Em 20 de junho, em homenagem ao Dia Mundial dos Psicodélicos, a Rede Internacional de Mulheres e Redução de Danos (WHRIN) e a TalkingDrugs publicaram um documento de posicionamento conjunto sobre o uso de cetamina e a necessidade urgente de uma abordagem de redução de danos com perspectiva de gênero.
O papel está disponível no Site da WHRIN e é endossado pela Associação de Redução de Danos do Sudeste Asiático (AHRA) e o Academia de Redução de Danos Perinatais.
Intitulado “Gendering Ketamine Use: Emerging Research and Harm Reduction Recommendations” (Genderizando o uso de cetamina: pesquisas emergentes e recomendações para redução de danos), o relatório identifica uma lacuna crítica tanto na pesquisa acadêmica quanto na orientação para redução de danos: a falta consistente de experiências de mulheres e pessoas de gênero diverso que usam cetamina.
“Essa negligência é particularmente preocupante”, explica o documento de posicionamento, “dadas as diferenças identificadas em como a cetamina afeta indivíduos em todos os espectros de gênero e as implicações distintas associadas para as mensagens de redução de danos”.
Buscando fechar essa lacuna de conhecimento, o artigo compila toda a literatura científica existente sobre o uso de cetamina, comunicando-a de forma acessível e identificando áreas-chave para pesquisas futuras e programas de redução de danos.
Um ano produzindo
No ano passado, a AHRA abordou a WHRIN – que representa mais de 50 organizações membros ao redor do mundo – para obter informações sobre um artigo separado sobre o uso de cetamina no Sudeste Asiático. Após conduzir a pesquisa inicial, Ruth Birgin, coordenadora da WHRIN, percebeu que havia muito mais a descobrir sobre gênero e uso de cetamina. É dentro desse contexto que a pesquisa e o desenvolvimento do artigo começaram.
Um grupo de trabalho do WHRIN colaborou com a TalkingDrugs para pesquisar e compilar o relatório. Manter a linguagem curta, acessível e livre de jargões foi essencial para o projeto desde o início para garantir que ele pudesse ser compreendido por públicos mais amplos.
“Precisamos ter informações sobre como nos manter seguros e saudáveis, pois nossos sistemas de saúde nunca nos priorizaram”, explicou Joelle Puccio, Diretora de Educação da Academia de Redução de Danos Perinatal e membro do Conselho Consultivo Estratégico.
“Este artigo é meticulosamente pesquisado e dividido em linguagem simples, porque informação é poder.”
A crescente presença da cetamina
O relatório chega em um momento crucial para a cetamina. O número de pessoas que buscam tratamento para dependência de cetamina no sistema de saúde pública do Reino Unido aumentou duplicou entre 2019 e 2023. A produção de cetamina está aumentando na América do Sul, com quantidades recordes apreendidas na fronteira do Peru e do Chile em Julho 2024. A cetamina é um ingrediente comumente usado para tusi, um mistura de drogas popular na região. As apreensões de cetamina permanecem altas em outras regiões do mundo, particularmente em Europa, Leste e Sudeste Asiático e Oceania.
Ao mesmo tempo, evidências de potencial terapêutico da cetamina para condições de saúde mental está crescendo, pois é cada vez mais usado para tratar depressão, ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT). No entanto, à medida que seu uso médico e recreativo cresce, as experiências de mulheres e pessoas de gênero diverso que usam cetamina estão notavelmente ausentes.
“Nas minhas viagens, conheci muitas pessoas de gênero diverso que usam cetamina”, disse Puccio. “Pessoas de muitas origens e áreas geográficas estão usando este medicamento como parte do autocuidado sancionado e não sancionado.”
Riscos de gênero e vias biológicas únicas
A maioria das pesquisas existentes sobre cetamina é baseada em estudos com roedores; aqueles que exploram humanos usam predominantemente sujeitos do sexo masculino, com dados vindos de administração clínica em vez de contextos de uso recreativo. Isso significa que muito do nosso entendimento dos efeitos da cetamina é baseado em evidências patriarcais, binárias ou não humanas, limitando nosso entendimento completo da droga e seus efeitos, benefícios e riscos.
Essa perspectiva é preocupante não apenas porque ignora a existência de pessoas trans e intersexo e variações hormonais dentro de cada sexo. O uso de drogas ainda é mal compreendido de uma maneira não patriarcal que o percebe além de uma lente criminal e além de nossos traços biológicos, mas também porque o uso de drogas para todos os gêneros é moldado pelo patriarcado de maneiras complexas que não podem ser entendidas simplesmente pela biologia.
Apesar das lacunas preocupantes na pesquisa, está ficando claro que a cetamina tem uma síntese única em mulheres designadas ao nascer, e que a dependência da cetamina e a probabilidade de efeitos adversos se manifestam de maneiras influenciadas pelo sexo. Conforme o estudo explora, pesquisas emergentes baseadas em roedores mostram que o estrogênio e a progesterona influenciam o impacto da cetamina no consumidor, causando reações distintas em diferentes pontos do ciclo menstrual. Ele também explora uma série de outros tópicos que se cruzam com a cetamina, como amamentação/peito e gravidez, até efeitos antidepressivos e dosagem.
Os efeitos dissociativos, eufóricos e de lapso de memória da cetamina também apresentam riscos sociais de gênero para mulheres e pessoas de gênero diverso. O uso de cetamina pode colocar o usuário em risco de acidentes e agressões, ao mesmo tempo em que aumenta a probabilidade de sexo desprotegido. Aumento da sugestionabilidade, coordenação motora prejudicada e desorientação podem aumentar os riscos de violência de gênero. Ao mesmo tempo, para pessoas trans e de gênero diverso, a cetamina pode aumentar afirmação de gênero e aliviar as consequências negativas da disforia de gênero.
O relatório culmina com uma lista preliminar de estratégias personalizadas de redução de danos. Embora existam conselhos de redução de danos para a cetamina, a maioria não considera as diferenças de gênero; o relatório é um primeiro passo para mudar esse quadro.
Recomendações incluem:
- Expandir a pesquisa para grupos mais diversos que usam cetamina recreativamente, como pessoas em terapia de reposição hormonal.
- Fortalecer os vínculos de encaminhamento para outros serviços de apoio, orientação personalizada de pares e o estabelecimento de oportunidades de baixo limiar para acesso à cetamina para depressão resistente ao tratamento e ideação suicida.
- Desenvolver recomendações baseadas em evidências sobre amamentação e uso de cetamina durante a gravidez.
Os colaboradores esperam que o documento de posicionamento estimule o desenvolvimento de melhores pesquisas sobre a cetamina — pesquisas baseadas nas experiências de uso das pessoas, reconhecendo que estudos com roedores em laboratórios não conseguem mapear claramente a diversidade de gênero em seres humanos.
“Gendering Ketamine Use: Emerging Research and Harm Reduction Recommendations” pode ser lido aqui..
