O dia 28 de julho é o Dia Mundial da Hepatite. Esta data foi oficialmente reconhecida em 2011, quando a Organização Mundial da Saúde (OMS) a adicionou ao seu calendário. O Dia Mundial da Hepatite é celebrado em mais de 100 países em todo o mundo. A grande maioria das pessoas com hepatite C crônica vive em países de baixa e média renda, onde o acesso ao tratamento da hepatite C permanece extremamente limitado.
Graças ao desenvolvimento de novas gerações de medicamentos, o tratamento da hepatite C está se tornando cada vez mais eficaz, mas os altos preços são uma das principais barreiras ao acesso ao tratamento, e as pessoas que injetam drogas (PID) e outros grupos vulneráveis são sistematicamente excluídos dos programas públicos de tratamento na maioria dos países da região.
Em junho de 2016, um grupo de especialistas da Aliança de Saúde Pública e ITPCru preparado um relatório sobre a epidemia e as medidas de resposta à hepatite C viral nos países da Europa Oriental e Ásia Central (EECA). Analisando a situação ao longo do último ano nesses países, os autores do estudo chegaram às seguintes conclusões:
– Os dados sobre a prevalência e incidência do VHC na população em geral e em populações-chave na maioria dos países da região da Europa Oriental e Ásia Central (EECA) são limitados. Na Geórgia, Ucrânia e Rússia, organizações não governamentais começaram a coletar dados sistematicamente nos últimos anos.
– De acordo com os dados disponíveis, os usuários de drogas injetáveis e as pessoas vivendo com HIV continuam sendo os grupos mais vulneráveis afetados pela hepatite viral. Segundo estimativas, a prevalência da hepatite C (HCV) entre usuários de drogas em diferentes países da Europa Oriental e Ásia Central varia de 22% a 95%. Políticas repressivas de combate às drogas são o principal fator estrutural que impulsiona a disseminação da hepatite viral entre usuários de drogas injetáveis. Ao mesmo tempo, o relatório observa que o número de pacientes que recebem tratamento por meio de programas públicos é desproporcionalmente baixo em comparação com o número estimado de pessoas vivendo com HCV. De acordo com o estudo, a cobertura do tratamento é de apenas cerca de 1% do número estimado de pessoas vivendo com HCV, ou até menos.
- Especialistas observam que a situação do registro de medicamentos para o tratamento da hepatite C nos países da Europa e Ásia Central (ECA) melhorou significativamente em comparação com 2015, mas ainda existem países onde o acesso é limitado. Medicamentos de segunda geração (sofosbuvir, etc.) estão registrados e são utilizados em países da região onde programas de tratamento da hepatite C foram implementados de alguma forma, ou onde os pacientes participam ativamente da implementação desses programas, como no Quirguistão. No entanto, em países como Moldávia, Armênia, Tadjiquistão, Uzbequistão e Azerbaijão, o processo de registro desses medicamentos ainda está em andamento.
- Os preços dos medicamentos oficialmente registrados para o tratamento da hepatite C permanecem muito altos em relação ao nível de renda médio nos países da Europa Oriental e Ásia Central (EECA). Graças à introdução de medicamentos genéricos, os preços da terapia contra hepatite em vários países caíram significativamente em comparação com anos anteriores. Graças à cooperação ativa entre organizações não governamentais e autoridades na Ucrânia e na Geórgia, programas estatais para o tratamento da hepatite viral foram adotados, e no Quirguistão, estão em andamento trabalhos para iniciar um programa semelhante.
O Observa-se também que, na Ucrânia e no Cazaquistão, as diretrizes para o tratamento da hepatite C estão se aproximando das recomendações da OMS, da Associação Europeia para o Estudo das Doenças Hepáticas e da Associação Americana para o Estudo das Doenças Hepáticas em relação aos regimes de tratamento da hepatite C.
Quanto à situação na Rússia, o último relatório sobre a aquisição governamental de medicamentos para o tratamento da hepatite C menciona o seguinte: para 2015Especialistas do ITPCru observam que o número de pessoas vivendo com o vírus da hepatite C (HCV) na Rússia está se aproximando de 6 milhões, das quais aproximadamente 2 milhões podem precisar de tratamento atualmente. Ao mesmo tempo, de acordo com dados de monitoramento de 2013, menos de 1% do total de pessoas que necessitam de tratamento o recebem.
Na Rússia, existem medicamentos antivirais de ação direta altamente eficazes registrados, mas a legislação vigente não permite a compra desses medicamentos com recursos do orçamento federal. Segundo dados, cerca de 1,000 pessoas receberam tratamento com medicamentos altamente eficazes contra a hepatite C em 2015. Relatório ITPCru.
Em seu videoblogAlexei Kurmanaevsky, um ativista russo da Rede Eurasiática de Usuários de Drogas (ENPUD), fala sobre sua experiência pessoal no tratamento da hepatite C com sofosbuvir e ledipasvir. Alexei discute seu estado de saúde após 30 dias de uso dos medicamentos e destaca a eficácia do tratamento e a ausência de efeitos colaterais.
Comentários de especialistas em defesa e tratamento da hepatite viral sobre a situação em seus países:
Aibar Sultangaziev, Partner Network, Quirguistão:
“A acessibilidade é determinada por diversos fatores, incluindo a acessibilidade física e econômica. Atualmente, a disponibilidade física de medicamentos para o tratamento da hepatite C melhorou significativamente. O sofosbuvir fabricado na Índia e no Egito já está disponível no mercado. O registro do daclatasvir e do sofosbuvir/ledipasvir começará em breve, e então praticamente toda a gama de medicamentos mais recentes estará registrada no país. E, comparado a muitos países, o preço é relativamente baixo. Ao mesmo tempo, o Estado não destina verbas para a compra desses medicamentos, especialmente para grupos vulneráveis, incluindo pessoas vivendo com HIV, profissionais da saúde e crianças. O processo de desenvolvimento de um programa estatal e de um protocolo clínico que inclua novos medicamentos foi intensificado, e esperamos que, em 2017-2018, os cidadãos do Quirguistão comecem a receber tratamento acessível.”
Mari Chokheli, Open Society Foundation, Geórgia:
A segunda fase do programa de erradicação da hepatite C na Geórgia está prevista para começar na segunda quinzena de junho de 2016, proporcionando acesso ao tratamento para aproximadamente 20,000 pacientes anualmente, durante um período de 10 anos. Está também previsto financiamento parcial para diagnósticos em diversas regiões da Geórgia. Comparativamente a 2010, a situação do acesso ao tratamento melhorou drasticamente. O plano para eliminar a hepatite C na Geórgia poderá tornar-se realidade se forem tomadas várias medidas importantes: a implementação de medidas de prevenção eficazes, incluindo a expansão do apoio a programas de redução de danos, a melhoria das políticas de drogas para aumentar a detecção de novos casos e o aumento do financiamento para o diagnóstico e monitorização do tratamento da hepatite C na Geórgia.
Anahit Harutyunyan, Rede Armênia de Pessoas Positivas, Armênia:
O interferon peguilado e a ribavirina estão registrados na Armênia. Os medicamentos de nova geração não estão registrados. Eles estão disponíveis no mercado, importados ilegalmente por indivíduos, principalmente genéricos indianos. Em termos de custo, os interferons peguilados continuam caros, enquanto os genéricos são mais acessíveis. É muito importante que o país tome certas medidas. Até o momento, não existe um programa nacional de hepatite. A vigilância epidemiológica precisa ser reforçada e ações conjuntas precisam ser desenvolvidas para reduzir a carga da doença. Não se pode dizer que as pessoas na Armênia não recebem tratamento, mas a disponibilidade de medicamentos não está totalmente garantida. O Estado deve se comprometer a fornecer tratamento para a população.
Sergey Biryukov, AGEP'C (ANTIGEPAPTIT'C) Organização Pública, Cazaquistão:
Infelizmente, a situação do acesso ao tratamento da hepatite C no país deixa muito a desejar. Milhares de pessoas são diagnosticadas, mas apenas mil recebem tratamento; há quase 40,000 pessoas na lista de espera. O que precisa ser feito para melhorar a situação? É necessário um rastreio abrangente. Um programa nacional de longo prazo para combater a hepatite C deve ser desenvolvido, com indicadores claros para atingir o objetivo. Devem ser iniciadas negociações com os principais fabricantes de medicamentos originais para reduzir o custo dos medicamentos para o país, no âmbito do programa nacional desenvolvido. A experiência da Geórgia nesta área mostra que isso é possível. Ao mesmo tempo, deve-se permitir e iniciar o registro de medicamentos genéricos usados para tratar a hepatite C no país.
Lyudmila Maista, Aliança de Saúde Pública da Ucrânia:
A erradicação da hepatite C nos países da Europa Oriental e Ásia Central (EECA) é impossível sem garantir o acesso ao diagnóstico e tratamento para os grupos vulneráveis, visto que o uso de drogas injetáveis é o principal fator por trás da epidemia. Implementar as recomendações da OMS e da Associação Europeia para o Estudo do Fígado significa que representantes de grupos vulneráveis devem ser incluídos nos programas de testagem e tratamento da hepatite C. Isso é importante para o desenvolvimento de planos e programas nacionais voltados para o combate à epidemia. A Aliança de Saúde Pública, em parceria com o Ministério da Saúde da Ucrânia, oferece tratamento para os grupos mais vulneráveis, implementa modelos eficazes e estabelece as bases para expandir significativamente o acesso ao diagnóstico e tratamento para todos que necessitam. A Aliança também trabalha para reduzir o custo do diagnóstico e da medicação, conscientiza a população e realiza treinamentos regulares para médicos e assistentes sociais. A experiência bem-sucedida da implementação do programa de tratamento da Aliança foi levada em consideração no desenvolvimento da Estratégia Global da OMS sobre Hepatites Virais. Vale ressaltar também que, com financiamento suficiente, redução no preço dos medicamentos de ação direta e acesso a medicamentos genéricos de alta qualidade, os países da região da Europa Oriental e Ásia Central têm uma chance real de sucesso. da implementação bem-sucedida dessa estratégia, aumentando drasticamente a disponibilidade de tratamento moderno e, como resultado, interrompendo a epidemia de hepatite C na região.”
Videoblog do ativista da ESUN, Alexei Kurmanaevsky, sobre sua experiência no tratamento da hepatite C.
