Rok 2021 był dla redukcja szkód w Stanach Zjednoczonych. W lipcu w kraju uchwalono pierwszy projekt ustawy legalizującej centra profilaktyki przedawkowania (OPC) – często nazywane w innych częściach świata pokojami do zażywania narkotyków – zostały uchwalone w stanie Rhode Island a w listopadzie otwarto pierwsze dwa zatwierdzone przez miasto ośrodki OPC I Love New York MiastoNastępnie, po ponad trzech latach działań rzeczniczych, opracowaniu państwowych wytycznych regulacyjnych i uzyskaniu zezwolenia miasta, w ramach projektu Weber/RENEW otwarto pierwszy zatwierdzony przez państwo ośrodek OPC w Providence, Rhode Island styczeń 2025.
W OPC przeszkolony personel jest obecny na miejscu, aby interweniować przy najwcześniejszych oznakach przedawkowania i zapewnić kontakt z osobami uzależnionymi od substancji psychoaktywnych oraz kluczowymi służbami zdrowia i pomocy społecznej. Chociaż OPC działają również w innych częściach świata, przez dekadyPozostają pytania, w jaki sposób te usługi wpłyną na wskaźniki przedawkowań w kontekście USA i wpasują się w rozdrobnioną strukturę kraju kontinuum Opieki dla osób zażywających narkotyki.
Nasze badanie jest częścią duża, wieloletnia ocena Ocena skuteczności trzech centrów obsługi klienta (OPC) w USA. Chcieliśmy zrozumieć, jak projekt i funkcjonowanie centrum obsługi klienta w Rhode Island wpłynęły na wzorce zaangażowania klientów i korzystanie z innych usług na miejscu.
Rhode Island OPC jest częścią większego, kompleksowego centrum usług, które obejmuje centrum drop-in z szeroką ofertą programów na miejscu na pierwszym piętrze (w tym prysznice, pralnia i zarządzanie przypadkami) oraz OPC zlokalizowane na drugim piętrze. Przestrzeń umożliwia szeroki wybór metod przyjmowania substancji psychoaktywnych, w tym inhalacje, i została zaprojektowana specjalnie z myślą o klientach zażywających stymulanty (na przykład pokój dekompresyjny) oraz opioidy.
Dostawca usług klinicznych zapewnia również na miejscu opiekę medyczną, usługi zdrowia psychicznego oraz leczenie uzależnień. Obiekt znajduje się również w sąsiedztwie dużego kampusu szpitalnego, co zapewnia łatwy dostęp do usług opieki zdrowotnej w razie potrzeby.
W ciągu pierwszych kilku miesięcy po otwarciu przeprowadziliśmy wywiady z 30 osobami, które korzystały z Rhode Island OPC i spędziły około 40 godzin na obserwacjach przestrzeni. Nasza praca wykazała, że dla większości uczestników OPC i inne dostępne usługi dodatkowe stanowiły kluczowy element ich codziennego życia.
Konkretnie rzecz biorąc, zapobieganie przedawkowaniom było tylko jedną z wielu korzyści, jakie ich zdaniem oferowała ta strona, co podkreślało powiązania z usługami i zasobami opieki zdrowotnej, jakie nawiązali dzięki korzystaniu ze strony.
Łączenie się z opieką
Pomimo nowatorskiego charakteru OPC, początkowe zaangażowanie uczestników w placówkę nie zawsze wynikało z możliwości zażywania wcześniej uzyskanych narkotyków pod nadzorem; zależało to raczej od ich najpilniejszych potrzeb. Dla niektórych był to dostęp do pryszniców i pralni w centrum na pierwszym piętrze. Dla innych, zwłaszcza uczestników, którzy wcześniej nie korzystali z istniejących usług redukcji szkód oferowanych przez organizację, usługi OPC były szczególnie ważne w zachęceniu ich do skorzystania z nich. Jeden z uczestników powiedział:
„[Mój chłopak] opowiada mi o tym wspaniałym miejscu, które znalazł, gdzie można wejść i swobodnie palić, i które jest bezpieczną przystanią… Nie potrafię im wystarczająco podziękować za to, jak komfortowo się tam czułam, kiedy nie miałam gdzie zapalić. Kiedy bałam się, że mnie złapią na zewnątrz. Kiedy chowałam się za moim cholernym krzakiem, albo biegłam do toalety w publicznej restauracji, albo w jakieś miejsce publiczne, żeby się zaciągnąć”.
Komunikacja „pocztą pantoflową” i informacje o doświadczeniach kolegów w OPC również okazały się kluczowe w nawiązywaniu kontaktu między ludźmi a różnymi usługami:
„Poszedłem i powiedziałem mojej przyjaciółce… Nie miała pojęcia o [OPC]. Nie wiedziała, gdzie to jest. Powiedziałem: »Słuchaj, jak raz zasmakujesz tego świata, nigdy nie będziesz chciała iść nigdzie indziej [po usługi]. Nie będziesz chciała być na Kennedy Plaza [głównym węźle komunikacyjnym stanu], kiedy jest gorąco i cholernie się pocisz. Nie będziesz chciała być na Cathedral Square ani Crossroads [organizacji świadczącej usługi]. Powiedziałem: »Możesz oglądać telewizję, możesz się umyć, możesz zrobić pranie, możesz spać cały dzień na krześle, jeśli kurwa chcesz. Jest kawa, jest jedzenie, jest terapia, są też czasami grupy medytacyjne, relaksacyjne, czy cokolwiek innego«”.
Po rozpoczęciu korzystania z serwisu, korzystanie z usług przez uczestników często wykraczało poza ich początkowe schematy. Z czasem prawie wszyscy uczestnicy opisywali regularne korzystanie z szeregu programów na miejscu, oprócz OPC, w tym usług zaspokajania podstawowych potrzeb, zarządzania przypadkami, opieki zdrowotnej i leczenia.
„Kiedy zacząłem korzystać z OPC, miałem tę centralną platformę, która pozwalała mi myśleć i skupiać się na usługach i ewentualnej pomocy. [OPC to] dziura w środku, która sprawia, że wszystko się dzieje”.
Co ważne, personel ośrodka odegrał kluczową rolę w nawiązaniu kontaktu z uczestnikami tych „powiązanych” usług. Uczestnicy opisali, jak personel pracujący w centrum wsparcia na parterze, w tym menedżerowie ds. przypadków, wolontariusze i nawigatorzy rówieśniczy, regularnie zapoznawał ich z pakietem usług oferowanych na miejscu.
„Kiedy już jesteś nową osobą, [personel] pozwala ci się zadomowić, a potem podchodzi do ciebie i mówi, że ma do zaoferowania mnóstwo usług”.
W ten sposób zarówno kolokacja usług, jak i wsparcie ze strony personelu pomogły usunąć bariery logistyczne, które wcześniej uniemożliwiały klientom dostęp do potrzebnych usług.
Więc co?
Ostatecznie stwierdziliśmy, że zintegrowany model usług OPC w Rhode Island uwzględniał priorytety klientów i wspierał ich indywidualne wzorce dostępu i zaangażowania. Dzięki szerokiej gamie usług w jednym miejscu, placówka była w stanie zaangażować osoby borykające się z wysokim poziomem marginalizacji i zaspokoić różnorodne potrzeby zdrowotne i społeczne, dostarczając tym samym dowodów na skuteczność zintegrowanych modeli OPC w kontekście amerykańskim.
Ostatnio widzieliśmy znaczące zmniejszenie liczby zgonów z powodu przedawkowania w USA, co podkreśla skutki rozszerzenia redukcja szkód i wsparcie w zapobieganiu przedawkowaniom. Musimy jednak nadal priorytetowo traktować te interwencje oparte na dowodach, w tym OPC, aby ograniczyć trwające skutki kryzysu przedawkowania w kraju.
W przyszłości konieczne jest zapewnienie zrównoważonego finansowania na szczeblu stanowym w celu utrzymania i wsparcia OPC, aby mogły one stanowić kluczowe zasoby dla ludzi.
Niniejsza praca jest częścią szerszej, trwającej oceny trzech zatwierdzonych OPC w Stanach Zjednoczonych. Więcej informacji i wyników tego badania można znaleźć tutaj. w tym miejscu.
