Метадон - это не всегда заместительная терапия

«Добрый день! Мой знакомый в течение 1 года употреблял героин. Решил прекратить употребление. В качестве заместительной терапии настоял на метадоне. В конце января направился в городN для покупки 1,5 граммов метадона. Вчером того же дня при направлении домой был задержан сотрудниками ППС. При обыске обнаружили 1,5 грамма метадона. Подскажите, что нам делать в данной ситуации?»

«Метадоновая программа” никак не поможет бороться с наркоманией в стране. Метадон в десять раз сильнее, чем героин. И чтобы “спрыгнуть” с метадона, нужно переходить обратно на героин и только тогда уже пытаться завязать с наркотиками. Метадон вызывает очень быстрое привыкание, еще более быстрое, чем тот же героин. Я сам бывший потребитель, употреблял и героин и метадон и знаю о чем говорю».

Когда речь заходит о метадоновой заместительной терапии (ЗТ), часто приходится сталкиваться с тем, что многие люди, говоря о ЗТ, по факту, видимо, не совсем понимают, что это такое, и не редко путают нелегальное индивидуальное употребление метадона, являющегося запрещенным в России препаратом, с легальным употреблением метадона в качестве лекарственного препарата в рамках программ «заместительной терапии», которые широко применяются на западе.

Говоря о метадоне, а тем более пытаясь рассуждать на темы применения ЗТ, необходимо четко понимать, что же это такое, и разделять употребление метадона в рамках официальных программ ЗТ от любого другого его употребления. Попробуем ниже разграничить эти два понятия.

Метадон как запрещенный препарат

В России метадон входит в Список I Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации[1], т.е. его оборот в любом виде и целях запрещён.

Соответственно в России применение метадона в медицинских целях запрещено законом и у нас нет программ заместительной терапии.  Хранение метадона уголовно наказуемо. Если вам предлагают в России пройти курс заместительной терапии метадоном – это обман. Пытаться самостоятельно «заместить» употребление героина метадоном и ждать от этого некого эффекта не имеет никакого смысла. Чаще всего то, что вы можете нелегально приобрести – это не настоящий заводской метадон, а его кустарный аналог, в котором могут содержаться различные вредные примеси. Скорее всего, в итоге вы просто «пересядете» с героина на этот кустарный метадон. Но, даже если вы каким-то образом получите доступ к чистому аутентичному препарату, то в условиях отсутствия в стране легальных оснований для его медицинского применения, соответственно отсутствия доступа к квалифицированной медицинской помощи (в том числе отсутствие врача, который будет контролировать процесс вашего лечения), а также криминализация хранения метадона – все это заведомо обрекает ваши попытки на провал. Поэтому даже лучше и не пытаться разжиться контрабандным препаратом и заниматься самолечением.

Метадон как лекарственный препарат

В 2005 году метадон был включён в Примерный перечень ВОЗ Основных лекарственных средств — раздел 24 «Психотерапевтические лекарственные средства», пункт 24.5 «Лекарственные средства, применяемые в программах лечения зависимости от психотропных веществ» с оговоркой о том, что он должен использоваться только в рамках отработанной программы поддержки[2].

Суть программ заместительной терапии заключается в том, что человека, зависимого от опиоидов, переводят с употребления нелегальных наркотиков на употребление легальных «заместительных препаратов» того же ряда, которые предоставляются в медицинских учреждениях. Да, опиоидная зависимость сохраняется, но легальное употребление «заместительных препаратов» под контролем врачей позволяет человеку полноценно функционировать, наносит меньше вреда его здоровью, укрепляет в итоге его социальный и правовой статус.

Ключевыми в данном случае являются слова «легальные препараты» и «медицинские учреждения». Наличие двух этих факторов позволяет при помощи программ ЗТ достичь следующих результатов:

  1. Добиться прекращения употребления клиентами программ нелегальных препаратов
  2. Свести к нулю риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами (ЗТ принимается перорально).
  3. Снизить до минимума вероятность криминализованного поведения среди клиентов программ, связанного с наркотиками
  4. Свести к нулю риск передозировки среди клиентов программ ЗТ
  5. Повысить уровень приверженности к лечению среди тех клиентов программ, которые принимают АРВ терапию
  6. Улучшить общее состояние здоровья клиентов
  7. В итоге – способствовать социальной адаптации потребителей наркотиков

ааааааа

Опиоидная заместительная терапия успешно применяется более чем в 60 странах, включая США, Канаду, Китай, Иран и Европейские страны, за исключением России и Турции.[3]Метадоновые программы так же работают во всех странах СНГ, за исключением России, Узбекистана и Туркменистана.

Опиойдная заместительная терапия рекомендована Генеральной ассамблеей ООН и Комиссией по наркотическим средствам[4], Экономическим и социальным советом ООН  (ECOSOC)[5], Международным советом по контролю над наркотическими средствами (INCB).[6]

Текст: Фонд им. Андрея Рылькова


[1] http://www.tks.ru/docs/10021411

 

[2] http://www.who.int/medicines/publications/essentialmedicines/EssMedsList_15th-ru.pdf

[3] Комплект карт о распространении программ профилактики ВИЧ инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков в мире. УНП ООН. 2009 год

[4] См. Параграф 20 Политической Декларации по налаживанию международного сотрудничества в целях выработки комплексной и сбалансированной стратегии борьбы с мировой проблемой наркотиков. Принята в ходе 52 сессии КНС, одобрена резолюцией Ген. Ассамблеи ООН A/RES/64/182; см. также резолюцию 53/9, принятую Комиссией ООН по наркотическим средствам на 53 сессии в марте 2010 года, где 9 основных видов вмешательства по профилактике ВИЧ среди ПИН были повторно одобрены Комиссией.

[5] Резолюция ЭКОСОС ООН, Resolution 2004/40.

[6] Доклад МККН за 2008 год, параграф 24, 25.