Międzynarodowe Stowarzyszenie Redukcji Szkód (HRI) Wydanie Global State of Harm Reduction z 2024 r. podkreślono, że rdzenni mieszkańcy i młodzież nie mają dostępu do niezbędnych usług ratujących życie i ograniczających szkody, które zapobiegają zgonom z powodu przedawkowania narkotyków i rozprzestrzenianiu się chorób zakaźnych.
Według nowego raportu opublikowanego dzisiaj, liczba krajów wspierających redukcję szkód w swoich politykach jest wyższa niż kiedykolwiek: 108 krajów uwzględnia teraz odniesienia do niej w swoich politykach krajowych. Podkreśla on, że 93 kraje oferują co najmniej jeden program igieł i strzykawek, a 94 kraje oferują terapię agonistami opioidowymi, taką jak dostęp do metadonu i buprenorfiny. Pomieszczenia do konsumpcji narkotyków lub ośrodki zapobiegania przedawkowaniu — przestrzenie, w których ludzie mogą zażywać narkotyki w bezpieczniejszym, nadzorowanym środowisku — istnieją obecnie w 18 krajach. Kolumbia i Sierra Leone to najnowsze kraje dodane do tej listy.
Odniesienia do redukcji szkód mogą być jednak mylące; podczas gdy niektóre narody powierzchownie przyjmują język i politykę redukcji szkód, mogą utrwalać szkodliwą politykę dla społeczności, które używają narkotyków lub są związane z ich handlem. W Mozambiku, gdzie redukcja szkód jest uwzględniona w krajowym planie HIV, pojawiły się doniesienia o aresztowaniach przez policję osób za noszenie sprzętu do wstrzykiwań. Iran, który również wspomina o redukcji szkód w swojej krajowej polityce HIV, stracił 459 osób w 2023 r. za przestępstwa związane z narkotykami. W Republice Południowej Afryki zgłoszono 600 naruszeń praw człowieka wobec osób używających narkotyków w ciągu zaledwie trzech miesięcy w 2023 r., w tym napaści ze strony policji i bezprawne aresztowania.
W centrum uwagi: Programy igieł i strzykawek (NSP)
Raport podkreśla potrzebę pokrycia NSP, aby zapewnić ludziom ochronę przed transmisją wirusów przenoszonych drogą krwi; jedna usługa w kraju to zdecydowanie za mało, aby pokryć potrzeby ludzi. Jednak zauważa, że Brazylia, Bułgaria i Ghana po raz pierwszy wdrożyły NSP. Republika Dominikańska i Gwinea najwyraźniej porzuciły swoje NSP od zeszłego roku.
Technologia oferowana przez NSP wymaga również większego rozwoju. Strzykawki o małej martwej przestrzeni, ekonomiczne narzędzie do zmniejszania liczby wirusów przenoszonych drogą krwi, są oferowane tylko w wybranych krajach: badania HRI wykazały, że kraje o niskich i średnich dochodach rzadziej dystrybuują je w asortymencie produktów oferowanych w NSP.
W centrum uwagi: Pomieszczenia do zażywania narkotyków
Kolumbia i Sierra Leone wyłoniły się jako dwa nowe państwa oferujące DCR-y dla osób używających narkotyków. W Kolumbii pokój z udziałem rówieśników działa od roku: w tym czasie, udzielili wsparcia ponad 60 osobom zażywającym narkotyki, skutecznie powstrzymując 14 przedawkowań w pomieszczeniu i jego pobliżu.
Sierra Leone ostatnio zrobiła krok naprzód w świadczeniu usług ograniczania szkód; jest to jeden z niewielu krajów z nowym programem terapii agonistami opioidowymi i nowym DCR. Działa on w sposób częściowo sankcjonowany: policja jest świadoma jego istnienia, ale powstrzymała się od jego zamknięcia.
Większość DCR-ów znajduje się w Europie Zachodniej, wiele z nich jest wspieranych przez fundusze samorządowe i z udanym zaangażowaniem rówieśników w ich działalność. Jednak na całym świecie pozostają one szczególnie uważne na potrzeby osób wstrzykujących sobie narkotyki; osoby palące narkotyki – szczególnie stymulanty, takie jak metamfetamina i crack – mają trudności ze znalezieniem bezpiecznych miejsc do inhalacji lub zaspokojeniem swoich potrzeb.
Rdzenni mieszkańcy cierpią z powodu prohibicji narkotykowej
Raport po raz pierwszy analizuje dostępność i przystępność usług ograniczania szkód dla młodzieży, ludności tubylczej i w więzieniach na całym świecie. Stwierdza, że ludność tubylcza w Australii, Aotearoa Nowej Zelandii, Kanadzie i USA doświadczyła większych szkód związanych z narkotykami niż osoby niebędące tubylcami, z dodatkowym czynnikiem, jakim jest brak dostępu do usług ograniczania szkód.
Społeczności tubylcze spotykają się ze strukturalnym rasizmem w licznych formach przy próbie dostępu do usług zdrowotnych i ograniczania szkód. Obejmują one systematyczny brak finansowania Opieka zdrowotna rdzennych mieszkańców, nadmierna kontrola i nadmierne przepisywanie opioidów.
„Ludność tubylcza zostaje w tyle” – mówi Sam Rivera, dyrektor wykonawczy OnPoint NYC, który prowadzi dwa jedyne pokoje do przyjmowania narkotyków w USA. „Chociaż widzimy pewne pozytywne trendy w redukcji szkód i reakcji na przedawkowanie, nie są one odczuwalne w równym stopniu”.
Młodzież musi być włączona w redukcję szkód
Raport stwierdza, że ponieważ usługi redukcji szkód zostały zaprojektowane dla dorosłych, zaniedbują potrzeby młodych ludzi, którzy używają narkotyków. Młodzi ludzie są jedną z największych grup demograficznych osób, które używają narkotyków, ale nie mają dostępu do usług, które mogłyby ograniczyć szkody związane z ich używaniem narkotyków. Raport stwierdza, że młodzi ludzie często nie korzystają z usług redukcji szkód, ponieważ obawiają się reperkusji akademickich lub karności, co mogłoby wpłynąć na ich przyszłe możliwości.
„Młodość to czas nauki o sobie i otaczającym nas świecie. Młodzi ludzie należą do tych, którzy najbardziej potrzebują usług ograniczających szkody, ale mają do nich najmniejszy dostęp” – powiedziała Charity Monareng, rzeczniczka młodzieży i dyrektor wykonawcza Studenci na rzecz Rozsądnej Polityki Narkotykowej International.
„Potrzebujemy inkluzywnych, wolnych od osądów usług, które odpowiadają wyjątkowym potrzebom młodych ludzi używających narkotyków i szanują ich autonomię i prywatność” – dodała.
