, która działa Filtruj .
Drug Policy Alliance przekazało wcześniej ograniczoną dotację The Influence Foundation na wsparcie stypendium Drug War Journalism Diversity Fellowship.
Ten artykuł został pierwotnie opublikowany przez Filtruj , internetowy magazyn poświęcony zażywaniu narkotyków, polityce antynarkotykowej i prawom człowieka przez pryzmat redukcji szkód. Obserwuj Włącz filtr Facebook or Twitterlub zapisz się na nią newsletter.
* Morgan Godvin jest niezależnym pisarzem i redukcjonistą szkód z Portland w stanie Oregon. Pracuje jako pracownik naukowy w Laboratorium Zdrowie w Sprawiedliwości.
