Em 17 de janeiro, o serviço galês de testes de drogas WEDINOS recebeu uma amostra do que foi comprado no mercado ilegal como diazepam, um benzodiazepínico comumente prescrito no mercado legal. No entanto, os testes de drogas detectaram um novo benzodiazepínico em seu interior: etilbromazolam. Esta foi, até onde sabemos, a primeira detecção deste medicamento no mercado ilegal de benzodiazepínicos.
Esta não seria a última vez que o vírus seria testado em amostras provenientes de todo o Reino Unido; desde janeiro, houve um aumento constante na sua detecção, com 26 amostras da substância encontradas somente em maio. Seu aparecimento não é um fenômeno exclusivo do Reino Unido: em fevereiro, foi encontrado no Canadá misturado com fentanil; logo depois, foi encontrado em Australia, Nova Zelândia e US. O etilbromazolam parece estar bem inserido no mercado global de benzodiazepínicos.
Mas o que exatamente é etilbromazolam? E quão cautelosos devemos ser com esse novo medicamento disponível?
O que sabemos sobre o etilbromazolam
O etilbromazolam é um derivado dos benzodiazepínicos: é estruturalmente semelhante a eles, com efeitos depressores distintos no sistema nervoso central. Com uma história que remonta à década de 1960, os benzodiazepínicos tornaram-se um dos mais prescrito medicamentos em todo o mundo, amplamente utilizados para tratar transtornos de pânico, convulsões e insônia, entre muitas outras coisas. Eles também apresentam muito no mercado mundial de drogas recreativas devido aos seus efeitos sedativos, bem como aos problemas com o consumo que causa dependência após uso prolongado ou excessivo de benzodiazepínicos.
Considerando esses riscos, muitos médicos hesitam em prescrever benzodiazepínicos para pessoas que já são dependentes de benzodiazepínicos, álcool ou outras drogas, o que pode levar os consumidores a comprá-los em mercados de rua não regulamentados, que também apresentam riscos. Um comprimido comprado como "Valium" ou "Xanax" pode, na verdade, conter uma variedade de benzodiazepínicos, opiáceos ou até mesmo medicamentos completamente diferentes.
“[Vimos] apenas uma amostra muito pequena [do mercado ilegal de benzodiazepínicos]. Mas mesmo dentro dessa pequena amostra, é incrivelmente dinâmico”, disse Blake Curtis, químico da organização australiana de testes de drogas. PodeTEST, contou ao TalkingDrugs sobre o fornecimento de benzodiazepínicos nas ruas.
"Já vimos benzodiazepínicos misturados com analgésicos como a pregabalina ou opioides como o tapentadol e nitazenos. Vimos até medicamentos anti-Alzheimer misturados."
Tal como acontece com muitas classes de medicamentos, como as catinonas, a repressão legal ao mercado das benzodiazepinas levou os produtores a explorar e a comercializar novas substâncias que não são proibidos ou menos controlados. É aqui que entra o etilbromazolam. Molecularmente, é uma pequena modificação do bromazolam; o próprio bromazolam já é um benzodiazepínico sintético que cresceu em popularidade global desde sua primeira detecção na Suécia em 2016.
À primeira vista, parece que a popularidade recente do etilbromazolam decorre do fato de que ele ainda não é controlado. Ele se junta à longa lista de novos benzodiazepínicos que surgem constantemente nos mercados, pressionados e vendidos como diazepam ou alprazolam de marca em embalagens blister com aparência autêntica. O aumento do etilbromazolam pode ser uma reação à proibição chinesa do bromazolam em... Julho de 2024. Embora a China seja um produtor conhecido de muitas novas substâncias psicoativas e produtos químicos de pesquisa, há evidências que a produção ilegal de benzodiazepínicos acontece em todo o mundo. A classificação do bromazolam nas convenções de controle da ONU em Dezembro 2024 pode ser um gatilho mais provável para o surgimento do etilbromazolam, o que pode ter desencadeado uma busca global por uma alternativa facilmente modificável. É um bom candidato para preencher a lacuna deixada pela proibição do bromazolam.
Perigos potenciais
Embora o etilbromazolam possa não ser o primeiro benzodiazepínico novo a entrar no mercado global — outros como o etizolam e o nimetazepam já circulam há anos — há uma chance de novos riscos com um novo medicamento; a complacência deve ser evitada.
Embora não tenha havido testes clínicos da potência do etilbromazolam em comparação com outros benzodiazepínicos, os novos benzodiazepínicos têm sido historicamente associados a um aumento nos danos e mortes relacionados a medicamentos. Na Escócia, a introdução e a rápida disseminação do etizolam no mercado farmacêutico em 2012 levou a um aumento substancial nas mortes relacionadas a drogas. Em 2012, o etizolam foi encontrado em 0.2% das mortes relacionadas a drogas; esse percentual subiu para 60% em 2020. O etizolam e outros análogos de benzodiazepínicos foram os benzodiazepínicos mais comumente mencionados em relatos de causa de morte na Escócia. de 2013 para 2020.
Os novos benzodiazepínicos tendem a ter pouco ou nenhum histórico de uso regular, o que significa que pouco se sabe sobre sua dosagem, riscos à saúde a longo prazo ou suas interações com outros medicamentos. No momento, sabe-se muito pouco sobre o etilbromazolam: não há estudos sobre ele. Pubmed or Google Scholar. Um dos poucos estudos sobre o assunto foi publicado em 1986, comparando-o ao bromazolam. Embora preliminar, este estudo encontrou diferenças na taxa de convulsões ao comparar o etilbromazolam ao bromazolam, indicando que, embora quimicamente semelhantes, os medicamentos podem agir de forma diferente. Essa falta de informação, combinada com sua potencial disseminação global, deve ser motivo de preocupação.
Com os benzodiazepínicos, compreender a dosagem adequada é essencial para o uso seguro. Uma dose inesperadamente forte pode facilmente causar uma overdose, o que pode levar à perda de consciência e respiração superficial. O uso prolongado, particularmente de benzodiazepínicos fortes, pode resultar em sintomas de abstinência potencialmente fataisA redução do seu uso precisa ser gerenciada adequadamente com um cronograma de redução gradual personalizado, idealmente desenvolvido em conjunto com um especialista. Os riscos podem aumentar ainda mais quando consideramos o uso múltiplo de drogas. A mistura de benzodiazepínicos, particularmente com outras substâncias com efeitos depressivos semelhantes, pode ser particularmente perigosa.
“Os benzodiazepínicos por si só costumam ser muito difíceis de causar overdose”, disse Fraser Parry, um defensor de drogas que trabalha na Solte no Reino Unido, e que tem apoiado muitas pessoas que lutam contra a dependência de benzodiazepínicos, disse ao TalkingDrugs.
No entanto, existem riscos significativos ao usá-los em conjunto com outras drogas – particularmente outros depressores do sistema nervoso central, como álcool, opiáceos ou GHB. A combinação de depressores aumenta enormemente a chance de overdose.
Para este grupo, aqueles que usam benzodiazepínicos e opioides, os riscos fatais à saúde dos novos benzodiazepínicos podem ser os mais altos. Com o uso de etizolam na Escócia, o uso concomitante de opioides foi o principal fator. causa mais comum de efeitos adversos e fatalidades. Os danos do uso concomitante desta droga são exacerbados pelo aumento presença de nitazenos dentro do fornecimento global de benzodiazepínicos. Isso significa que algumas pessoas que usam benzodiazepínicos podem estar usando uma nova combinação opioide-benzodiazepínico de potência desconhecida sem seu conhecimento.
A verificação de drogas é mais necessária do que nunca
A menos que algo significativo seja feito para reprimir sua produção, o etilbromazolam provavelmente se juntará à lista de benzodiazepínicos produzidos ilegalmente em circulação. Sua presença é um lembrete da importância dos serviços de verificação de medicamentos; eles podem ajudar a conscientizar as pessoas sobre o que há em seu próprio estoque de medicamentos e em sua região, além de oferecer acesso a cuidados sem julgamentos e reduzir gradualmente as prescrições para consumidores habituais. A verificação de medicamentos é essencial para manter as pessoas protegidas de um estoque de medicamentos contaminado.
Quando questionado, AJ Martin, um pesquisador do Reino Unido Projeto de Pesquisa Benzo, destacou a necessidade de envolvimento também com as pessoas que usam drogas para seu próprio cuidado:
O desenvolvimento de qualquer iniciativa que vise reduzir os danos causados pelos benzodiazepínicos deve envolver as pessoas que os utilizam. O apoio a medicamentos e os serviços de saúde mental precisam urgentemente de reinvestimento, pois nossa pesquisa mostrou que muitos jovens tomam benzodiazepínicos para controlar os sintomas de saúde mental.
Como os benzodiazepínicos são algumas das substâncias psicoativas que são mais utilizados para fins não médicos, há uma necessidade urgente de desenvolver informações claras sobre o que há em comprimidos produzidos ilegalmente e qual a dosagem apropriada de novas substâncias. O surgimento do etilbromazolam é um lembrete do risco fatal de não saber o que se está usando e qual a quantidade relativamente segura para consumir. Embora haja muito pouco que possa ser feito para impedir o surgimento de novas substâncias no mercado, existem maneiras de nos mantermos informados e mantermos uns aos outros seguros e vivos.
