Всего 1% людей, живущих с гепатитом С в странах ВЕЦА, имеет доступ к лечению - ВИДЕО

Конкурс детского рисунка, посвященного гепатиту С, Украина

Конкурс детского рисунка о гепатите С, проведенного в Украине в рамках Всемирного дня борьбы

с вирусными гепатитами, Источник

28 июля – Всемирный день борьбы с вирусными гепатитами. Эта дата получила официальный статус в 2011 году, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла ее в свой календарь. Всемирный день борьбы с гепатитами отмечают более чем в ста странах мира. 
Подавляющее большинство людей с хроническим гепатитом С проживает в странах с низким и средним уровнем дохода, доступ к лечению гепатита С в которых остается крайне ограниченным.

Благодаря разработке новых поколений препаратов, лечение ВГС становится всё более эффективным, но высокая цена является одной из главных преград на пути доступности лечения, а потребители инъекционных наркотиков (ПИН) и другие уязвимые группы, систематически исключатся из бюджетных программ лечения в большинстве стран региона.

В июне 2016 года группа экспертов из Альянса Общественного Здоровья и ITPCru подготовили отчет об эпидемии и ответных мерах на вирусный гепатит С для стран ВЕЦА. Анализируя ситуацию за последний год в странах ВЕЦА, авторы исследования пришли к следующим выводам:

- Ограниченность данных о распространенности и об уровне заболеваемости ВГС среди общего населения и ключевых групп в большинстве стран региона ВЕЦА. В Грузии, Украине и России в последние годы негосударственные организации начали вести систематический сбор данных.

- По имеющимся данным, люди, употребляющие инъекционные наркотики, а также люди, живущие с ВИЧ, продолжают оставаться самой уязвимой группой, затронутой проблемой вирусных гепатитов. По оценочным данным, уровень распространения вирусного гепатита С (ВГС) в разных странах ВЕЦА среди наркопотребителей составляет от 22% до 95%. Репрессивная наркополитика является основным структурным движущим фактором распространения вирусных гепатитов среди ЛУН. При этом, в отчете отмечается, что число пациентов, получающих лечение в государственных программах, непропорционально мало по сравнению с оценочным количеством людей, живущих с ВГС. Согласно результатам исследования, охват лечением составляет лишь около 1% от оценочного числа людей, живущих с ВГС, или даже менее.

- Эксперты отмечают, что ситуация с регистрацией препаратов для лечения ВГС в странах ВЕЦА значительно улучшился по сравнению с 2015 годом, но остаются страны, в которых этот доступ ограничен. Препараты второго поколения (софосбувир и пр.) зарегистрированы и используются в тех странах региона, где в том или ином виде внедрены программы лечения вирусного гепатита С, либо же там, где пациенты принимают активное участие во внедрении таких программ, например в Кыргызстане.  Но вот в таких странах как Молдова, Армения, Таджикистан, Узбекистан и Азербайджан работа по регистрации этих препаратов еще продолжается.  

- Цены на официально зарегистрированные препараты для лечения ВГС остаются слишком высокими по отношению к среднему уровню дохода в странах ВЕЦА. Благодаря внедрению генерических препаратов, цены на противогепатитную терапию в ряде стран существенно снизились по сравнению с предыдущими годами. Благодаря активному сотрудничеству неправительственных организаций и органов власти в Украине и Грузии приняты государственные программы по лечению вирусных гепатитов, а в Кыргызстане ведется активная работа по инициации подобной программы.

В отчете отмечается также, что в Украине и Казахстане руководства по лечению ВГС приближаются к рекомендациям ВОЗ, Европейской ассоциации по изучению болезней печени и Американской ассоциации исследований заболеваний печени в отношении схем лечения ВГС.

Что касается ситуации в России, то в последнем отчете о государственных закупках препаратов для лечения ВГС за 2015 год, эксперты из ITPCru отмечают, что число людей, живущих с ВГС в России, приближается к 6 миллионам, из них примерно 2 миллиона людей могут нуждаться в лечении уже сейчас. При этом по данным мониторинга с 2013 года терапию получают менее 1% от общего числа нуждающихся.

В России зарегистрированы высокоэффективные противовирусные препараты прямого действия, однако существующая нормативная база не позволяет закупать эти препараты за счет федерального бюджета. Колличество человек получивших лечение высокоэффективными препаратами от ВГС в 2015 составило около 1000 человек, говориться в отчете ITPCru.

В своем видеоблоге Алексей Курманаевский, российский активист Евразийской сети людей принимающих наркотики (ЕСЛУН), рассказывает о личном опыте лечения вирусного гепатита С препаратами софосбувир и ледипасвир. Алексей рассказывает о состоянии своего здоровья после 30 дней приема препаратов и отмечает эффективность лечения и отсутствие побочных эффектов.

Комментарии экспертов по адвокации и лечению вирусных гепатитов о ситуации в своих странах:

Айбар Султангазиев, «Партнерская сеть», Кыргызстан:

«Доступность определяется несколькими факторами, включая физическую и экономическую доступность. В текущий период физическая доступность препаратов для лечения гепатита С значительно улучшилась. На рынке присутствует софосбувир индийского и египетского производства. В ближайшее время начнется регистрация даклатасвира и софосбувира/ледипасвира, и тогда в стране будет зарегистрирован практически весь спектр новейших лекарств. И по сравнению со многими странами, цена относительно невысокая. В то же время, со стороны государства не выделяется средств на закупку этих лекарств, особенно для уязвимых групп, включая ЛЖВ, медицинских специалистов, детей. Сейчас активизировался процесс по разработке государственной программы, клинического протокола с включением новых препаратов, и мы надеемся, что в 2017-2018 годах граждане Кыргызстана начнут получать доступное лечение».

Мари Чохели, Фонд «Открытое общество», Грузия:

«Со второй половины июня 2016 г. планируется начало второго этапа программы искоренения гепатита С в Грузии, в рамках которого около 20 000 пациентов ежегодно на протяжении 10 лет будут иметь доступ к лечению; также предусмотрено частичное финансирование диагностики в нескольких регионах Грузии. По сравнению с 2010 годом ситуация с доступом к лечению резко изменилась в лучшую сторону. План по искоренению гепатита С в Грузии может стать реальностью, если предпринять несколько важных шагов: реализовывать эффективные меры профилактики, в том числе расширить поддержку программ снижения вреда, улучшить наркополитику для увеличения выявляемости новых случаев, а также расширить финансирование диагностики и мониторинга лечения Гепатита С в Грузии»

Анаит Арутюнян, «Армянская сеть позитивных людей», Армения:

«В Армении зарегистрирован пегилированный интерферон и рибавирин. Лекарства нового поколения не зарегистрированы. На рынке они присутствуют, ввозятся нелегально отдельными лицами, в основном это индийские генерики. Что касается стоимости, то цена пегилированных интеферонов остается высокой, генерики более доступны. Очень важно, чтобы страна предприняла определенные шаги. На сегодняшний день нет Национальной программы по гепатитам. Нужно усилить эпидемиологический надзор, разработать совместные действия, направленные на снижения бремени заболевания. Сказать, что в Армении люди не получают лечение, нельзя, но все-таки доступность лекарств не обеспечивается в полной мере. Государство должно взять на себя обязательство обеспечивать лечение населения».

Сергей Бирюков, ОФ "AGEP'C (ANTIGEPAPTIT'C"), Казахстан:

«К сожалению, ситуация с доступом к лечению ВГС в стране оставляет желать лучшего. Выявляются тысячи людей, лечится – тысяча; в листе ожидания лечения стоит почти 40 000 человек. Что нужно сделать для улучшения ситуации? Необходимо провести полноценный скрининг. Разработать долгосрочную национальную программу борьбы с вирусным гепатитом «С» с чёткими индикаторами достижения цели. Начать переговоры с ведущими производителями оригинальных лекарственных препаратов о снижении стоимости препаратов для страны в рамках разработанной национальной программы. Опыт Грузии в этом направлении показывает, что это возможно. Параллельно разрешить и начать регистрацию в стране генерических форм препаратов, применяемых для лечения ВГС».

Людмила Майстат, «Альянс общественного здоровья», Украина: 

«Искоренение гепатита С в странах ВЕЦА невозможно без обеспечения доступа к диагностике и лечению уязвимых групп, ведь именно потребление инъекционных наркотиков является движущей силой эпидемии. Выполнение рекомендаций ВОЗ и Европейской ассоциации по изучению печени, подразумевает, что представителей уязвимых групп необходимо включать в программы тестирования и лечения ВГС, это важно учитывать при формировании национальных планов и программ, нацеленных на преодоление эпидемии. «Альянс общественного здоровья» в партнерстве с Минздравом Украины обеспечивает лечение для наиболее уязвимых групп, пилотирует эффективные модели и формирует основу для существенного расширения доступа к диагностике и лечению всех, кто в нем нуждается, достигает снижения цен на диагностику и лекарства, повышает уровень осведомленности населения, проводит регулярные обучения для врачей и социальных работников. Успешный опыт внедрения программы лечения Альянса был учтен при формировании Глобальной стратегии ВОЗ по вирусным гепатитам. Также стоит отметить, что при условии достаточного финансирования, снижения цены на препараты прямого действия, обеспечения доступа к качественным генерическим препаратам, страны региона ВЕЦА имеют серьезные шансы успешно реализовать эту стратегию, кардинально повысить доступность современного лечения и, как результат, остановить эпидемию гепатита С в регионе». 

Видеоблог активиста ЕСЛУН Алексея Курманаевского о его опыте лечения гепатита С