Często dyskusje na temat tego, czy pokoje do konsumpcji narkotyków (DCR) powinny zostać otwarte, czy nie, są pozostawiane decydentom, co prowadzi do oporu politycznego i opóźnień we wdrażaniu. I chociaż udowodniono, że te placówki zmniejszają liczbę zgonów związanych z narkotykami i promują bezpieczniejsze używanie i wstrzykiwanie, ci, którzy odnieśliby największe korzyści z DCR – osoby używające lub wstrzykujące narkotyki – są często pomijane w dyskusjach na temat ich celów, wartości i zastosowań.
Nasza niedawno opublikowane badania, z siedzibą w Wielkiej Brytanii, zbadał temat DCR-ów z osobami, które prawdopodobnie będą ich używać: osobami, które wstrzykują sobie narkotyki, w szczególności heroinę i/lub crack. Artykuł ukazał się w ważnym momencie, tuż przed otwarciem pierwszy brytyjski DCR w Glasgow, mieście o najwyższym wskaźniku zgonów z powodu narkotyków na świecie Europa.
W innych krajach europejskich pokoje do zażywania narkotyków istnieją już od kilku dziesięcioleci, a niedawno otwarto je w Australia oraz Kanada. Jednak Wielka Brytania nadal niechętnie wprowadza takie rozwiązania, mimo że istnieją dowody na ich skuteczność w ograniczaniu szkód.
Redukcja szkód nabrała rozpędu – aż do momentu wprowadzenia polityki oszczędnościowej
Redukcja szkód jest od dawna ugruntowaną praktyką w Wielkiej Brytanii, szczególnie od czasu epidemii AIDS w latach 1980., kiedy rząd zatwierdził dystrybucję sterylnego sprzętu do iniekcji. Kryzys AIDS pomógł zmienić myślenie rządu, który w końcu uznał potrzebę wdrożenia pragmatycznych strategii odpowiadających potrzebom osób używających narkotyków. Takie podejście pomogłoby zmniejszyć prawdopodobieństwo przejścia wirusów przenoszonych drogą krwi, w tym HIV.
Od lat 1980. brytyjski ruch redukcji szkód rósł w siłę, angażując i reagując na potrzeby różnych grup osób używających narkotyków – od uczestników klubów rekreacyjnych po osoby wstrzykujące narkotyki – słuchając i reagując na potrzeby tych, którzy używają. Kryzys finansowy, który doprowadził do środków oszczędnościowych w 2012 r., oznaczał, że wiele usług redukcji szkód zostało zlikwidowanych. Brytyjczycy skupili się teraz na tym, aby ludzie regeneracja zamiast trzymać ich w ośrodkach leczenia, jak wcześniej. Oznaczało to, że przestrzenie leczenia stały się mniej przyjazne dla tych, którzy nie są jeszcze gotowi na przejście do „odnowy” lub abstynencji od narkotyków.
Jednakże trudną do utrzymania w milczeniu grupą jest grupa zwolenników redukcji szkód; są to osoby dobrze poinformowane, realistyczne i praktyczne, często podnoszące kwestie w imieniu swoich pacjentów w placówkach leczniczych i na szczeblu lokalnym. polityczny poziomów. W ciągu ostatniej dekady znaczenie otwierania DCR-ów w Wielkiej Brytanii urósłponieważ zapewniają przestrzeń chroniącą osoby przyjmujące narkotyki dożylnie przed marginalizacją i kryminalizacją.
Przeprowadziliśmy wywiady z dziewięcioma osobami, które wstrzykiwały sobie narkotyki, a także z czterema pracownikami oddziałów narkotykowych, ale w wynikach uwzględniliśmy tylko głosy użytkowników usług. Nigdy nie miał to być duży projekt badawczy, zamiast tego miał on na celu głównie uchwycenie głosów tych, którzy najprawdopodobniej skorzystają z DCR. Większość z nich została przesłuchana w punktach wymiany igieł opartych na leczeniu, a kilku w punktach wymiany opartych na aptekach. Chcieliśmy zapytać ich, co słyszeli o DCR i jak działają, czy skorzystaliby z takiego punktu, gdyby istniał, i jakie usługi chcieliby w nim zobaczyć.
Nasza okolica nie ma żadnych bezpośrednich planów otwarcia DCR i wszyscy, którzy wzięli udział, zostali o tym poinformowani. Jednak w miarę jak rozmowy i dynamika rosły w skali kraju, chcieliśmy uchwycić głosy osób, które wstrzykiwały sobie narkotyki od samego początku każdej takiej dyskusji. Wierzyliśmy, że tego typu badania mogą pomóc ukształtować wszelkie przyszłe usługi, które mogą powstać, zapewniając, że perspektywy ludzi będą dobrze reprezentowane.
DCR-y: coś więcej niż tylko kliniki
Większość ludzi słyszała o DCR-ach i uważała je za dobry pomysł. Uważali, że DCR może pomóc rozwiązać niektóre powtarzające się problemy, jakie mieli z aptekami: w całym mieście było ich 16, a każda z nich miała różne godziny otwarcia, które różniły się w zależności od pojemności personelu; zapasy sprzętu do wstrzykiwań znacznie się między nimi różniły, a oferowane do użytku produkty nie były spójne. Ludzie uważali również, że personel aptek często nie miał wiedzy na temat praktyk wstrzykiwania, co oznaczało, że oferowali niewielkie wsparcie lub zapewnienia osobom wstrzykującym narkotyki. Uważano jednak, że wymiana igieł oparta na leczeniu zapewnia lepsze usługi, chociaż napotykała podobne problemy ze spójnością sprzętu.
Jak stwierdził jeden z respondentów:
„Gdyby ktoś… mnie nauczył… moje żyły mogłyby być teraz w porządku”
Zapytaliśmy również, co chcieliby zobaczyć, gdyby taka placówka została otwarta. Uczestnicy udzielili pragmatycznych odpowiedzi, wyrażając, że chcieliby bezpiecznej przestrzeni, w której ludzie mogliby ostatecznie otrzymać wsparcie, czy to w postaci porad dotyczących praktyki wstrzykiwania, zapobiegania przedawkowaniu i edukacji, czy też szerszego wsparcia społecznego dotyczącego zarówno ich używania narkotyków (z dostępem do leczenia, jeśli by chcieli), jak i pomocy w ich sytuacji życiowej.
Co ciekawe, pomysł, że DCR powinno być „czymś więcej niż tylko kliniką” pojawiał się więcej niż raz. Te przestrzenie mogą oferować bezpieczniejsze porady dotyczące wstrzykiwania, świadczyć usługi doradcze osadzone w praktyki uwzględniające traumę; mogliby połączyć ludzi z mieszkaniem, świadczeniami, wsparciem finansowym lub pomóc w przeprowadzce. Usługi medyczne reagujące na szkody związane z iniekcjami były również postrzegane jako ważne w zmniejszaniu ran i poprawie zrozumienia przez ludzi, jak dbać o swoje ciało. Jak powiedział jeden z uczestników:
„Wiele osób, z którymi miałam kontakt, było w rozsypce… Widziałam ludzi, którym przyglądałam się ich ciałami i myślałam, że musieliście używać ich tak długo jak ja, używali ich przez dwa lata i zastanawiałam się, jak to możliwe, że tak wyglądacie? Jak to możliwe, że straciliście wszystkie żyły?”
Ostatnim problemem, który często się pojawiał, była poprawa społeczności poprzez zmniejszenie ryzyka wstrzykiwania narkotyków szerszej publiczności. Uczestnicy chcieli, aby DCR-y miały miejsce do pozbywania się zużytego sprzętu do wstrzykiwania, aby powstrzymać ludzi przed używaniem w izolacji lub w niehigienicznych warunkach.
„Osobiście nie chciałbym widzieć nikogo biorącego narkotyki, ponieważ sam przeżyłem takie życie i nie jest to przyjemny sposób na życie, ale jeśli ma to zapewnić ludziom… bezpieczne środowisko, w którym będą mogli zabrać głos w towarzystwie profesjonalistów, to jestem za”.
Chociaż potrzeba czasu, aby zobaczyć ulepszenia, jakie przyniesie Glasgow DCR, obiecujące jest, że w końcu nastąpi jego wdrożenie. Nasze badania przypomniały nam, jak ważne jest konsultowanie się z osobami zażywającymi narkotyki na temat tego, czego oczekują od usług, które rzekomo są dla nich tworzone. To z kolei może uwypuklić rzeczywistość, w której osoby zmarginalizowane przez społeczeństwo nie chcą być ryzykiem ani obciążeniem dla innych. Chcą przestrzeni, która zapewni im bezpieczeństwo, życie i wsparcie w razie potrzeby.
