Acredita-se comumente entre os usuários “recreativos” de MDMA que o suco de toranja (ou outras bebidas cítricas/ácidas) potencializa os efeitos e/ou acelera o início do MDMA. Como não há estudos especificamente sobre o assunto, realizei uma mini meta-análise em vários estudos que observaram o metabolismo de drogas com o uso de MDMA e fiz uma referência cruzada de vários outros estudos feitos sobre as enzimas afetadas.
A conversa sobre o impacto do suco de toranja no uso de drogas circula como lendas urbanas há décadas entre as populações onde ocorre o uso recreativo de MDMA, principalmente na América do Norte. A oferta de êxtase entre 2001 para 2013 nos Estados Unidos foi notoriamente adulterado; você teria sorte se o seu comprimido de ecstasy contivesse qualquer quantidade de MDMA ou MDA. Além disso, os serviços de verificação de drogas e a conscientização sobre isso durante esse período eram praticamente inexistentes nessa comunidade. Naquela época, não há como dizer que tipo de coquetel químico estávamos ingerindo que poderia estar causando estragos em nossas enzimas, além de outras partes de nossos corpos que estávamos dispostos a sacrificar por diversão.
O metabolismo de drogas é um componente crítico na compreensão da eficácia de uma droga, resistência e riscos. A identificação de drogas e outras substâncias que podem potencializar ou inibir a atividade enzimática é uma importante ferramenta de redução de riscos.
Curiosamente, o sumo de toranja tem um histórico comprovado de inúmeras interações com drogas e outras substâncias. Essas interações foram descobertas quando pesquisadores no final dos anos 80, estavam fazendo experimentos para ver se o álcool interagia com os medicamentos testados, mas precisavam de uma maneira de mascarar o sabor do álcool para que os participantes não soubessem que estavam bebendo. Eles descobriram que o suco de toranja poderia realmente aumentar a potência de uma droga, impedindo a produção de uma certa família de enzimas que metabolizam as drogas, permitindo que mais delas entrem na corrente sanguínea.
A inibição das enzimas pode ter dois efeitos diferentes: o fármaco pode ser metabolizado pela enzima em um metabólito inativo ou ativado pela enzima em um metabólito ativo. Isso pode significar que a introdução de algo como suco de toranja nem sempre levará ao aumento dos níveis da droga em seu sistema. As enzimas que metabolizam a droga em um metabólito ativo também podem ser afetadas em alguns casos. Por exemplo, sabe-se que isso acontece com o Tamoxifeno, que é frequentemente prescrito como medicamento para o tratamento do câncer de mama, mas às vezes usado como uma droga para melhorar o desempenho. efeito do tamoxifeno é realmente reduzido quando o suco de toranja está presente no sistema.
Muitas pessoas com um entendimento vago de que o suco de toranja pode aumentar a quantidade de uma droga no sistema de uma pessoa devem ter espalhado uma teoria semelhante de que isso também funcionaria para o MDMA. No entanto, existem vários estudos que verificaram quais enzimas estão envolvidas no metabolismo do MDMA. A inibição das enzimas metabolizadoras de fármacos resulta em concentrações elevadas de um fármaco ativo no corpo, o que pode causar efeitos adversos e potencialmente nocivos.
Algumas informações técnicas sobre o sistema enzimático envolvido na digestão de drogas:
- O suco de toranja inibe as enzimas que metabolizam certas drogas/medicamentos. Essas enzimas são: CYP3A4 (o mais impactado), CYP1A2, CYP2C9 e CYP2D6 para menor graus (podem não apresentar significado clínico). Drogas que são metabolizadas por essas enzimas podem ter interações com componentes da toranja.
- Sobre 30% ou menos de MDMA ingerido por um indivíduo é metabolizado por CYP2D6; então CYP1A2 atividade metabólica aumenta 20-40% com base no sexo biológico e em fatores genéticos.
- O MDMA sozinho tem efeitos inibitórios sobre ambos CYP2D6 e CYP3A4 isoenzimas hepáticas (sem a presença de sumo de toranja). Isso causa um metabolismo ruim do MDMA e de outras drogas que são metabolizadas por CYP2D6 e CYP3A4 enzimas.
- Há uma aparente diminuição CYP3A4 atividade após o uso de MDMA. Atividade CYP2D6 recuperada após 10 dias para 90% de linha de base.
Ciclo rotulado completo e diagrama com catalisadores biológicos macromoleculares. Estrutura de moléculas que aceleram reações químicas e convertem os substratos em produtos.
Em conclusão, eu apostaria em dizer que adicionar suco de toranja à equação não mudaria o metabolismo do corpo de tal forma que os efeitos do MDMA aumentariam.
No entanto, com tudo isso dito, há uma série de variáveis que podem interferir na obtenção de conclusões sólidas com essas informações:
Curiosamente, devido ao efeito inibitório natural do MDMA sobre a enzima CYP2D6, usá-lo semanalmente ou com mais frequência sozinho pode ser suficiente para experimentar efeitos aumentados: usá-lo uma vez a cada 7 dias seria menos do que o tempo que o CYP2D6 precisaria para retornar ao um estado básico de atividade. Portanto, é improvável que o sumo de toranja tenha qualquer efeito notável no aumento da concentração de MDMA absorvida, uma vez que o efeito de metabolização da enzima CYP2D6 no MDMA é limitado.
Muitas pessoas, como eu, são usuários de polidrogas, e isso também pode ter um impacto na atividade enzimática e, portanto, nos efeitos das drogas em um indivíduo. O MDMA não é o único a ter um impacto nas enzimas de nossos corpos. Algo que parece tão insignificante quanto ser fumante (ou seja, usar produtos derivados do tabaco) pode estimular CYP1A2 atividade, uma enzima parcialmente responsável pela conversão de MDMA em MDA. Isso poderia potencialmente aumentar a quantidade de MDA introduzida no sistema também, porém não foi estudada diretamente.
Também é possível que, mesmo que o metabolismo do MDMA (mesmo que fosse puro) não seja afetado diretamente pelo suco de toranja, os aglutinantes das pílulas seriam afetados pela acidez extra que ele fornece. Quando se trata de certos medicamentos ou mesmo vitaminas, os aglutinantes geralmente são projetados para quebrar dentro do corpo para absorção ideal e, em alguns casos, liberar lentamente a dose por um longo período de tempo. Em comprimidos de ecstasy fabricados ilicitamente, é provável que quanto mais rápido a pílula se dissolver, mais rápido (e mais forte) o MDMA será sentido.
Como há uma probabilidade de que outras drogas estejam interagindo nos sistemas dos ravers dentro da janela de uso do MDMA, isso pode estar afetando a alta geral. A frequência do uso de MDMA também é um fator importante na capacidade do corpo de se recuperar para um estado totalmente funcional – não descartando completamente que a frequência e/ou a quantidade possam ter impactos de longo prazo nesses processos corporais.
Isso sugere que há um campo de conhecimento desconhecido em torno das muitas interações que o uso de múltiplas drogas pode estar criando dentro de nós e afetando os efeitos das drogas em nossos corpos. Quais enzimas seriam afetadas quando levamos em consideração muitas outras substâncias comumente consumidas, como cafeína, álcool, cannabis, medicamentos prescritos ou mesmo de venda livre (como os que contêm DXM, que já são desaconselhados ao usar MDMA e outros drogas)? Isso aumentaria ou diminuiria os efeitos do MDMA? Ainda há tanto que é desconhecido.
*Phoenix, também conhecido como Mohawk Greene (eles/eles), é um educador e ativista negro, trans e antirracista que utiliza vastas plataformas multimídia e online (como @TheRebelEducationist) para defender pessoas que usam drogas e uma reforma sensata das políticas de drogas. Eles fornecem educação e perspectivas radicais sem sentido sobre drogas, políticas de drogas e tópicos relacionados por meio de lentes cômicas e restaurativas. Eles também são tecnólogos qualificados e escritores acadêmicos. Mohawk é gerente de programa técnico da Next Distro, membro do conselho do Youth RISE e ex-coordenador regional de divulgação da DanceSafe e presidente da New York DanceSafe, Inc. Eles colaboraram com agências globais de redução de danos, como ANKORS, Safe 'n' Sound, Unidade e Redução de Danos na África do Sul.
