Este fim de semana, o Consórcio Internacional de Políticas sobre Drogas (IDPC) publicou uma carta aberta à Organização Mundial da Saúde (OMS), solicitando liderança contínua na redução de danos causados por medicamentos. A carta foi assinada conjuntamente por 177 organizações da sociedade civil e lideradas pela comunidade.
A OMS, com 194 Estados-membros, está na vanguarda da saúde pública há 77 anos, sendo frequentemente o primeiro ponto de contato em caso de surtos. Tem sido uma agência global fundamental na defesa das melhores práticas em diversos programas de saúde relacionados a medicamentos, desde Administração do Tratamento de Substituição de Opioides (OST) para começar programas de agulhas e seringas, que permitem aos usuários de drogas acesso a agulhas e seringas esterilizadas. A OMS foi a primeira agência da ONU apoiar e adotar a abordagem de redução de danos, tornando-a uma campeã de longo prazo na área.
A carta aberta apela especificamente à OMS para que "garanta que os atuais cortes de financiamento e outras pressões geopolíticas não enfraqueçam o papel da OMS" como líder na redução de danos para pessoas que usam drogas. A carta elogia as conquistas anteriores da OMS, enfatizando sua credibilidade e expertise. Afirma que, atualmente, há um "aumento constante no número de países que adotam políticas e programas de redução de danos em todo o mundo", tornando este um momento crucial para a continuidade do apoio.
A carta contém sugestões sobre como a OMS pode comprovar sua liderança e demonstrar apoio à redução de danos causados por drogas. Dando continuidade à Comissão de Narcóticos de 2025, foi adotada uma resolução que criou um painel de revisão composto por 19 pessoas, que seria responsável por revisar como os compromissos com a política de drogas estão sendo implementados, bem como por considerar se são necessárias mudanças no mecanismo global de controle de narcóticos. O diretor-geral da OMS é responsável por nomear um membro desse painel, portanto, é dada grande ênfase a esta oportunidade para a OMS indicar alguém com "experiência específica" em redução de danos e forte conexão com a comunidade de pessoas que usam drogas.
OMS sob pressão financeira após corte de financiamento dos EUA
A OMS enfrenta atualmente uma enorme pressão financeira, o que significa que todas as áreas da saúde pública correm o risco de receber menos financiamento. Grandes cortes de pessoal e orçamentos significarão que a capacidade da OMS de liderar em diversas áreas relacionadas à saúde será muito mais limitada do que antes. Isso representa o risco de que certas áreas, como a redução de danos, sejam despriorizadas para se encaixarem em novos orçamentos.
A tensão vem da decisão de Donald Trump de retirar os EUA da OMS no início deste ano, após criticando sua gestão da pandemia da COVID-19 e alegando que exigiram pagamentos injustos. A decisão de deixar a OMS havia sido tomada inicialmente pelo governo Trump anterior, mas foi revertida pelo governo Biden. Desta vez, Trump concluirá com sucesso o período de retirada de 12 meses durante sua presidência.
Sendo membro da OMS desde a sua fundação em 1948, a retirada dos EUA preocupações levantadas por especialistas em torno da saúde pública de curto e longo prazo nos EUA e no exterior. Esta decisão significará que os EUA perderão o acesso a bancos de dados globais de saúde, deixando lacunas na coordenação global da saúde e impactando seu papel como um importante consultor de políticas de saúde global.
Além das preocupações com o futuro da saúde pública nos EUA, sua retirada também é prejudicial para outros países. Os EUA foram o maior contribuinte financeiro para a OMS, contribuindo com 12% do seu orçamento total aprovado no período de 2022-2023. Ao se retirar, a OMS não só perderá as taxas de adesão pagas pelos EUA, como também o financiamento significativo fornecido pelos EUA.
Em Maio, Tedros Adhanom Ghebreyesus, director-geral da OMS, confirmou que a equipa de gestão foi cortado pela metade e as operações devem ser reduzidas em decorrência da retirada dos EUA. O corte no orçamento para o período 2026-2027 será de enormes 21%, reduzindo o orçamento para US$ 4.2 bilhões. No entanto, mesmo com esse orçamento reduzido, ainda há uma lacuna de US$ 1.9 bilhão no financiamento, o que significa a OMS está quase 45% abaixo, apesar da redução de 25% nos custos com pessoal. Claramente, essas grandes reduções orçamentárias significarão que o escopo da OMS terá que ser reduzido, deixando decisões difíceis sobre o que deve ser priorizado.
Juntamente com o desfinanciamento americano da OMS, está o fim da Programas da USAID em todo o mundo. Para milhares de pessoas em todo o mundo, a USAID manteve programas de saúde que proporcionaram intervenções essenciais de redução de danos, como programas de agulhas e seringas e programas de substituição de opioides.
A liderança na redução de danos é necessária agora
Em conversa com Jamie Bridge, vice-diretor do IDPC, ele explicou ao TalkingDrugs por que a liderança da OMS na redução de danos é essencial neste momento:
“Há um risco real de que parte do trabalho da OMS — particularmente as áreas essenciais de saúde e direitos que são mais sensíveis politicamente, como a redução de danos — sofra como resultado de cortes de pessoal e fusões de programas, ou possa ser completamente esquecido”.
Ele também destaca algumas das preocupações sobre o futuro de seus membros internos:
'Na realidade, grande parte do trabalho importante que a OMS fez neste campo — incluindo sua orientação aos países — foi sob os auspícios de Annette Verster'.
Annette Verster foi uma das principais integrantes da equipe de HIV e hepatite da OMS, trabalhando lá desde 2006. Antes disso, ela havia sido coordenadora de resposta à AIDS em Amsterdã e, posteriormente, em Roma, desde o final da década de 1980. Vester se aposentou recentemente, deixando a OMS em julho. Após cortes de verbas, Bridge comentou que há "preocupações reais sobre se sua expertise e liderança serão substituídas".
Bridge também destacou que a liderança da OMS na redução de danos é absolutamente crucial agora, possivelmente mais do que nunca devido aos cortes generalizados no financiamento da saúde em todo o mundo. Este ano, o governo Trump exigiu um adicional US$ 26 bilhões foi cortado dos serviços de tratamento de dependência e overdose, após ter cortado anteriormente US$ 1 trilhão em financiamento federal para serviços que salvam vidas, o que impactará diretamente o tratamento e o apoio para aqueles que usam drogas.
Embora o governo Trump tenha demonstrado sua postura anti-OMS, há campanhas anti-OMS lideradas por grupos de defesa independentes, como o Consumer Choice Center. O CCC compartilhou seu ceticismo em relação à OMS, principalmente em relação à forma como ela gasta seu dinheiro, e afirmou que ela "promove ciência ruim quando há ciência boa disponível".. O CCC até escreveu um artigo sugerindo que o Canadá deveria seguir os passos de Trump em deixando a OMS, que eles acreditam ter “falhado em suas funções principais”.
A carta aberta e o amplo apoio de organizações da sociedade civil deixam claro que este é um momento crucial para a liderança da OMS na redução de danos causados por drogas. Embora tenha havido um grau sem precedentes de pressão financeira e de capacidade sobre a organização, ela continua a ser respeitada globalmente como uma instituição baseada em evidências. Sua priorização da pesquisa, dos princípios e das metas de redução de danos beneficiará comunidades de pessoas que usam drogas em todo o mundo.
A carta aberta e a lista completa dos signatários podem ser encontradas aqui..
