Uma decisão recente no Tribunal Europeu de Direitos Humanos (ECHR) pode ter implicações significativas para um próximo desafio contra a proibição da Rússia em terapia de substituição de opiáceos (OST).
Em decisão emitida no início deste mês, o TEDH considerou que a obstrução da OST pela Alemanha a Wolfgang Wenner, um homem com histórico de dependência de opioides que remonta a 1973, violou o Artigo 3 do Convenção Europeia dos Direitos Humanos (CDH): “Ninguém será submetido a tortura, nem a penas ou tratamentos desumanos ou degradantes”.
Mais de duas décadas atrás, Wenner recebeu pela primeira vez a prescrição de levometadona, um analgésico opioide sintético usado em OST para reduzir o risco de overdose e contrair vírus transmitidos pelo sangue e para trazer estabilidade à vida do indivíduo. Apesar de estar envolvido em OST por 17 anos, a prescrição de Wenner foi repentinamente interrompida em 2008, quando ele foi preso e posteriormente encarcerado. O sistema judicial da Alemanha derrubou vários recursos para reintegrar seu OST.
A CEDH afirmou em sua decisão que “a recusa em fornecer [a Wenner] continuamente um tratamento de substituição de drogas, apesar de seu manifesto vício em opioides, causou-lhe um sofrimento mental considerável e contínuo por um longo tempo”.
Esta decisão recente estabelece um precedente interessante para um caso semelhante que está sendo levado ao TEDH, em que três demandantes russos estão contestando a proibição de OST de longa data da Rússia.
Alexey Kurmanayevskiy, Irina Abdyusheva Teplinskaya e Ivan Anoshkin têm toda dependência de opioides de longa experiência, e vivem com HIV e hepatite C. Os três ativistas afirmam que a abordagem da Rússia à dependência de drogas – na qual “todo tratamento [...] é orientado para a abstinência” – é insuficiente, e argumentam que a proibição do governo de OST viola os artigos 3º, 8º (direito ao respeito pela vida privada e familiar) e 14º (proibição de discriminação) da CHR.
Entre os 47 países que compõem o Conselho da Europa, a Rússia é o único estado a proibir OST.
Na Rússia, a taxa de infecção pelo HIV disparou nos últimos anos, com mais de 1 por cento da população do país atualmente testando positivo para o vírus. O número de pessoas infectadas é espera dobrar até 2020. De acordo com Vadim Pokrovsky, chefe do Centro Federal de AIDS da Rússia, mais de 55% das pessoas com HIV o adquiriram por meio do uso de drogas.
OST, que geralmente envolve pacientes que administram seus medicamentos prescritos por via oral, em vez de injetá-los, é reconhecido pela Organização Mundial da Saúde como uma resposta eficaz à transmissão do HIV. Não há dúvida de que a proibição de OST do governo russo está alimentando a taxa de HIV.
A CEDH reconheceu o potencial para OST a este respeito; durante o caso Wenner, afirmou que o OST ajuda a “prevenir a propagação de doenças infecciosas como HIV e hepatite C”.
Embora o caso Wenner indicasse a simpatia da Corte pelas pessoas que precisam de OST, o sucesso do caso russo não é garantido e é importante observar uma diferença fundamental entre os dois casos.
O caso Wenner, embora importante, enfocou o acesso dos prisioneiros aos medicamentos dos quais dependem. O caso russo, no entanto, está postulando que o acesso ao OST deve ser visto como um direito essencial para as pessoas que usam drogas. Se bem-sucedido, o caso poderia não apenas forçar o governo russo a fornecer OST, mas também levar outros países europeus a melhorar suas próprias provisões.
Mikhail Golichenko, o advogado que representa os três ativistas, está otimista sobre o resultado final.
“Espero que o Tribunal encontre o governo russo em violação do Artigo 8, Artigo 14 e possivelmente Artigo 3 [da Convenção] por colocar OST sob a proibição legal geral”, disse ele ao TalkingDrugs.
Revogar a proibição russa de OST não apenas reduziria o sofrimento que as pessoas com dependência de opióides suportam, mas também poderia combater significativamente a preocupante disseminação do HIV entre pessoas que usam drogas.
O caso – para o qual as obrigações pré-julgamento foram concluídas e os queixosos aguardam a data da audiência – tem o potencial de mudar milhões de vidas para melhor.
