24 czerwca rząd Kenii przyjął nową ustawę Krajowa polityka zapobiegania używaniu alkoholu, narkotyków i substancji psychoaktywnych (2025), opracowany przez Krajową Agencję ds. Kampanii Przeciwdziałania Nadużywaniu Alkoholu i Narkotyków (NACADA). Jest chwalony jako kompleksowe ramy zapobiegania w celu ochrony młodzieży i grup szczególnie narażonych, w szczególności konsumentów alkoholu.
Urzędnicy rządowi podkreślili, że ta polityka stanowi istotny postęp dla kenijskiej służby zdrowia publicznego, ograniczając reklamę i sprzedaż alkoholu oraz promując profilaktykę skierowaną do młodzieży. Chociaż NACADA dostrzega potencjał redukcji szkód i postuluje alternatywy dla kary więzienia, polityka pomija wszelkie plany wdrożenia konkretnych strategii redukcji szkód.
Przede wszystkim zapobieganie
„Najważniejszą zmianą wprowadzoną przez tę politykę jest systematyczne i zdecydowane nadanie priorytetu działaniom zapobiegawczym” – powiedział rzecznik NACADA.
Nowa polityka Kenii Zakazuje sprzedaży alkoholu w promieniu 300 metrów od szkół, zakazuje sprzedaży w supermarketach i online, podnosi minimalny wiek uprawniający do spożywania alkoholu do 21 lat i nakłada niemal całkowity zakaz reklamy. Rzecznik powiedział: „Sprawiając, że alkohol jest mniej widoczny, mniej gloryfikowany i trudniejszy do zdobycia dla nieletnich, ta polityka bezpośrednio atakuje kanał, który napędza uzależnienie”. Środki te są zgodne z wytycznymi Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) dotyczącymi „najlepszych zakupów” w zakresie redukcji szkód spowodowanych alkoholem i protokoły SAFER.
Choć polityka ta koncentruje się głównie na alkoholu i tytoniu, nie są to jedyne substancje, których używają Kenijczycy. W „Krajowej polityce zapobiegania nadużywaniu alkoholu, narkotyków i substancji psychoaktywnych” w zasadzie niewiele wspomina się o profilaktyce uzależnień.
Zgodnie z Redukcja szkód na arenie międzynarodowejSzacuje się, że w Kenii żyje 27,056 11.3 osób wstrzykujących sobie narkotyki (PWID), a szacowana częstość występowania wirusa HIV wśród PWID wynosi XNUMX%. częstość występowania zapalenia wątroby typu C W populacji ogólnej odsetek ten wynosi 6.31%, a wśród osób używających narkotyków 20%. Według jednego z badań 40% osób używających narkotyków w Kenii ma zgłosił przedawkowanie.
Szacuje się, że Kenia będzie musiała przeznaczyć ponad 500 mln dolarów amerykańskich aby pokryć niedobory w finansowaniu redukcji szkód po niedawnych cięciach w programach USAID i PEFAR. Polityka ta, pojawiająca się w ich cieniu, mogłaby być szansą na prawne umocowanie redukcji szkód. Zamiast tego, osoby używające narkotyków są niemal całkowicie pomijane w nowym paradygmacie stworzonym przez narkotyki.
Ograniczanie szkód
Chociaż polityka ta dopuszcza przyjęcie strategii ograniczania szkód „w stosownym zakresie”, nie podejmuje ona żadnych konkretnych zobowiązań w zakresie ustanawiania programów.
„Polityka ta nie popiera wprost programów wymiany igieł i strzykawek ani terapii substytucyjnej opioidami jako samodzielnych interwencji” – powiedział rzecznik NACADA. „Zamiast tego uwzględnia zasady redukcji szkód w szerszym, bardziej konserwatywnym kontekście”.
Od 2013 roku NSP dostarczyły sterylny sprzęt do iniekcji za pośrednictwem ponad 35 centrów wsparcia, docierając do dziesiątek tysięcy osób wstrzykujących sobie narkotyki (PWID). Średnio klienci otrzymują około 189 czystych igieł rocznie – niewiele mniej niż cel ONZ wynoszący 200. Terapia substytucyjna oparta na metadonie rozpoczęła się w 2014 roku i do tej pory skorzystało z niej około 9,500 osób. Jednak zasięg pozostaje ograniczony i obejmuje jedynie 13% osób używających narkotyków.
Analitycy podają, że około 28 klinik zamknięty lub zmniejszony usługi po cięciach w USA, w tym niektóre zapewniające metadon w klinikach leczenia wspomaganego medycznie (MAT). W Nairobi, niektóre kliniki Pozostały otwarte dzięki lokalnemu wsparciu, podczas gdy inne zostały zmuszone do zamknięcia. W chwili pisania tego tekstu w Kenii działa tylko jedno centrum pomocy.
„W szczególności programy pilotażowe dotyczące terapii podtrzymującej mogą być rozwijane pod przykrywką leczenia wspomaganego lekami w licencjonowanych ośrodkach” – powiedział rzecznik.
Dystrybucja naloksonu jest równie krucha. Chociaż jest on dostępny w ograniczonych placówkach klinicznych i w ramach badań środowiskowych, istnieje brak programu krajowego aby zapewnić zapobieganie przedawkowaniu. A Ostatnie badania ostrzegł, że większość osób zażywających narkotyki nie ma dostępu do naloksonu w czasie kryzysu przedawkowania, co podkreśla potrzebę interwencji na poziomie społeczności.
Rzecznik powiedział, że polityka nie jest jednoznacznie przeciwna redukcji szkód wśród osób używających narkotyków, ale postrzega ją konserwatywnie. „Integracja prawdopodobnie będzie powolna i oparta na pilotażach, skoncentrowana na placówkach klinicznych, a nie na programach obejmujących całą społeczność” – dodali.
Krytyka społeczności
Po ogłoszeniu projektu ustawy Stowarzyszenie na rzecz rozwoju kobiet używających narkotyków i wychodzących z nałogów (WRADA) w sprawie krajowego projektu ustawy o redukcji szkód. W siedzibie ONZ w Kenii Przegląd praw człowieka w lutym 2025 r. Rita Gatonye z WRADA wezwała prawodawców do przyjęcia „podejścia opartego na prawach człowieka, zdrowiu i dowodach”.
Posłanka z Nairobi Esther Passaris zabiegała o wdrożenie redukcji szkód w całej Kenii, składając projekt ustawy o krajowej redukcji szkód (link do pobrania tutaj) wzywająca do opracowania strategii ograniczania szkód, która będzie chronić zdrowie osób z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych, w tym zapewni im prawo do usług związanych z wirusem HIV, NSP, terapii wspomaganej medycznie i innych.
W rozmowie z TalkingDrugs powiedziała: „Chociaż krajowa polityka podejmuje godne pochwały wysiłki w zakresie profilaktyki i podnoszenia świadomości, zwłaszcza wśród młodzieży, to nadal nie udaje jej się sprostać najważniejszym wyzwaniom: ograniczaniu szkód”.
„Profilaktyka jest niezbędna, ale musi iść w parze z finansowaniem i wsparciem prawnym dla wymiany igieł, terapii substytucyjnej opioidami, wsparcia psychospołecznego i działań społecznych, zwłaszcza dla kobiet i młodzieży, które borykają się z wieloma problemami. Poprzez kenijską ustawę o redukcji szkód pracujemy nad zakotwiczeniem redukcji szkód w prawie krajowym” – dodała.
Partnerzy międzynarodowi podzielają te obawy. Raport UNAIDS z lat 2024–2025 wskazuje na problemy z ciągłością świadczenia usług w ośrodkach metadonowych i potrzebę zintegrowanego Planowanie opieki następczej po MATSieci społeczności kenijskich i sojusznicy twierdzą, że bez wyraźnych zobowiązań krajowych dotyczących NSP, OST i naloksonu korzyści z tej polityki w zakresie zapobiegania ominą osoby najbardziej narażone – lukę, którą chcą zamknąć za pomocą ustawodawstwa, finansowania i usługi kierowane przez społeczność.
Zmiana podejścia
„Rząd powinien przyjąć proporcjonalne wyroki, alternatywne do kary pozbawienia wolności, za drobne przestępstwa związane z narkotykami i alkoholem oraz przestępców z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych” – czytamy w dokumencie.
Polityka wprowadza alternatywy dla więzienia — opowiadając się za proporcjonalnym wymiarem kary i skierowaniem na leczenie zamiast więzienia dla drobnych, niegroźnych przestępców z SUD. Rzecznik NACADA powiedział, że „to podejście uznaje, że uzależnienie jest stanem zdrowia, a nie ułomnością moralną”.
Pomimo tych pozytywnych aspektów, brak redukcji szkód jest nadal rażącym zaniedbaniem. Modelowanie wskazuje, że pełne skalowanie NSP i OST mogłoby zmniejszyć częstość występowania zakażeń HIV o ponad 50%, a HCV o prawie 85% do roku 2030 — osiągnięcie takich rezultatów nie jest możliwe w obliczu obecnych luk w polityce.
W skali międzynarodowej Kenia stanowi paradoks: nowe ograniczenia dotyczące alkoholu będą jednymi z najbardziej rygorystyczne na całym świecie, jednak brak działań na rzecz redukcji szkód stawia go w tyle za globalnymi trendami. Rzecznik przyznał, że istnieje napięcie, ale powiedział: „Profilaktyka pozostaje priorytetem”.
Jeszcze zapobieganie i redukcja szkód to uzupełniające się, a nie sprzeczne podejścia. Badania przeprowadzone w Kenii pokazują, że dostęp do NSP i OAT koreluje ze znacznym spadkiem liczby osób dzielących się igłami, wzrostem supresji wirusologicznej i gwałtownym spadkiem zachorowań na HIV wśród osób używających igieł.
Milczenie Kenii w kwestii redukcji szkód jest szczególnie widoczne w porównaniu z regionalnymi odpowiednikami. Krajowy Plan Główny w zakresie Narkotyków (2019–2024) wyraźnie uwzględnia NSP i OST w swojej krajowej strategii zapobiegania HIV. W Pretorii COSUP Inicjatywa ta, przy wsparciu władz lokalnych i krajowych, rozprowadza tysiące dawek metadonu i czystych strzykawek osobom używającym narkotyków.
Brakujące kawałki
Kenijska polityka antynarkotykowa na rok 2025 jest przedstawiana jako przełom w zapobieganiu i ochronie młodzieży. Jednak omijanie redukcji szkód To stracona szansa na zapewnienie usług dla społeczności narażonych na wykluczenie. Choć nie jest to jawny sprzeciw wobec redukcji szkód, przepisy wydają się straconą szansą na włączenie redukcji szkód do kenijskiego prawa.
Rzecznik powiedział, że polityka ma na celu „skrojone na miarę, ograniczone wdrożenie, a nie pełne przyjęcie” redukcji szkód, co potencjalnie otwiera drogę do bardziej inkluzywnych polityk w przyszłości. Na razie osoby używające narkotyków w celach seksualnych (PWID) nie występują w rzekomej polityce antynarkotykowej Kenii, a Kenijczycy będą czekać na wypełnienie tej luki.
