2021 foi um ano monumental para Redução de danos nos Estados Unidos. Em julho, o primeiro projeto de lei do país legalizando centros de prevenção de overdose (OPCs) – frequentemente referidos em outras partes do mundo como salas de consumo de drogas – foi aprovado no estado de Rhode Island E, em novembro, os dois primeiros OPCs autorizados pela cidade foram inaugurados em New York CidadeEntão, após mais de três anos de defesa, criação de diretrizes regulatórias estaduais e autorização da cidade, o Projeto Weber/RENEW inaugurou o primeiro OPC (One Port Company) autorizado pelo estado em [local omitido]. Providence, Rhode Island em Janeiro 2025.
Nos Centros de Atendimento a Vítimas de Overdose (OPCs), há pessoal treinado no local para intervir aos primeiros sinais de overdose e oferecer encaminhamento para tratamento de transtornos por uso de substâncias, além de serviços essenciais de saúde e assistência social. Embora os OPCs já estejam em operação em outras partes do mundo. durante décadasNo entanto, permanecem dúvidas sobre como esses serviços impactarão as taxas de overdose no contexto dos EUA e se encaixarão no sistema fragmentado do país. contínuo de cuidado Para pessoas que usam drogas.
Nosso estudo faz parte de um avaliação ampla e plurianual Avaliamos a eficácia dos três Centros de Atendimento Presencial (OPCs) nos EUA. Nosso objetivo foi compreender como o design e a operação do OPC de Rhode Island impactaram os padrões de engajamento dos clientes e o uso de outros serviços presenciais.
O Centro de Tratamento de Opioides de Rhode Island (OPC) faz parte de um núcleo de serviços abrangente que inclui um centro de acolhimento com uma variedade de programas no local, no primeiro andar (incluindo chuveiros, lavanderia e acompanhamento de casos), e o OPC localizado no segundo andar. O espaço oferece suporte a diversas modalidades de consumo, incluindo inalação, e possui características específicas de design para atender clientes que utilizam estimulantes (por exemplo, uma sala de descompressão), bem como opioides.
Um provedor de serviços clínicos também oferece atendimento médico, serviços de saúde mental e tratamento para dependência química no local. A unidade também está localizada ao lado de um grande complexo hospitalar, garantindo fácil acesso aos serviços de saúde, caso necessário.
Nos primeiros meses após a sua inauguração, entrevistamos 30 pessoas que utilizaram o Centro de Atendimento Ambulatorial (OPC) de Rhode Island e dedicamos aproximadamente 40 horas à observação do espaço. Nosso trabalho demonstrou que, para a maioria dos participantes, o OPC e os demais serviços de apoio disponíveis representavam um elemento fundamental em seu cotidiano.
Especificamente, a prevenção de overdose foi apenas um dos vários benefícios que eles sentiram que o site proporcionava, destacando as conexões com serviços e recursos de saúde que eles fizeram ao interagir com o site.
Conectando-se ao cuidado
Apesar da novidade do OPC, o envolvimento inicial dos participantes com o local nem sempre era motivado pela possibilidade de usar drogas previamente obtidas sob supervisão; em vez disso, dependia de suas necessidades mais imediatas. Para alguns, essa necessidade era o acesso a chuveiros e lavanderia no centro comunitário do primeiro andar. Para outros, especialmente os participantes que não haviam utilizado os serviços de redução de danos já existentes na organização, os serviços do OPC foram particularmente importantes para facilitar o acesso. Um participante disse:
“[Meu namorado] está me contando sobre um lugar fabuloso que ele descobriu, onde você pode entrar e fumar livremente, e é um refúgio seguro… Não tenho palavras para agradecer o quão confortável eles me fizeram sentir quando eu não tinha onde fumar. Quando eu tinha medo de ser pega na rua. Quando eu estava escondida atrás do meu arbusto, ou correndo para o banheiro de um restaurante ou lugar público para dar uma tragada.”
A comunicação “boca a boca” e o relato das experiências de outros participantes do OPC também se mostraram fundamentais para conectar as pessoas aos diferentes serviços:
“Eu fui e contei para minha amiga… Ela não fazia ideia do que era [o OPC]. Ela não sabia onde ficava. Eu disse: 'Olha, depois que você experimentar esse mundo, nunca mais vai querer ir a outro lugar [para serviços]. Você não vai querer ficar na Kennedy Plaza [principal terminal de transporte do estado] quando estiver um calor infernal e você estiver suando pra caramba. Você não vai querer ficar na Cathedral Square ou na Crossroads [organização de serviços]. Eu disse: 'Você pode assistir TV, pode tomar banho, pode lavar roupa, pode até dormir numa cadeira o dia inteiro se quiser. Tem café, tem comida, tem aconselhamento, e às vezes também tem grupos de meditação ou relaxamento, ou o que for.'”
Uma vez envolvidos com o programa, o uso dos serviços pelos participantes frequentemente se expandiu além dos padrões iniciais. Com o tempo, quase todos os participantes relataram usar regularmente uma variedade de programas oferecidos no local, além do Centro de Atendimento Ambulatorial (OPC), incluindo serviços de necessidades básicas, gerenciamento de casos, assistência médica e serviços de tratamento.
“Assim que comecei a frequentar o OPC, passei a ter esse ponto central que me permitia pensar e focar nos serviços e na possível assistência. [O OPC é] o elo fundamental que faz tudo acontecer.”
É importante destacar que a equipe do local desempenhou um papel fundamental na conexão dos participantes com esses serviços "interligados". Os participantes descreveram como a equipe que trabalhava no centro de atendimento no térreo, incluindo gestores de caso, voluntários e navegadores de pares, os apresentava regularmente ao conjunto de serviços oferecidos no local.
“Quando você é um funcionário novo, eles [a equipe] deixam você se ambientar e depois te abordam, informando que eles oferecem uma grande variedade de serviços.”
Dessa forma, tanto a localização conjunta dos serviços quanto o apoio da equipe ajudaram a remover as barreiras logísticas que anteriormente impediam os clientes de acessar os serviços necessários.
Então o quê?
Em última análise, descobrimos que o modelo de serviço integrado do Centro de Atendimento Ambulatorial de Rhode Island (OPC) atendia às prioridades dos clientes e apoiava seus padrões individualizados de acesso e engajamento. Ao fornecer uma ampla gama de serviços no mesmo local, o centro conseguiu atender pessoas que enfrentavam altos níveis de marginalização e suprir diversas de suas necessidades de saúde e sociais, demonstrando, assim, que modelos integrados de OPC podem ser eficazes no contexto dos EUA.
Recentemente, observamos um impacto significativo. redução nas mortes por overdose nos EUA, o que destaca os efeitos da expansão Redução de danos e apoio à prevenção de overdoses. No entanto, devemos continuar a priorizar essas intervenções baseadas em evidências, incluindo os Centros de Prevenção de Overdoses (CPO), para reduzir os efeitos contínuos da crise de overdoses no país.
No futuro, é imprescindível que sejam alocados fundos sustentáveis a nível estadual para manter e apoiar os Centros de Apoio à Comunidade (OPCs), para que possam servir como recursos essenciais para as pessoas.
Este trabalho faz parte de uma avaliação mais ampla e contínua das três OPCs (Organizações de Conduta Profissional) sancionadas nos Estados Unidos. Mais informações e resultados deste estudo podem ser encontrados [aqui/no link]. aqui..
