Судьба снижения вреда в России: Лебедь, Рак и Щука

Первый заместитель председателя комитета Госдумы по безопасности Михаил Гришанков обвинил Министерство здравоохранения и социального развития России в трусости и непрофессионализме. Как передает корреспондент Открытого информагентства, об этом Гришанков заявил на проходящей  28-30 октября 2009 года в Москве III Конференции по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии.

Резкое заявление депутата Госдумы было связано с тем, что представители Минздрава не пришли на конференцию, и что Минздрав принял решение запретить все проекты снижения вреда в стране.

Все обвинения депутата прозвучали на конференции в присутствии главного санитарного врача России Геннадия Онищенко, который ответил: "Выявление, лечение и монитринг за качеством лечения останутся, деньги есть. Другое дело, что без гражданского общества проблему ВИЧ мы не вытянем. У нас есть проблема во вторичной профилактике, в работе с уязвимыми группами - потребителями инъекционных наркотиков, коммерческими секс-работницами".

В ближайшее время пятилетний план финансирование проекта ГЛОБУС из средств Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией будет завершен. При этом вопрос о дальнейшем финансировании проекта из бюджета России пока не решен.  Отвечая на вопрос представительницы Европейской сети снижения вреда, Онищенко сообщил, что начиная с 2008 года правительство РФ принимает участие в финансировании проектов Глобального фонда для борьбы со СПИДом на территории России. За последнее время в счет погашения затрат на реализацию проекта ГЛОБУС Фонд получил от российской стороны более 200 миллионов долларов. В настоящее время в России осуществляется перевод всех программ по профилактике ВИЧ-инфекции на национальное финансирование. По мнению Онищенко, проект ГЛОБУС в России продемонстрировал свою высокую эффективность, и программы, действовавшие в его рамках, также могут быть сохранены в будущем.

Проект ГЛОБУС по обеспечению доступа уязвимых групп населения к диагностике и лечению ВИЧ, действует на территории России в течение пяти лет. В нем задействованы около 700 некоммерческих организаций, занимавшихся профилактикой и лечением ВИЧ среди наркопотребителей, бездомных, лиц, занимающихся проституцией, гомосексуалов, заключенных и трудовых мигрантов. В рамках проекта ГЛОБУС также осуществлялись мероприятия по бесплатному обмену одноразовых шприцев и распределение презервативов.

Главный государственный санитарный врач также сообщил о том, что в России не будут сворачиваться программы по обмену шприцев. Запреты на подобные программы в некоторых регионах Российской Федерации введены по инициативе Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, пояснил Онищенко. Однако, по словам Онищенко, сейчас идет подготовка межведомственного соглашения, которое установит разделение полномочий в этой сфере.

Одако, как отметил в интервью GZT.RU Михаил Гришанков, в федеральном бюджете на 2010 год не выделены ресурсы на профилактику ВИЧ среди уязвимых групп. Одна из причин – "искаженные, а подчас ложные данные, предоставляемые руководству страны, минздравсоцразвития и, в частности, руководству Москвы со стороны ряда лиц по эффективности программ снижения вреда.

Комментируя заявления главы комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмилы Стебенковой, недавно заявившей, что главный упор в борьбе со СПИДом необходимо сделать на "моральное воспитание представителей групп риска, Гришанков заметил, что "такие действия и информация опасны". "Они ввергают государство в стагнацию, теряется время по сдерживанию эпидемии, вместо работы происходят поиски внешнего врага, а вместо использования эффективного опыта, уже зарекомендовавшего себя в десятках государств, звучат декларативные призывы к поискам особого пути для России", – отметил зампред комитета Госдумы. Гришанков не видит смысла в агитации "за крепость семьи" работниц коммерческого секса (к таким мерам сводились предложения профильного комитета Мосгордумы).

Ранее представители Минздравсоцразвития России неоднократно заявляли о том, что министерство не намерено поддерживать программы снижения вреда в связи с их низкой эффективностью. На конференции директор департамента организации медицинской помощи и здравоохранения министерства Ольга Кривонос заявила о том, стратегии снижения вреда “отвлекают внимание государств” от мер по снижению спроса на наркотики и лечению наркомании.

Стоит отметить, что организаторы проекта ГЛОБУС также совсем иначе оценивают его эффективность. В ходе  конференции исполнительный директор Глобального фонда для борьбы с ВИЧ, туберкулезом и малярией сообщил о том, что в регионах России, охваченных проектом ГЛОБУС, наблюдалось существенное снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции.

В то же время Евразийская сеть снижения вреда, Международное Общество по СПИДу и Международная ассоциация снижения вреда призвали российское правительство к значительному расширению
доступа потребителей инъекционных наркотиков к программам профилактики ВИЧ.
Организации выразили глубокую озабоченность тем, что новый план правительства в области здравоохранения не поддерживает подобные программы, а также призвали к выделению дополнительного финансирования, и всеобщему распространению бесплатных и анонимных услуг лечения наркозависимости, снятию юридических и административных барьеров на пути научно-обоснованной профилактики ВИЧ и программ лечения с помощью заместительных препаратов. Группа также призвала к отказу от законов, запрещающих опиоидную заместительную терапию (ОЗТ) и ограничивающих доступ к стерильным иглам и шприцам.
Причиной особенного беспокойства стал грант Всемирного Фонда по борьбе с распространением СПИДа, туберкулеза и малярии, поддерживающий программы профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков, работниц коммерческого секса и мужчин, практикующих секс с мужчинами, финансирование по которому закончилось в августе 2009 года. Правительство РФ не сдержало обещания, данного во время предыдущей Конференции по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии в 2008 году о продолжении финансирования услуг, оказание которых началось во время реализации этого гранта. Кризис финансирования привел к сокращению персонала и приостановке оказания услуг в 10 регионах, несмотря на то, что проект предотвратил около 37.000 случаев инфицирования ВИЧ.
«Финансовое участие России в обеспечении лечения ВИЧ за последние 5 лет привело к значительному расширению доступа к нему пациентов, нуждающихся в этом лечении. Пришло время, когда лидеры страны должны принять такое же участие в достижении всеобщего доступа к услугам профилактики ВИЧ», сказала Робин Горна, исполнительный директор Международного общества по СПИДу (IAS) и сопредседатель Конференции по СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии. «Противодействие употреблению инъекционных наркотиков в России связано с криминализацией данной реальности, но, как показывает опыт, это контрпродуктивно в отношении эффективной профлактики и лечения ВИЧ. Чтобы сдержать волну инфекции, Россия, руководствуясь принципами здравоохранения, должна реализовывать проверенные программы по профилактике и лечению этого заболевания».