Ситуация вокруг пандемии вируса COVID-19 стремительно изменяется. Европейский мониторинговый центр по наркотикам и наркозависимости (EMCDDA) опубликовал документ na основе данных национальных систем здравоохранения, и пособий Европейского центра по контролю i профилактике заболеваний и WHO.
Dzień z 25 marca 2020 godz.
Контекст – вспышка заболеваемости коронавирусом COVID-19 w ЕС
Люди, употребляющие наркотики, подвергаются тем же рискам, что и общее население, поэтому нужно следоват ь тем же советам для снижения риска заражения. ОДнако, они также подвержены дополнительным рискам, которые требуют разработки стратегий оценки и минимизаци i. Это связано с видами поведения, связанными с употреблением наркотиков, с местами, где употребляются наркоти ки или оказывается помощь.
Целью этого документа является фокус на новых рисках связанных с пандемией COVID-19 для людей, употребля ющих наркотики, и тех, кто оказывает им услуги снижения вреда в Европе, и в случае необходимости обеспечение планирования, пересмотра и адаптации практик под новые условия.
С какими рисками сталкиваются люди, употребляющие наркотики, во время пандемии СOVID-19?
Кроме общих рисков инфицирования вирусом COVID-19, существуют дополнительные риски для наркопотребителей старшег о возраста, из-за груза дополнительных проблем со здоровьем и образом жизни. Рекреационное употребление наркотиков часто предполагает сборы по несколько людей и общий инструментарий для употребления.
Существующие хронические заболевания, связанные с употреблением некоторых видов наркотиков повышают ри ск развития тяжелых форм болезни.
Из-за высокого уровня распространения хронических заболеваний среди людей, употребляющих наркотики, многи е из них принадлежат к группе риска развития серьезных респираторных заболеваний в результате инфицирова ния вирусом COVID-19.
Na przykład:
-
Высокий уровень распространенности хронических обструктивных болезней легких и астмы среди клиентов наркологичес ких служб. Курение героина и крэка может стать усугубляющим фактором (Palmer i in., 2012).
-
Также среди потребителей инъекционных наркотиков и кокаина распространены заболевания сердечно-сосудистой систем ы (Thylstrup i in., 2015) (Schwartz i in., 2010).
-
Метамфетам закупоривает кровоток, что может привести к повреждению легких. Sacerdote, 2006 ).
-
Высокое распространение ВИЧ, вирусных гепатитов и рака печени среди потребителей инъекционные наркотиков так же ведет к ослаблению иммунитета.
-
Курение табака и зависимость от никотина очень распространено среди людей, употребляющих наркотиков, и может д обавить дополнительных негативных последствий.
Covid-19
Одним из ключевых факторов риска от употребления опиатов является остановка дыхания. При этом дополнительное инфицирование COVID-19 может значительно повысить риск передозировок среди потребител ей опиоидов. Однако влияние препарата налоксон, который используюется для устранения передозировок вызванных опиоидами , на проблемы с дыханием во время заболевания COVID-19 неизвестно.
Повышенный риск инфицирования коронавирусом из-за использования общего инструментария для употребления narkotyk
Используя общие инструменты для инъекций, потребители значительно повышают риск передачи инфекций передающихся через кровь, а общие инструменты для курения или вдыхания наркотиков могут также иметь следы вируса COVID-19 i таким образом вирус будет быстро распространяться. Вирус может достаточно долго жить на некоторых поверхностях.
Переполненные помещения повышают риск распространения COVID-19
Рекреационное употребление наркотиков часто происходит в больших группах (naпример в ночных клубах или на фестивалях), что значительно повышает риски заражения COVID-19. Эту ситуацию однако можно улучшить с помощью социальной самоизоляции.
Но вот в центрах для лечения наркозависимости, программах снижения вреда или социальной поддержки обеспечи ть изоляцию часто бывает сложно. В таких центраз обычно есть комнаты ожидания или комьюнити центры и обеспечение гигиенических стандартов i социальной дистанции между клиентами крайне важно.
Часто люди, употребляющие наркотики, не имеют постоянного места жительства, проводят много времени в обществен ных пространствах и у них нет средств для личной гигиены.
Особенно проблематичным будет менеджмент распространения COVID-19 в условиях тюрем и других мест несвободы. В тюрьмах также высокий уровень распространения употребления наркотиков. А в таких закрытых пространствах с недоразвитой медицинской инфраструктурой основной проблемой является несвоев ременная диагностика. (Europejskie Centrum ds. Zapobiegania i Kontroli Chorób oraz Europejskie Centrum Monitorowania Narkotyków i Narkomanii, 2018).
Риск прекращения доступа к услугам снижения вреда, чистому instromentariю для употребления и жизненно важны м препаратам
Непрерывность поддержки людей, употребляющих наркотики, может стать проблемой в условиях перебоев пост awok, прерывания услуг и ограничении права на свободное передвижение. Программы снижения вреда — локальные, предоставляемые на базе общественных организаций и финансированные н е из государственных бюджетов — особенно уязвимы и нуждаются в дополнительных ресурсах, чтобы продолжа ть работать.
Также есть риск сокращения доступа к программам заместительной терапии, обмены шприцев – если они производятс я на базе местных аптек, которые вынуждены сократить часы работы. Доступ к метадону также может быть ограничен если человек находится в карантине или на обсервации.
Важные советы по обеспечению услуг снижения вреда в время пандемии
ОNANAчение профилактики передачи вируса COVID-19 в пронанствах пребыыияния юdr
В условиях профилактики распространения COVID-19 важно наладить коммуникацию с клиентами, направленную на изменение поведения маргинализированных групп , tak как бездомные, рекреационные потребители и потребители каннаб иса. По мере возможности стоит акцентировать на sнижении употребления как ODIN из защитных механизмов и обеспе чить профессиональную поддержку тем, кто захочет воспользоваться такими услугами. В медицинских и социальных учреждениях, шелтерах и в тюрьмах нужно распространять четкие инструкции о то м, как защитить клиентов и работников от коронавируса. Инструкции должны содержать:
-
Правила личной гигиены: как мыть руки, как чихать и кашлять в локоть. Обеспечить ванные комнаты мылом и салфетками. Обеспечить спиртосодержащие антисептики в ключевых пунктах контакта – на регистрации, входах, выходах.
-
Правила гигиены помещений: частое мытье и дезинфекция поверхностей, проветривание и вентиляция.
-
Постоянно напоминать клиентам программ о рисках, связанных с использованием общих наркотиков и inструментов для употребления.
-
Продолжать обеспечивать доступ к чистым шприцам и вдыхательным трубкам. Обеспечить доступность инструментов для клиентов, находящихся в самоизоляции.
-
Обеспечить правила социальной дистанции в помещениях – избегать тесного контакта, рукопожатий и поцелуев . Стоять в очереди только на соответствующей дистанции i ограничивать количество людей в помещении.
-
Разработка протоколов действия для ситуаций, когда у клиентов программ, людей, употребляющих наркотики, про являются симптомы COVID-19. Это может включать обеспечение масками, создание изолированных помещений и обращение или оповещение меди цинских служб в соответствии с национальными протоколами лечения коронавируса.
Обеспечение непрерывности лечения во время пандемии
Жизненно необходимо обеспечить продолжение лечения и поддержки для потребителей наркотиков. Для этого нужно обеспечить сервисы необходимы ресурсами, обеспечить работников программ защитой и план ировать приоритеты.
Обеспечение непрерывности услуг:
-
Услуги по лечению и низкопороговые программы снижения вреда — это базовые медицинские и они должны продо лжать работу во время карантина.
-
Важно обеспечить работу программ заместительной терапии и других основных препаратов для клиентов.
-
Разработать планы обеспечения в условиях возможных перебоев с лекарствами.
-
Сервисам нужно планировать возможное отсутствие или нехватку работников программ, разработать политики больнич ных, выделить ключевые виды работ и функции и спланировать замены или тренинг сотрудников.
-
Программам также стоит перенесли возможные услуги в онлайн формат – заменить telефонными звонками, онлайн консул ьтациями, адаптировать существующие услуги у пользованию i na dom).
-
Обеспечение услуг для бездомных людей во время пандемии очень важно — CDC (Центр по контролю и профилакти ки заболеваний США) разработал соответствующее пособие для шелтеров для бездомных. Рекомендации на английском доступны tutaj
Защита сервис-провайдеров во время пандемии:
-
Информировать сотрудников программ снижения вреда о правилах защиты от коронавируса.
-
Обеспечивать средствами защиты сотрудников и клиентов программ , в tom числе использовать физические бар ьеры для работников, которые находятся в постоянном контакте с клиентами, чей инфекционный статус неизвестен.
-
Минимизировать количество контактов сотрубников с клиентами лицом-к-лицу, ввести протоколы защиты при контакта х с клиентами с симптомами респираторных заболеваний.
-
Предусмотреть дистанционные форматы работы для сотрудников и волонтеров, находящихся в группе риска зараже ния коронавирусом.
-
Обеспечить оперативные онлайн встречи для быстрого реагирования на случаи и готовность быстро изменять прак тики работы в связи и изменением эпидемиологической ситуации.
Полный текст доступен на английском на сайте EMCDDA
Следите за обновлениями на нашем telegram-kanał TalkingDrugs w języku rosyjskim
