Em 20 de janeiro, o presidente americano Donald Trump assinou um ordem executiva Iniciando um congelamento e revisão de 90 dias de todos os programas de assistência externa ao desenvolvimento dos EUA, incluindo os programas da Agência dos Estados Unidos para o Desenvolvimento Internacional (USAID) e do Plano de Emergência do Presidente para o Alívio da AIDS (PEPFAR). Conforme noticiado internacionalmente, o resultado da revisão foi anunciado. em 10 de março, onde o Secretário de Estado americano anunciou que 83% dos programas da USAID – cerca de 5,200 – seriam cancelados, com apenas 1,000 continuando sob nova supervisão de seu Departamento de Estado.
O impacto da suspensão de todos os programas de ajuda não é claro e ainda está a ser medido em detalhe. No entanto, dadas as dimensões dos programas da USAID, foi a maior doador do mundo organização, que opera há seis décadas em 70 países – o impacto global do seu fim será enorme. O congelamento interrompeu a entrega de assistência humanitária crítica, especialmente de suprimentos médicos essenciais, a populações vulneráveis.
Por exemplo, a ONUSIDA relatou que o encerramento do financiamento não só reduziu a capacidade do país de realizar testes, cuidados e tratamento de HIV, como também encerrou efetivamente os contratos de trabalho de quase 9,000 funcionários, cujo sustento provavelmente dependia dessas fontes de renda estáveis. Com uma decisão da Suprema Corte dos EUA decisão que os contratos em curso da USAID que não foram cancelados não precisariam ser pagos de acordo com os seus contratos, e o novo Departamento de Eficiência Governamental (DOGE) fim Com o sistema de pagamento da USAID, espera-se que muito mais pessoas continuem trabalhando sem salários garantidos.
O fim do PEPFAR também colocou em risco a vida de milhões de pessoas em todo o mundo. Fundado em 2003, o PEPFAR forneceu medicamentos antirretrovirais vitais a cerca de 20 milhões de pessoas; acredita-se que tenha salvado cerca de 26 milhões de vidas e reduzido as taxas de transmissão do HIV em mais de 50 países. "Esta é uma questão de vida ou morte", como afirma a Sociedade Internacional de AIDS. descrito a importância do PEPFAR. Seu fim provavelmente reverterá décadas de progresso na saúde pública e, a menos que o financiamento seja retomado, um aumento de 400% nas mortes por AIDS (cerca de 6.3 milhões de pessoas) esperado ocorrer nos quatro anos após 2025.
A partir de 1 de julho, certas funções de ajuda externa continuarão, embora realinhadas sob a missão internacional do Departamento de Estado de “América Primeiro”. Isso tem traduzido em ajuda militar contínua a Israel, Egito e outros aliados do Oriente Médio, bem como em ajuda humanitária "salvadora de vidas". No entanto, especialistas confirmaram que o Departamento de Estado usa uma definição restrita do que constitui um programa de “salvamento de vidas”, o que significa que a maioria dos programas que foram protegidos do desfinanciamento são para vendas de armas, assistência militar e programas de combate ao narcotráfico.
Esses inconvenientes se espalham e afetam populações vulneráveis, trabalhadores humanitários e dinâmicas geopolíticas mais amplas. A extensão total dos danos continua a evoluir à medida que as organizações lutam para se adaptar.
Custos humanos
O peso sentido por aqueles na África será significativo, especialmente porque os gastos com saúde foram o maior componente individual da ajuda dos EUA no continente. A ajuda vital foi e tem sido crucial para aqueles que vivem abaixo da linha da pobreza extrema (vivendo com menos de US$ 2.15 por dia), o que define quase 36% dos cidadãos africanos. em 2023 – cerca de 455 milhões de pessoas. Se o financiamento da ajuda não for retomado, mais 1.3% – ou 5.7 milhões – de cidadãos africanos serão previsão cair abaixo da linha da pobreza extrema.
O fim do financiamento da ajuda será sentido especialmente por populações-chave, como pessoas que usam drogas e membros de comunidades LGBT+, que podem enfrentar discriminação e perseguição em seus países. No Burundi, programas de VIH financiados pela USAID, como Ngirankabandi Atividade – dirigida pela Association Nationale de Soutien aux séropisitifs et malades du Sida Santé-Plus (ANSS-Santé Plus) – conectar organizações comunitárias com organizações financiadas internacionalmente para identificar novos casos de transmissão do HIV, integrá-los aos serviços de saúde e apoiar aqueles em tratamento antirretroviral. Isso inclui organizações lideradas por usuários de drogas que trabalham com profissionais do sexo, usuários de drogas injetáveis e outros grupos vulneráveis. Espera-se que esses programas sejam os mais afetados. Esses custos já estão documentados: das quase 300 pessoas financiadas por bolsas de auxílio americanas no ANSS- Santé Plus, 218 perderam seus empregos. Os que permaneceram terão que continuar trabalhando para atingir as metas de financiamento de outros doadores, com quase dois terços a menos de funcionários.
Daniel Nizigiyimana, membro do ponto focal da divisão rural de Ngirankabandi, confirmou que o fim do financiamento da USAID interrompeu gravemente suas operações no Burundi. Os cortes de financiamento impediram a contratação de colegas para levar pessoas aos centros de saúde para exames de HIV, e também impediram o acesso aos kits de autoteste de HIV adquiridos pela USAID.
Progresso da saúde pública desfeito
Espera-se que a interrupção do financiamento reverta muitas das conquistas arduamente conquistadas na saúde pública nas últimas décadas. A chefe do UNAIDS, Winnie Byanyima, advertido que a suspensão da ajuda levará a 2,000 novas infecções diárias por HIV. Essa afirmação foi repetida por Tedros Ghebreyesus, chefe da Organização Mundial da Saúde (OMS), que temia que "interrupções nos programas de HIV pudessem anular 20 anos de progresso". Com pessoas que usam drogas injetáveis já enfrentando um risco de infecção pelo HIV 35 vezes maior do que o daqueles que não injetam drogas no mundo todo, os custos serão sentidos por aqueles que já estão à margem da sociedade.
Um retorno à situação de saúde pública do início dos anos 2000 seria uma crise humanitária. Um retrocesso de 20 anos seria um desastre para objetivos globais como o 2030 Objetivos de Desenvolvimento Sustentável, incluindo as de acabar com as infecções e mortes por HIV até 2030.
Essa mudança global no financiamento deve ser aceita como a nova realidade do futuro; advocacy organizada e novos financiadores são necessários para garantir o progresso já alcançado e salvar mais vidas de danos evitáveis.
